|
#1
24.01.2009, 22:43
|
||||
|
||||
|
Тонзиллит, гайморит или ринит?
Здравствуйте.
Мне разные отоларингологи ставят разные диагнозы. Симптомы такие: в носоглотке постоянно скапливается слизь, стекает по задней стенке. При оттягивании(как бы отрицательным давлением) выходят комки слизи, иногда желтоватого цвета. Нос никогда не бывает заложен, но утром и вечером я сморкаюсь достаточно обильно. Выделения из носа белые или прозрачные. На морозе из носа течет. Больше симтомов никаких, только могу добавить, что в глотке слизи иногда собирается столько, что даже может затошнить. Продолжается это все лет десять, не меньше. Два года назад ЛОР из районной поликлиники поставила диагнозы фарингит и тонзиллит, оба хронические. Отправила на посев. Сейчас точно не помню, но то ли стафиллококки, то ли стрептококки там нашли. ЛОР стала отправлять меня еще на какие-то платные анализы, и я на это дело забила. Вчера пришла опять в районную поликлинику, врач там уже другой. Осмотрел глотку, нос, и предложил сделать рентген. Я спросила, зачем? Он сказал, что снаружи никаких проявлений ни тонзиллита, ни фарингита не видит, и эта слизь, которая мне жить не дает, может быть проявлением хронического гайморита. Причем, снаружи у меня все в порядке (???). На снимке в левой гайморовой пазухе на дне он показал небольшое скопление гноя (вроде бы, так сказал врач). И с ходу предложил пройти промывание "Кукушкой" за 500р. Я вроде бы была не против, но, почитав в интернете симптомы всех этих заболеваний, в т.ч. гайморита, их у себя не обнаружила. И про метод промывания хорошего ничего не прочла тоже. я вообще не поняла, зачем он мне его предложил. Вопрос: при описанных симптомах какой-нибудь диагноз можно ли поставить, хотя бы приблизительно? Еще добавлю, что с тех пор, как я бросила курить, простудными заболеваниями не болею вообще (зимой чуть более обильными становятся выделения из носоглотки,и всё). Ни ангин, ни ОРВИ у меня не бывает вообще. 
|
|
#2
25.01.2009, 20:10
|
||||
|
||||
|
Стекание слизи по задней стенке глотки чаще всего является признаком хронического ринита (аллергического, вазомоторного), так же может быть следствием хронического синусита, гастроэзофагеального рефлюкса.
Для исключения этих заболеваний необходима консультация отоларинголога с возможным проведением эндоскопического исследования полости носа, компьютерной томографии ОНП, аллерголога - при наличии данных за аллергический ринит, гастроэнтеролога.
|
|
#3
27.01.2009, 10:56
|
||||
|
||||
Большое спасибо за ответ.
Все-таки очень хочется задать вопрос: если предположить, что ошибки в последнем диагнозе нет, и у меня действительно хронический синусит с маленьким уровнем гноя в левой пазухе, то действительно ли метод промывания "Кукушка" лечит этот синусит одним сеансом? Так мне сказал врач. Я почему-то ему не верю. Скорее всего, потому, что сразу, сходу, не предложив мне никакого терапевтического лечения, он сказал, что бесплатно гайморит лечится только проколом, и это болезненная процедура (!), а за деньги можно сделать это промывание в больнице по соседству. Как мне кажется, он просто в доле состоит с этим кабинетиком в районной больнице. Просто интересно, в России это бесплатная процедура, положенная больным по полису ОМС или нет? Пожалуйста, ответьте на вопрос! И еще, please... Какие назначения можно сделать в моем случае? Антибиотики "Биопорокс", капли в нос, "Аллергол", "Аквамарис", физиопроцедуры? Я не прошу точных назначений, но скажите хотя бы, этими методами хронический синусит тоже лечится?
|
|
#4
27.01.2009, 12:58
|
||||
|
||||
|
Прошу прощения у модераторов, что не редактирую свое предыдущее сообщение, но мне кажется, что для лёгкости восприятия нужно отделить его от первого.
