Круп ли это?

[sansdieu]

В ER, ребенку поставили диагноз "круп" и дали стероиды. Диагностика заключалась преимущественно в беседе с нами, ибо ребенок вел и дышал себя на тот момент совершенно нормально. Из всех симптомов--только stridor (не было хрипоты, кашля, температуры) и только в тот момент, когда ребенок приходит от чего-то в дикий восторг. Первый случай был в 7 мес. , с тех пор этот эпизод повторялся уже дважды (сейчас ребенку 9,5 мес). Стероидов больше не давали--проходит само. Действительно ли это круп? И нужно ли что-нибудь делать при такой слабой форме?

[Morphey]

Здравствуйте!

Еще раз, пожалуйста - подробное содержание "беседы". С самого начала, что, когда и где происходило с ребенком. Как проявлялось, вообщем все, что рассказывали врачам в ER.

[sansdieu]

Заранее извиняюсь, если слишком подробно:

Началось все со stridor, вначале редко, потом участилось. (Сложно сказать, насколько часто--если что-то вызывало у нее восторг, то практически каждый вдох... в спокойной обстановке вроде дышала нормально, и во сне никаких подозрительных звуков не издавала). Бабушки восторженно говорили: "Надо же как девочка радуется!" Мол, аж в зобу дыханье сперло... Мне этот восторг не очень понравился, и я позвонила медсестре (у нас такая система). Говорю медсестре, что у ребенка wheezing (извините за англ.). Она попросила, чтоб продемонстрировали по телефону. После долгих уговариваний, удалось воспроизвести. Тогда мне и объяснили, что это и не wheezing вовсе, a stridor. Задали стандартные вопросы (про кашель, температуру и т.д.). Сказали напустить в ванную пар, посидеть с ней 20 мин., напоить водой, и перезвонить. Мы все честно выполнили. Нас послушала еще одна медсестра (опять же по телефону), подтвердила предыдущий диагноз, и сказала везти ребенка в больницу. Что мы и сделали...

В больнице мы пробыли примерно 1 час, за это время stridor не повторился. Проверяли кислород, температуру, прослушали ее, выслушали нашу историю, и больше ничего особенного не делали. Дело шло к вечеру, поэтому предложили стероиды (Dexamethasone), и мы, от испуга, cогласились. Спала она нормально, и на след. день ничего не повторилось. (Она была кислая и бледная, но это наверно от стероидов.)

Последующие эпизоды--практически идентичные... Только без больницы и стероидов. Проходит за 2-3 дня.

[Morphey]

Стоит иметь ввиду возможную манифестацию бронхиальной астмы. Однако, тактика, избранная Вашими врачами представляется верной.

Поясните, что именно Вы имеет ввиду под определением стридор? В идеале было бы видео такого приступа. Иначе мы можем говорить о разных вещах.

Также сколько было подобных приступов, что значит выражение "проходит в течение 2-3 дней"? Что именно проходит?

Сорри, пока вопросов больше чем ответов. А по поводу английского не переживайте, скоро будем за русский извиняться, все к тому... Формулируйте на любом языке.

[sansdieu]

C видео сложно--сейчас как раз закончился очередной эпизод; теперь будем ждать следующего. Если б я могла описать стридор... Эдакий устрашающий звук на вдохе, как будто не хватает кислорода. Но это очень субъективно (видимо, не для всех устрашающий).

Если я правильно понимаю, какое-то заболевание все же присутствует (т.е. вероятность того, что она просто как-то странно дышит от возбуждения, мала?)

Кстати, ребенок не бывает в контакте с другими детьми, в садик не ходит, в общественных местах тоже практически не бывает, и никто их нас, взрослых, вроде ничем не болел. Это я не хвастаюсь--просто говорят, что круп -- вирусное, а кто-то ж должен этот вирус занести по идее... И это один и тот же вирус, что вызывает каждый эпизод? Или же это каждый раз что-то новое?

[Morphey]

Здравствуйте!

Какие исследования были выполнены ребенку? Рентген? Ларингоскопия?
Была ли исключена наиболее частая причина - инородное тело?

Также стоит исключить (если это не было уже сделано ранее):
- ларингомаляция (Laryngomalacia);
- дисфункцию голосовых связок (Vocal cord dysfunction) ;
и более редкие причины:
- Laryngeal dyskinesia;
- Laryngeal cysts;


Как часто повоторяются такие приступы? Во время еды, сна? Обратите внимание на окраску лица ребенка, в особенности так называемого ротоносового треугольника - как изменяется во время приступа?

[denis_doc]

Скажите пожалуйста, а изменяется ли голос ребенка на фоне плача? Были ли похожие звуки на фоне отрицательных эмоций?

[sansdieu]

Какие исследования были выполнены ребенку?
никаких... (просто проверили обычные vital signs, температуру, кислород)

Рентген? Ларингоскопия?
нет...

Была ли исключена наиболее частая причина - инородное тело?
тоже вроде нет... а каким путем это проверяется? рентгеном?

Также стоит исключить (если это не было уже сделано ранее):
- ларингомаляция (Laryngomalacia);
- дисфункцию голосовых связок (Vocal cord dysfunction) ;
и более редкие причины:
- Laryngeal dyskinesia;
- Laryngeal cysts;

а какие исследования требуются для этого?

Как часто повоторяются такие приступы? Во время еды, сна? Обратите внимание на окраску лица ребенка, в особенности так называемого ротоносового треугольника - как изменяется во время приступа?[/quote]

На окраску внимания не обращала; посмотрю.
Во время еды, сна, плача -- никогда... Исключительно в тех случаях, когда она испытывает восторг по какому-то поводу. Я позавчера написала, что приступ закончился, а оно опять вчера началось по новой (гости, сильное перевозбуждение).

[sansdieu]

Сообщение от denis_doc

Скажите пожалуйста, а изменяется ли голос ребенка на фоне плача? Были ли похожие звуки на фоне отрицательных эмоций?

Никогда, только на фоне сильного перевозбуждения (новая игрушка, новые люди и т.д.)

[Morphey]

Здравствуйте!

Вопрос, кого больше беспокоят такие звуки - ребенка или окружающих?
Если на состоянии ребенка, эти звуки никак не отражаются, возможно стоит выбрать выжидательную тактику.

[sansdieu]

Сообщение от Morphey

Здравствуйте!

Вопрос, кого больше беспокоят такие звуки - ребенка или окружающих?
Если на состоянии ребенка, эти звуки никак не отражаются, возможно стоит выбрать выжидательную тактику.

Ребенка не беспокоят совсем... Исключительно окружающих (а точнее, родителей). Спасибо, выжидаем!