Удаление грыжи и гепатит С

[ekaterina27]

Уважаемые врачи! Необходима консультация
Мой папа 52 года находится сейчас в больнице проведена терапия после неврологического шока(извените за такой диагноз так врач объяснял), сейчас готовятся к плановой оперции по удалению диска L4-5 и заменой на имплантант.
Первая операция была проведена в сентябре 2007 года:расширенная интерламинэктомия Л4-Л5 слева, удаление грыжи Л4-Л5 диска.
К сожалению опреция была проведена не в Москве и очень срочная, поэтому спустя год грыжа выросла на этом же месте еще больше, т.к. пояснил врач ядро удалено не было.
С 14 декабря-30 декабря 2008 года попал опять в больницу с приступом ,т.к. плюс к грыже отнимается нога, порез стопы и икры. Боль куппировали, выписали, анализы все были в норме. Опреацию не делали, т.к. перед НГ и в больнице не было нейрохирургического отделения.
Сейчас при подготовке к операции выявили гепатит С,операция стоит под большим вопросом.
Хотелось бы узнать Ваше мнения, неужели это окончательный диагноз? Можем ли мы настоять на повторных анализах, т.к. как я понимаю может быть эти анализы бывают ложные.
И еще вопрос у него болит спина, отнимается нога, ждать нет смысла, т.к. человек ведет практически тепличный образ жизни из-за постоянных болей, неужели за 2 месяца возможно заражение.
И проводят ли врачи-нейрохирурги, если все-таки диагонз подтвердится такие операции с учетом данного заболевания.
Ведь как я понимаю лечение гепатита может дилться до года

[ekaterina27]

Уважаемые врачи!
Проконсультируйте пожалуйста.
Папа 52 года лежит сейчас в больнице по поводу плановой операции грыжи диска( нейрохирургия). При подготовке к операции обнаружили гепатит С.Операция может быть отложена. Как я понимаю этот гепатит можно лечить до года.
Еще меня смущает, что с 14-30 декабря он лежал в другой больнице, где ничего такого не нашли, и анализы все были в норме.Скорее всего там и занесли.Сейчас врачи пока не пытаются провести дополнительные исследования, но мы будет настаивать
Скажите пожалуйста, если все-таки диагноз подтвердится, неужели при таком заболевании нельзя делать операцию, без нее нам никак. Врачи-нейрохирурги на этом сайте информацию не дают. Наверно солидарны с врачами, что лучше не делать и отложить, а для нас это очень плачевно.

[easl]

При отсутствии грубых изменений функции печени, декомпенсации цирроза и т.п.( т.е. случаев, когда риск анестезиологического пособия превышает риск плановой операции), никакого значения для принятия решения оперировать наличие гепатита С не имеет.
При необходимости эсктренной хирургической помощи вопрос решается по жизненным показаниям.

[ekaterina27]

Можно вопрос? У него повышены уровни АЛТ, ну естественно в анализе Антитела (анти- HCV) там тоже показало, точнее пока сказать не могу, но изменения функции печени не обнаружено.Какие анализы нужны еще для подтверждения этого диагноза?
Просто врачи-нейрохирурги пока я так понимаю не готовы делать операцию, во всяком случае пока...
И можно еще вопрос по поводу Вашего комментария :"когда риск анестезиологического пособия превышает риск плановой операции, никакого значения для принятия решения оперировать наличие гепатита С не имеет". Не очень понятно, риск возникает уже из-за анастезии? Просто никак не можем понять, отнимается нога, дальше только хуже, гепатит С и анастезия, что в этом случае необходимо делать первоначально.

[easl]

Отредактировал. Теперь понятнее читается?
Приведите данные всех анализов подробно. И данные УЗИ, включая описание портальной системы, указание на наличие/отсутствие жидкости в брюшной полости.

В норме добро на операцию должен давать инфекционист/гастроэнтеролог при осмотре в период подготовки к операции. +осмотр анестезиолога.

