Может ли это быть гидроцефалией?

[Roman51]

Здравствуйте.

Сын родился 7/03/08 на две-три недели раньше срока - 2650 г/43 см.
Сейчас рост/вес в норме, ест нормально, небольшие проблемы с животом, но ничего необычного.

К вопросу темы:
Ниже привожу данные 3-х НСГ.

Родничок был всегда большим и выпуклым (по словам врачей, смотревших его).
Месяц пьем Диакарб (назначил невролог, приходивший домой и смотревший результаты всех НСГ).
Голову, лежа на животе, до сих пор держать больше 5 секунд не может.
Сейчас размер головы на 2 см больше размера груди (45 голова, 43 грудь). Визуально мне кажется, что голова (лоб) значительно больше чем должна быть.

Подскажите, надо ли делать МРТ, и насколько срочно.

Задайте, пожалуйста, необходимые вопросы, чтобы определить степень развития ребенка и, может быть, какие-то специфические отклонения, я очень боюсь за него!!!

Спасибо заранее,
Роман.



УЗИ 1 мес. 8.04.08

Боковые желудочки: Индекс передних рогов 26 мм, передние рога d=2,5 мм,s=5,3 мм (N=4),
тела d=s=3,5мм
третий желудочек 3 мм,
Четвертый желудочек 12х5 мм,
C.magna 5, мм
межполушарная щель 3-3,5 мм.
Подоболочечное пространство по конвекситальной поверхности полушарий 3 мм (n до 3-4)
Сосудистые сплетения не изменены, дифференцировка структур головного мозга хорошая.
Эхогенность вещества головного мозга перивентрикулярно умеренно повышена. Единичные линейные гиперэхогенные включения в базальных ядрах – периваскулярная реакция постгипоксического генеза. Полость прозрачной перегородки 8 мм.
Заключение: Умеренные постгипоксические изменения. Ассиметрия боковых желудочков в передних отделах.


УЗИ 3 мес.27.05.08

Боковые желудочки: Индекс передних рогов 34 мм, передние рога d=5,5 мм,s=6,5 мм (N=4),
тела d=6 мм, s=5мм(N)
третий желудочек 5,5 мм,
Четвертый желудочек 13х8 мм,
C.magna 5,5 мм
межполушарная щель 6,5-9 мм.
Подоболочечное пространство по конвекситальной поверхности полушарий 7-8 мм (n до 3-4)
Сосудистые сплетения не изменены, дифференцировка структур головного мозга хорошая.
Эхогенность вещества головного мозга средняя, без очаговой патологии. Доплерометрия – норма
Заключение:расширение наружных ликворных пространств, небольшое расширение желудочков головного мозга.


УЗИ 4 мес.3.07.08

Боковые желудочки: Индекс передних рогов 35 мм, передние рога d=8 мм,s=8,5 мм (N=4),
тела d=s=5мм(N)
третий желудочек 5 мм,
Четвертый желудочек 14х7 мм,
C.magna 7 мм
межполушарная щель 7-9 мм.
Подоболочечное пространство по конвекситальной поверхности полушарий 8,5 мм (n до 3-4)
Сосудистые сплетения не изменены, дифференцировка структур головного мозга хорошая.
Эхогенность вещества головного мозга средняя, без очаговой патологии. Доплерометрия – норма
Заключение:расширение наружных ликворных пространств и боковых желудочков в передних отделах

[eqimi]

1. как невролог приходивший домой оценил психомоторное развитие малыша, соответствует ли оно возрасту?
2. насколько я правильно понял был назначен диакарб после 3 УЗИ, какую дозу препарата принимаете и как в течении дня даёте?
3. окружность головы для возраста 4 мес.1 нед. - по верхнй границе нормы
4. как протекала беременность и роды
5. прививки какие сделаны
6. какой вид вскармливания
7. как оценил ребёнка педиатр

[Dr. W.N.]

НСГ никаких проблем не выявило. Миллиметры отклонений не имеют значения. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28268

[Roman51]

Сообщение от eqimi

1. как невролог приходивший домой оценил психомоторное развитие малыша, соответствует ли оно возрасту?
2. насколько я правильно понял был назначен диакарб после 3 УЗИ, какую дозу препарата принимаете и как в течении дня даёте?
3. окружность головы для возраста 4 мес.1 нед. - по верхнй границе нормы
4. как протекала беременность и роды
5. прививки какие сделаны
6. какой вид вскармливания
7. как оценил ребёнка педиатр

1. 03/07/08 был невропатолог. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Клинических проявлений (беспокойство, плаксивость) нет.
По результатам УЗИ заключение: последствия перенесенной перинатально гипоксии головного мозга. Синдром внутричерепной гипертензии.

