Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 09.01.2009, 00:14
Solarshine Solarshine вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.01.2009
Сообщений: 1
Solarshine *
Question Гипоталамический синдром, ПА, депрессия?

Уважаемые доктора!

У меня с мая прошлого приступы следующего рода: учащается
сердцебиение, учащается дыхание, поднимается давление до 140/100 иногда выше (обычное 90/60), пересыхает во рту, начинается сильный тремор, сопровождается онемением рук и ног, на
пике несколько раз краткосрочно (5-10 сек.) возможна потеря сознания, дизориентация. Приступ
длится 30-35 минут, заканчивается сильным мочеиспусканием. После
приступа общая слабость, тревога, остаточный тремор и озноб.
Несколько раз пришлось вызывать скорую. Скорая вводила феназепам
внутривенно, после чего симптомы проходят и я как правило засыпаю. Весь следующий день, как в состоянии алкогольного опьянения, пока не
пройдет действие феназепама.

Было проведены следующие исследования: МРТ головного мозга без отклонений (несколько расширены конвекситальные подпаутинные пространства), с щитовидной железой все в порядке (УЗИ и гормоны в норме)

Мы были уже у шести невропатологов. Термины все используют разные, но
более менее сходятся на диагнозе вегетативная дисфункция с
диэнцефальными пароксизмами. Назначали лечение (актовегин, пирацетам,
гидазепам, пирроксан, сибазон, эглонил, витамины группы В) и положили в больницу. Черездве недели (приступов в принципе не было) образовалось изменение
поведения. Начала проявлять днем излишнюю активность, говорить
много, в том числе с незнакомыми людьми, а вечером прямо таки впадала
в отчаяние. Плохо спала. Поговорили с доктором, решили отменить сибазон
и эглонил. Долечились еще две недели – Цитофлавин капельно + препараты Хеель, . После этого недели три-четыре приступов не было. Все время принимала гидазепам и пирроксан. Потом приступ опять начали повторяться и стали еще более тяжелыми.

Консультировались у инфекциониста – был высеян из носа и зева золотистый стафилококк (103), были прописаны бактериофаги после чего анализы чистые
Анализы на ТОРЧ инфекции выявили IgG CMV – 15,4 (>6 позитивный), EBV, Toxoplasma gondii < негативный, HSV ½ - 3,43 IU/ml (> 1,1 позитивный)
Назначили лечение Трамулем, Энгистолом и Эхинацеей композитом внутримышечно по схеме, а также 3 месяца приема Протефлазида. Инфекционист не выявил связи между инцекцией и приступами

Обратились к гинекологу-эндокринологу (так как приступы происходили как правило во второй фазе менструального цикла ближе к месячным)

Гинеколог-эндокринолог поставила диагноз дисфорическое
предменструальное расстройство и прописала оральный контрацептив
Джаз и гомеопатический препарат Дисменорм. Его прием привел к учащению приступов, их интенсификации и
постоянным кровяным выделениям и почти привел к апоплексии яичника. Потом поставили диагноз овуляторный синдром
По рекомендации доктора принявшего наш по скорой прием ОК отменили.

После этого попали на прием к психотерапевту. Он поставил диагноз
биполярное расстройство с частой сменой фаз и соматоформное
вегетативное расстройство. Назначил антидепрессант мелитор (так как на нервной почве уже наблюдались нарушения сна) и антиконвульсант депакин хроно. Порекомендовал консультацию эндокринолога и
эпилептолога.

После трехнедельного приема депакина (были побочные
эффекты - диарея и тошнота, а иногда и рвота) частота
приступов повысилась до того, что три дня подряд было три приступа,
после чего меня госпитализировали на два дня и порекомендовали
отменить депакин. После отмены депакина 9 дней все было в порядке.
Рецидив случился прямо в больнице перед приемом у эндокринолога.
Дежурный врач смог купировать приступ, используя нашатырный спирт,
надавив несколько раз на глазные яблоки, потом "под ложечкой", как он
сказал в области блуждающего нерва, потом дал настойки валерианы и
настойки пустырника и сделал укол папаверина внутримышечно. После
этого приступ начал сходить на нет, и в течение часа пришла в нормальное
состояние.

Эндокринолог провел КТ надпочечников и анализы на гормоны (метанефрины, альдостерон и калий). Никаких отклонений от нормы не нашел. Сказал повторить анализы через полгода, вдруг что-то образуется.

Эпилептолог дал заключение, что это не эпилепсия. На повторной ЭЭГ регистрируется ЭЭГ с умеренными диффузными изменениями ирритативного характера без четких признаков локальной патологии/акцент по гемисферам изменчив/
Признаков пароксизмальной активности на момент исследования не обнаружено. Обнаруживаются комплексы, свидетельствующие о умеренной дисфункции диэнцефальньно-стволовых структур

Далее обратились к неврологу, которого давно рекомендовали – он прописал антидепрессант золофт, гидазепам, нейровитан (комплекс витаминов В) по схеме
Диагноз – вегетативная дисфункция с кризами по симпато-адреналовому типу

Принимаю в данный момент гидазепам и пирроксан 2 раза в день, танакан и лецитин с витаминами В. На ночь 0, 25 мг мелитора
Сегодня и позавчера были приступы

Рост 160 см, вес 45 кг, возраст 27 лет

Огромная просьба помочь советом, потому что уже просто нет моральных сил выдерживать подобное состояние. Возможно, нужны какие-то дополнительные обследования либо же диагноз изначально неверен
Прошу прощения за некоторую сумбурность изложения материала
Буду искренне благодарна за совет
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 18:56.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.