[ekaterina27]

Сегодня была в больнице разговаривала с лечащим врачом, УЗИ они не делали, пока даже не собираются. Как я уже писала это были первые анализы, которые делаются при поступлени в больницу. В понедельник будут брать повторные анализы тогда напишу.
И еще вопрос перед тем как папу положили в больницу у него был скажем так "праздник души" ,вернее День Рождения друга, который отмечался 3 дня-юбилей, а тут резко позвонили и сказали ложиться. У меня такой вопрос не может ли быть с этим связано такие завышенные показатели АСТ АЛТ и пр.... или надежда умирает последней. просто врачи конкретно еще ничего не говорят, тяжело добиться правды

[Cherebillo]

Для ответа на вопрос о целесообразности и объеме операции необходим анализ:
- неврологического статуса пациента на сегодня;
- данных МРТ (и возможно КТ) п\к отдела позвоночника;
- сведения об объеме предыдущей операции.
В отношении гепатита С важно выяснить сейчас острая стадия процесса, либо носительство. Чем верифицирован диагноз? Уровень печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, билирубин свободный и прямой?

[Наталья П.]

Врачи могут вам ничего и не рассказывать, так как отец сам вполне дееспособный и должени спрашивать сам про свое здоровье и лечение, а без его письменного согласия передавать информацию, касающуюся его здоровья, другим лицам, они не имеют права.
Так что папа пусть сам спросит - по какой причине откладывается операция. Варианта может быть 2
- выяснят остроту процесса гепатита, если острое заболевание - то операцию отложат до излечения острого процесса
- может быть риск анестезии высок и превышает пользу от операции.

Если причина отказа от операции просто в том, что отец - "носитель" вируса гепатита С, то она незаконна, тк планово оперируют всех - и с ВИЧ, и с гепатитом В, и с гепатитом С, и с сифилисом, и с чем угодно. Экстренно - вообще не разбирая и не требуя анализов.
Хирурги должны соблюдать правила индивидуальной защиты себя вне зависимости от того - инфицирован чем-то пациент или нет.

Подобные вопросы уже были на форуме, в том числе и от ВИЧ-инфицированных. Поищите, на них много отвечали.

[ekaterina27]

Спасибо за ответы, но операция действительна ему необходима, т.к. с каждым днем нога становится только хуже, она уже итак "пришлепывает", врачи уже сейчас говорят, что полностью она не восстановится. Мы были в нескольких больницах и институтах, везде вердикт был один -операция.
Сейчас нам не говорят причину , по которой отложена оперция, вот я и заинтересовалась какие надо анализы сдавать, чтобы все подтвердить окончательно. Меня также интересовала причина, почему установили этот самый гепатит. Буквально 1 месяц назад человек лежал в больнице ,ничего не было. Пытаюсь выяснить у лечащего врача сейчас было ли это занесено в больнице ответа нет. А как нам это узнать, вот здесь на форуме и спрашиваю.Как же так получилось?
Наталья П. конечно Вы правы в том, что отец должен все сам узнавать, решать.Но наверное Вы как врач встречали людей, которые панически боятся врачей, избегают их всю жизнь, очень мнительны и т.д. Поэтому во время разговора с врачом, главное не спрашивают, половины не запоминают от страха. Человек в свои 52 года попадает в больницу 3 раза за последние 1,5 года до этого никогда не был. Я, имея 2 высших образования, работая в сфере финансов, вижу когда элементарно половина наших людей не умеет пользоваться банкоматом, читать договоры, заключаемые с банком, приводят же с собой родственников и т.д. для получения полной картины, так же и здесь ситуация, когда человек не способен в таком состоянии ничего услышать и понять.
Также встает вопрос о врачебной этике, когда старшая медсестра прибегает сообщить о диагнозе, а потом рассказывает каждому пациенту об этом. Все это не очень приятно, соответсвенно, сейчас поднялось давление, человек не спит 3 сутки, после такого сообщения. А врач не отвечает четко на вопрос, просто отложена операция и все. Почему возник гепатит? Мне нужна информация вот я и получаю ее, что нужно нам сделать,чтобы она состоялась. И также благодаря вашим комментариям могу настаивать на проведение анализов ,которые здесь перечислили, и попытаться получить результаты в свои руки

[ekaterina27]

Гепатит не подтвердился,просто в больнице перепутали анализы как сказали нам, сдавали повторные анализы 3 раза, причем вообще близко не было к гепатиту при повторных анализах, значит перепутали следует у врачей вывод. Как же так? Наверное надо к врачам обращаться только когда на том уже свете и в "белых тапочках"? Вот такой вот черный юмор ,а человек поседел за 3 дня.