Скажите, можно ли ставить диагноз "хронический синусит" на основании одной рентгенограммы, на которой уровень якобы жидкости в пазухе менее чем на 1см отличается от уровня пазухи здоровой, и клинического симптома "стекание слизи по задней стенке в течение 10-ти лет"? Я забыла написать, что анализы крови (всевозможные) никогда не показывали наличие у меня воспалительных процессов. Последний анализ крови я сдала три недели назад. У меня по всем показателям не просто норма, а середина нормы, т.е. к нижней и верней её границам показатели не приближены. Я добавлю на всякий случай, что обследоваться я начала в связи с тем, что под глазами около полугода назад стала появляться небольшая отечность (мешочки) и синяки. Если бы мне было 40 и более лет, я бы вряд ли обратила на них внимание, но мне 29, и это ненормально. Анализы крови и мочи в норме, и мне посоветовали обратиться к ЛОРу. Обратилась. Врач повел себя достаточно странно. При визуальном осмотре носа и глотки сказал, что у меня все в порядке, а когда я спросила насчет стекания слизи, вздохнул и спросил, согласна ли я пойти на рентген. Я пошла. Остальное я уже описывала в предыдущих постах. Я понимаю, что заочно не ставятся никакие диагнозы. Но хотя бы по описанной симптоматике что можно сказать? Просто в районной поликлинике мне не светят нормальные консультации, там сразу пункцию или промывание рекомендуют, а в частную клинику идти очень дорого, и не факт, что там скажут правду, чтобы больше денег содрать с пациента. 
|
|
#5
28.01.2009, 19:54
|
||||
|
||||
|
"Кукушкой" синусит не лечится. Любые промывания полости носа - это только вспомогательная терапия.
Для того, чтобы рекомендовать лечение, необходимо поставить диагноз. Постом выше озвучена схема диагностического поиска. Для диагностики хронического синусита рентгенография околоносовых пазух не достаточно информативна. Советую обратиться к другому отоларингологу, в клинику, где применяют современные способы диагностики.
|
|
#6
28.01.2009, 21:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
30.01.2009, 19:04
|
||||
|
||||
|
и еще, разрешите добавить, "кукушка" проводится курсом, как правило, 5-7 процедур. И в настоящее время вообще рассматривается целесообразность проведения "кукушки" при синуситах даже как способ вспомогательной терапии. И, естественно, это бесплатная манипуляция)), достаточно простая, которую в отделении, как правило, проводит младший мед. персонал...И в поликлинике тоже...
|
|
#8
30.01.2009, 21:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#9
04.02.2009, 20:07
|
||||
|
||||
|
Еще раз здравствуйте!
Я ходила к другому ЛОР-врачу, так она на моем рентгене определила кисту в левой гайморовой пазухе, сказала, что одонтогенного происхождения, скорее всего. Что касается моих симптомов - слизи по задней стенке, то она отнесла это к "небольшому этноидиту", как она выразилась, а также к хроническому риниту и назначила промывания "Дольфином" и "Отривин-спрей" на 5 дней. Больше ничего. Прошу вас, прокомментируйте эти назначения. Снимок прилагаю. На нем и правда видна киста?
|
|
#10
04.02.2009, 23:35
|
||||
|
||||
|
На снимке - пристеночное затемнение левой верхнечелюстной пазухи. Это может соответствовать утолщению слизистой оболочки, кисте, полипу, жидкостному содержимому.
В данном случае рентгенография не информативна. Вам следует произвести компьютерную томографию ОНП, как я уже рекомендовала выше.
|
|
#11
05.02.2009, 01:08
|
||||
|
||||
|
Насчет КТ - наверное, сделаю, но в рентгене ошибки быть не может? То есть там, в этой пазухе, обязательно что-то есть? На брак снимка не спишешь никак?
А "Дольфин" и "Отривин"? При "небольшом этмоидите"? Который тоже якобы на снимке виден. Еще мне сказали, что у меня перегородка ужасная. Хотя мне она никаких проблем не доставляла никогда.
|
|
#12
06.02.2009, 17:07
|
||||
|
||||
|
И насчет томограммы не подскажете, это очень жесткое излучение? Какие-то другие способы диагностики есть? А то у меня уже в этом месяце шесть рентгенов лица было, зубы в том числе. Это очень вредно?
Про Долфин я сегодня в аптеке узнала. Это раствор (или отвар), или настой из лекарственных трав, эхинацея, чистотел, что-ли, и еще какая-то. Промывания травяным настоем лечат этмоидит и хронический ринит? Или я вполне обойдусь Аквамарисом, чтобы Долфин не покупать? Ответьте, пожалуйста, а то никакой информации не найдешь. Врач выписывает те средства, которые ей фарм.представители сказали выписывать, а нужны ли они или это пустая трата денег?
|
Линейный вид