2. С 02/06/08 по 28/06/08 давали диакарб по 1/4 таблетки по утрам 3 дня через 1. Сейчас невропатолог назначил 1/4 таблетки утром 2 дня через 2 плюс аспаркам 1/4 таблетки 2 раза в сутки (обед и вечер) 2 дня через 2.

4. Первые 3.5 месяца жена лежала (угроза прерывания), прописывали метипред (от гиперандрогении), дюфастон.

По результатам анализов 28/01/08
антитела к цитомегаловирусу (IgG) 1/2 (норма 0-1/4)
антитела к цитомегаловирусу (IgM) не обнаружены
антитела к вирусу краснухи (IgG) 20.2 (норма 0-15)
антитела к вирусу краснухи (IgМ) не обнаружены.

По результатам УЗИ 35 недель окружность головы была на 36 недель (327), ОЖ - на 33-34 недели (297). Поставили ВЗРП, прописали актовегин. По результатам УЗИ 36-37 недель (после актовегина) окружность головы была на 37 недель (329), ОЖ - на 35 недель (312).

5. Прививки сделаны только те, которые делают в роддоме, после роддома ничего не делалось, т.к. невропатолог дал временный медотвод от вакцинации.

6. Вскармливание грудное.

7. Педиатр оценивает развитие ребенка по возрасту.

[Dr.Nathalie]

Вы описываете нормального здорового ребенка, которому делают бессмысленные исследования и назначают бессмысленное и даже вредное "лечение".
Вы прочитали, как Вам советовал Василий Юрьевич, про Внутричерепное давление ?

[eqimi]

Сообщение от Roman51

1. 03/07/08 был невропатолог. Психомоторное развитие соответствует возрасту.
Педиатр оценивает развитие ребенка по возрасту.

Полностью поддерживаю слова Натальи Рашидовны и от себя добавлю:
1. заключение коллег -- вот что самое главное

PHP код:

По результатам УЗИ заключение: последствия перенесенной перинатально гипоксии головного мозга. Синдром внутричерепной гипертензии. 


2. частая ошибка и ещё раз попрошу вас внимательно изучить ссылку уважаемого Василия Юрьевича
3. назначеннные препараты смело можете выкинуть , куда -- на ваше усмотрение
4. противопоказаний к вакцинации у вас нет и не было никогда

[Roman51]

Я все прочитал, спасибо большое!

Единственный вопрос - "...передние рога d=8 мм,s=8,5 мм (N=4)..." это нормально? Все-таки больше нормы в 2 раза. И от УЗИ к УЗИ размеры увеличиваются...

Спасибо,
Роман.

[Dr.Nathalie]

Сообщение от Roman51

Единственный вопрос - "...передние рога d=8 мм,s=8,5 мм (N=4)..." это нормально? Все-таки больше нормы в 2 раза. И от УЗИ к УЗИ размеры увеличиваются...

Перечитайте еще раз ответ Василия Юрьевича:

НСГ никаких проблем не выявило. Миллиметры отклонений не имеют значения.

[Roman51]

Спасибо еще раз, через 1.5 месяца напишу после следующего визита невропатолога.

Роман.

[Roman51]

Здравствуйте еще раз.

Так получилось, что мы пошли в районную поликлиннику и попали на прием к ортопеду и потом к неврологу (всё ранее написанное было со слов врачей, приходивших на дом).

Ортопед сказал, что по форме головы и потому, что делает "удивленно открытые" глаза - "у вас гидроцефальный синдром", потом пошли к неврологу.

Они оба поставили задержку моторного развития из-за того, что не переворачивается сам на бок и обратно, и что долго не держит высоко голову на животе. Вроде в 4 мес и 9 дней должен все это делать.
Еще сказали что очень напряженные ручки (в кулачках) и что на носочки становится - тонус.
Срыгивает регулярно.

Невролог назначил ТАНАКАН для ускорения психомоторного развития.

Также сказал, что надо делать прививки от полиомиелита и гепатита, остальные - отвод.

Окончательное решение врачей было - ждать до полугода, а потом смотреть.

Можно ли считать задержкой развития описанное?

Посоветуйте, пожалуйста, может быть стоит показаться очно неврологу, специализирующемуся на этом?


Спасибо заранее,
Роман.

[eqimi]

PHP код:

Ортопед сказал, что по форме головы и потому, что делает "удивленно открытые" глаза - "у вас гидроцефальный синдром" 


пусть ортопед занимается своими обязянностями, а неврологию оставит в покое, как я смотрю у него не кудышные знания

PHP код:

Они оба поставили задержку моторного развития из-за того, что не переворачивается сам на бок и обратно, и что долго не держит высоко голову на животе. Вроде в 4 мес и 9 дней должен все это делать. 


