#1
|
|||
|
|||
Головокружение и шаткость при фибрилляции предсердий
Уважаемые коллеги, посоветуйте в каком медучреждение в Москве (а может и у кого именно) лучше получить консультацию в такой ситуации:
у женщины 47лет, с постоянной формой фибрилляции предсердий(6 лет), на фоне ревматических клапанных пороков,в течение нескольких дней возникла сильная шаткость при ходьбе, голокружение, слабость. Невропатолог: очаговых сиптомов нет, назначил бетасерк. Длительно принимает аспирин 75 мг. Последние две недели- появилась постоянная тошнота, периодически рвота, неустойчивость с отклонением влево,усилилось головокружение,слабость. В ближайшие дни пройдет МРТ. Если это микротромбоэмболия, будет ли видно на МРТ? И возможно ли повышение ВЧД так отсроченно после события? Заранее благодарна. |
#2
|
||||
|
||||
А почему дама не принимает варфарин? И принимает ли она что-то еще, кроме аспирина? Кстати, не лишним будет обнародование результатов эхокардиографии. МРТ - да, пора делать.
|
#3
|
|||
|
|||
Варфарин не принимает из-за отсутствия возможности постоянного контроля МНО; кроме аспирина принимает обзидан 60 мг в сутки, дигоксин 0,25 мг, верошпирон 25 мг.
|
#4
|
||||
|
||||
Если подтвердится ишемический инсульт - нужно будет начинать терапию варфарином и искать возможности контроля МНО. ОЧЕНЬ СРОЧНО, т.к. риск повторного большого инсульта в такой ситуации - весьма высок.
|
#5
|
|||
|
|||
Огромное спасибо всем.
|
#6
|
|||
|
|||
В протколе МРТ ГМ:боковые желудочки расширены на уровне тел до 4 см. ширина третьего желудочка 14мм, отмечается углубление и расширение задних рогов боковых желудочков. Субарахноидальные пространства не расширены. имеется расширение сильвиева водопровода, цистерны четверохолмия. Мозолистое тело истончено. в области дна четвертого желудочка- многоузловое объемное образование неправильной формы. размером до 3.2*3,0*2,8 см с перифокальной реакцией. Образование деформирует ножки мозга, ствол мозга, мозжечка. Гипофиз обычных размеро, структура однородна, воронка расположена по средней линии.
Заключение: объемное образование в области четвертого желудочка. окклюзионная гидроцефалия. В течение 1недели стали беспокоить сильные головные боли, больше по утрам, с тошнотой и рвотой. Боли не купируются анальгетиками (кетанов). На консультацию к нейрохирургу или невропатологу в НИИ РАМН неврологии запись уже только на апрель. Подскажите пожалуйста можно ли попасть на консультацию раньше и куда. И чем пока можно уменьшить головную боль. Заранее благодарна. |