Образование основания черепа?

Proffessor · #1 15.01.2009, 16:46

Здравствуйте!
Основная моя история здесь http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72623 Сегодня врачом после пересмотра снимков МРТ было высказано мнение о наличии еще одного образования - в основании черепа. Предположительно ходрома. Посмотрите пож-та снимки МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Cherebillo** · #2 16.01.2009, 09:47

Хордомы нет. Строго говоря вообще ничего страшного нет. Небольшая киста в гипофизе. Учитывая клинические проявления, она нуждается только в мониторинге. Контрольная МРТ через полгода. Лечения на сегодня не требует.
И уж совершенно точно к Вашим жалобам эта диагностическая находка не имеет никакого отношения.

Proffessor · #3 16.01.2009, 16:45

Сегодня был на консультации в Бурденко. Сделали СКТ. Мнения врачей разделились. Специалисты по КТ и МРТ не видят патологии, хирург же считает, что имеет место начинающийся объемный процесс в области ската (в/3 черепной ямки).

Заключение МРТ: на серии МРТ головного мозга в 3х проекциях, режимах Т1 и Т2, до и после контрастного усиления, выявляется эндоселлярная аденома гипофиза. МР сигнал от ткани гипофиза неоднороден, верхняя поверхность ровная, воронка расположена центрально. Желудочковая система не смещена, не расширена, симметрична. Придаточные пазухи носа воздухоносны.

Заключение КТ: на серии СКТ головного мозга проведенной после введения контрастного вещества изменения плотности мозговой ткани не выявлено. Желудочковая система не расширена, не смещена. Выявляется небольшая эндоселляраня аденома гипофиза. Детали турецкого седля структурны.

В результате рекомендовано контрольные МРТ и СКТ через 6 месяцев. Но сидеть как на вулкане 6 месяцев тяжело. Хотелось бы попытаться прояснить ситуацию. Подозрительные снимки выложил на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] место указано стрелкой, если я правильно понял со слов врача.

**FRSM** · #4 16.01.2009, 17:14

ИМХО, безобидная микроаденома гипофиза.
Что же касается ската, то "бугорок", на который указывает стрелка, не изменил сиганал после в/в контраста, что обычно свидетельствует о нормальности структуры.

Можно с огромной натяжкой предположить, что он является вариантом так называемой пластинчатой менингиомы ската, но для подтверждения надо проделать прицельный МРТ через 6-8 месяцев, а сейчас не волноваться.

**Cherebillo** · #5 17.01.2009, 17:59

Согласен - это может быть либо вариант вообще нормы, либо дебют менингиомы блюменбахова ската.
В лечении на сегодня не нуждается.
Контроль МРТ с в\в усилением через полгода.

Proffessor · #6 17.01.2009, 18:52

Уважаемые доктора, большое спасибо за консультацию.

Proffessor · #7 19.01.2009, 21:02

Уважаемые доктора! Я вспомнил, что в 2006 году мне делали КТ пазух носа. Т.к. основание черепа тоже должно было попасть в "объектив", сегодня съезил туда где проводилось исследование. Врачи реконструировали изображение в саггитальной плоскости. Картинки выложил здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Правда, картинки не очень хорошего качества. Судя по всему, эта штуковина была и в 2006 году?

**Cherebillo** · #8 20.01.2009, 11:15

Да в 2006 году есть такие же изменения. Лишнее свидетельство, что это вариант нормы.

Proffessor · #9 07.05.2010, 13:20

Уважаемые доктора. Пришло время контрольного исследования МРТ. Точнее оно давно уже прошло, но появилась возможнсоть сделать тоько сейчас. Даже не знал, что это такая проблема. Вопрос в следующем. Бепслатно есть возможность сделать МРТ только на аппарате 0.5 Тесла (какой-то старый GE) в Боткинской больнице. Подойдет ли аппарат с магнитом 0.5 Тесла для контрольного исследования аденомы гипофиза или обязательно надо искать магнит 1.5-3 Тесла?

**Cherebillo** · #10 07.05.2010, 18:21

Лучше конечно магнит 1,5 Тл и более, но если нет возможности, то сделайте на полутесловом аппарате. Если увеличить время исследования, то можно получить снимки хорошего качества, но обязательно использование контраста.

Proffessor · #11 07.05.2010, 18:53

Уважаемый Владислав Юрьевич!
Большое спасибо за ответ. Контраст будет. Мне нужно попросить врача об увеличении времени исследования?

Proffessor · #12 23.05.2010, 16:21

Уважаемые доктора!
Оцените, пожалуйста, динамику аденомы гипофиза
МРТ гипофиза январь 2009 год [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ гипофиза с контрастом январь 2009 год [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ гипофиза май 2010 год [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ гипофиза с контрастом май 2010 год [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
По заключению выраженная положительная динамика. Образование в гипофизе не определяется. На мой взгляд дилетанта как было, так и осталось. Выскажите свое мнение, пожалуйста.

**Cherebillo** · #13 24.05.2010, 18:48

МР-картина прежняя. Вариант нормы на скате.

Для оценки наличия и динамики микроаденомы нужны коронарные срезы.

Proffessor · #14 24.05.2010, 19:12

Уважаемый Владислав Юрьевич!
На диске в разделе коронарных срезов нашел только 9 изображений [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Нашел еще 9 изображений [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Но не могу понять какая из этих 2х серий с контрастом.
Посмотрите, пожалуйста.

Proffessor · #15 30.06.2010, 12:15

Сегодня сделали новое МРТ (был записан ранее, почему бы не сделать бесплатно, тем более, что последняя ситуация с МРТ сердца показала, что всё очень сильно зависит от аппарата и от человека). Исследование проводилось на довольно старом GE Vectra 0.5T, в котором результаты даже нельзя записать на диск. Но в гипофизе нашли ту же самую картину, что была первоначально - микроаденома гипофиза. Врач, проводивший исследование, сказал, что некорректно сравнивать размеры аденомы по исследованиям сделанным на 2х разных аппаратах с различной напряженностью магнитного поля (то есть в январе 2009 года на 1.5Т аппарате и сегодня на 0.5Тесловом). У меня есть снимки. Как правильно их сфотографировать/отсканировать чтобы выложить? Нужен специальный сканер?