Киста зуба (есть или нет?)

[korvint]

20 лет тому назад у меня сильно заболел зуб (2-ка), пошел к врачу, сделали укол, пломбу, но, видимо неудачно. Появилась киста. Четыре года тому назад рентген показывал кисту уже на двух зубах (1-2). Сделал депофорез (с периодом пол-года). Рентген показал, что киста не исчезла, но уменьшилась. Перестало беспокоить. Но пару месяцев тому назад начались ноющие тянущие ощущения в левой верхней челюсти (в основном в области левее кисты). Сделали рентген (его выкладываю на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] к сожалению старые рентгены утерялись). На его основании врач сказал, что киста есть и нужна резекция корня. Решил пойти к другому врачу, которая лечит кисты без операции. Но она сказала, что на снимке кисты не видно.
Вопрос - есть ли киста или нет?
Помогите разобраться!

[Booker]

Снимок надо переделать. Как по такому можно ставить диагнозы, не ясно.

[korvint]

Сообщение от Booker

Снимок надо переделать. Как по такому можно ставить диагнозы, не ясно.

переделал - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Booker]

Лично я кисты здесь не вижу. Но необходима нормальная пломбировка каналов. Если она будет проведена, вполне можно будет обойтись без резекции.
(Кстати, про депофорез можете забыть, этот метод лечения более, чем спорен.)

[korvint]

Сообщение от Booker

Лично я кисты здесь не вижу. Но необходима нормальная пломбировка каналов. Если она будет проведена, вполне можно будет обойтись без резекции.
(Кстати, про депофорез можете забыть, этот метод лечения более, чем спорен.)

Большое спасибо за ответ!
Для страховки сегодня сделал панорамный снимок челюсти - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
не могли бы Вы посмотреть - нет ли чего в верхней челюсти такого (кроме псевдокисты на 1-2 описанной выше), что могло бы вызывать сильный дискомфорт в верхней челюсти.

[Booker]

Надо бы сделать прицельные снимки на левые верхние тройку и шестёрку. Правую верхнюю шестёрку тоже надо перелечить.

[Foxa]

И нижние шестерки тоже с проблемами.

[korvint]

Сообщение от Booker

Лично я кисты здесь не вижу. Но необходима нормальная пломбировка каналов. Если она будет проведена, вполне можно будет обойтись без резекции.

Обратился к врачу с просьбой правильно запломбировать каналы как Вы рекомендовали. Врач - лучший в нашем городе. (Он тот, что кисты на снимке не обнаружил). Но этот врач утверждает, что каналы и так неплохо заплобированы и не видет смысла в перепломбировке. Завтра опять буду с ним разговаривать - не могли бы Вы сформулировать на медицинском языке Ваши аргументы в необходимости нормальной пломбировки каналов (я распечатаю и покажу своему врачу).
Дискомфорт в верхней челюсти продолжается. Для страховки сделал МРТ околоносных пазух - ничего не нашли, только сказали, что многие корни зубов выходят в гайморову пазуху. Так что похоже дело таки в зубах.
Заранее благодарен!

[Booker]

Понимаете, такое объяснение невозможно чисто технически. Ну как Вы себе представляете, приходит пациент например к хирургу и говорит что? "Вам надо аппендикс удалять так:" И начинает рассказывать, как надо помыться, что взять в правую руку, а что в левую, что сказать сестре, а что анестезиологу?

Врач потому и врач, что он должен уметь и понимать это и без участия пациента. И научить этому его должны не Вы, тем более, что у Вас это и не выйдет. Вам остаётся только искать хорошего врача, что действительно нелегко. Некоторые всю жизнь ищут.

[Foxa]

Лично я ваш боковой резец перелечивать отказалась бы. Велик риск получить перелом зуба в процессе лечения или вскоре после него. Может, есть перфорация стенки этого зуба.

[annastom]

Хорошо,если у вашего врача есть возможность запломбировать каналы термопластической гуттаперчей! Главное, чтобы пломбировочный материал в канале на снимке был однородным, тогда будет хороший результат!

[Foxa]

Сообщение от annastom

Главное, чтобы пломбировочный материал в канале на снимке был однородным, тогда будет хороший результат!

спорное утверждение

[korvint]

Сообщение от Foxa

Лично я ваш боковой резец перелечивать отказалась бы. Велик риск получить перелом зуба в процессе лечения или вскоре после него.

А имеет ли смысл тогда делать резекцию верхушки корня?
Или она здесь не поможет?

[alexshishka]

Сообщение от Booker

Лично я кисты здесь не вижу. Но необходима нормальная пломбировка каналов. Если она будет проведена, вполне можно будет обойтись без резекции.
(Кстати, про депофорез можете забыть, этот метод лечения более, чем спорен.)

В самом деле кисты нет, но есть изменение костной структуры около верхушки 2, напоминает грануляции (в #3).

По размерам до 0,5 см всё же принято называть гранулёмой, а больше - кистой. Если там грануляции, полостные образования, может быть резекция в.к. будет в самый раз (я мало делал, сильно спорить не буду).

Иногда губу повыше задерёшь, и вот он - свищевой ход, а он с грануляциями дружит, кстати наружное отверстие свищевого хода не помешает поискать и на нёбе.

[korvint]

Я уже писал о своей проблеме - см. http://forums.rusmedserv.com/showthr...EA%E8%F1%F2%E0
продолжение - нашел врача, кто взялся за перепломбирование канала. Оба зуба - вначале успешно прошли корень (удалили старый пломбировочный материал), затем положили в оба канала лекарство (метапекс?) и поставили временные пломбы. легче стало сразу на следующее утро - проснулся, как будто никаких болей и беспокойства никогда и не было.
Через месяц опять стало беспокоить, но значительно меньше, пошел к врачу - думал, он обновит лекарство и временную пломбу. Но он, несмотря на мои жалобы, просто запломбировал каналы постоянной пломбой (штифт?) и опять временной пломбой эти два зуба, и сказал прийти через 3 мес.
Правильно ли он сделал, или надо было все-таки заменять метапекс, пока зубы перестанут полностью беспокоить?
Уже прошло 3 мес, неприятные ощущения в районе двух зубов остались, но значительно меньше. Чтобы Вы посоветовали мне делать дальше? Можно как-то пройти еще курс лечения метапексом, тем более, что он так хорошо помог в самом начале?