может делать, а может и нет, по крайне мере это не счтается грубая задержка развития и можно вам посоветовать заниматься развивающимися упражнениями , ознакомиться здесь

PHP код:

что на носочки становится - тонус 


могу вас поздравить - что это норма для этого возраста

PHP код:

Невролог назначил ТАНАКАН для ускорения психомоторного развития 


не имеет доказанную эффективность

PHP код:

Также сказал, что надо делать прививки от полиомиелита и гепатита, остальные - отвод 


не обоснованно данное определение, медотвода у вас вообще нет

PHP код:

Посоветуйте, пожалуйста 


на данном форуме много Москвичей наших коллег.
им я доверяю полностью

[Roman51]

Здравствуйте еще раз.

Решил продолжить здесь, хотя судя по-всему тема сообщения уже не соответствует вопросу. Может быть задать вопрос в другом форуме?

Мы ходили к педиатру, он, посмотрев данные НСГ, и то, что у ребенка присутсвует IgG к цитомегаловирусу в пуповинной крови, сказал, что проблема может быть в том, что ребенок внутриутробно заразился ЦМВ.

Вопрос: "Если в пуповинной крови IgG положительный, а IgM отрицательный, то значит ли это что ребенок заразился? Если в середине беременности у мамы IgM не менялся, IgG поднялся с 1/8 в начале до 1/2 седьмой месяц (норма 1/4), то была ли угроза плоду и можно ли говорить о внутриутробной инф-ции?"

Далее педиатр сказал, что нужно срочно сдавать анализ крови из вены на ЦМВ и лечить ЦМВ, т.к. увеличение количества жидкости в головном мозге может быть от ЦМВ

ИТОГ от педиатра:бросайте все, обследуйтесь на ЦМВ, пейте диакарб, у вас серьезные проблемы, а то будет поздно...

Может быть все-таки стоит показать ребенка ОЧНО специалисту, который занимается гидроцефалией непосредственно? Потому что все врачи, которые нас осматривали, говорят, что у нас она есть.

Или идти к иммунологу, проверять на наличие внутриутробных инфекций и лечить противовирусными средствами?

Спасибо заранее,
Роман.

[Dr. W.N.]

IgG присутствуют в крови почти всех живых людей, т.к. с ЦМВ контактировали практически все. Иммуноглобулины G - не признак заболевания. К педиатру, сообщившему Вам откровенный бред, старайтесь больше не попадать.

[Roman51]

Здравствуйте!

После ваших ответов и похода в nevromed.ru:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

мы успокоились, перестали принимать диакарб и все остальное, что прописывали по этой проблеме.

За последние 2 недели сделали 15 сеансов массажа.

Развитие сейчас следующее:
Ручки стали менее зажаты, но еще не всегда удается делать упражнения по поднятию ручек вверх. За игрушками тянется расслабленными руками. На мяче, когда наклоняешь вниз, не ставит руки на пол (не тянется к полу).

- на правый и левый бок переворачивается сам, на живот потом переворачивается очень редко (раза 4 всего переворачивался), как-то тяжело ему. Если чуть-чуть помогать для равновесия за ручку, то переворачивается. После переворота левую руку сам для упора вытащить и поставить не может (или ленится). Вообще нет особой заинтересованности в игрушках, чтобы начать к ним переворачиваться или пытаться ползти;
- голову на животе держать может, если ему интересны игрушки, но минут через 5 начинает капризничать и опускать голову вниз;
- игрушки берет в руки уверенно, не рассматривает, а сразу тянет в рот погрызть, 2 зуба есть снизу;
- следит глазами за тем, что его привлекает, достаточно уверенно;
- улыбается, гулит, пускает пузыри, "ругается" если что не так. Гулит когда ему хочется, не отвечает гулением на обращение взрослого;
-узнает родных, голоса;
-постоянно пытается приподняться из положения лежа при помощи пресса. Нравятся вертикальные положения, в горизонтальном активно сучит ручками-ножками.

Вообще нет особой заинтересованности в игрушках, чтобы начать к ним переворачиваться или пытаться ползти.
Просит его поднять и посадить, из этого положения двумя руками пытается взять игрушки.


Проблемы следующие:

сделали 28/08/08 НСГ. Опять увеличились все цифры.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Посмотрите, пожалуйста. Выглядит так, что, после завершения приема препаратов, увеличение всех цифр более значительное, чем во время их приема. Или это просто растет ребенок и эти цифры тоже?

Далее:

Очень часто пытается согнутся (привстать), даже во время кормления грудью может бросить грудь и начать сгибаться, потом опять сосет, опять пытается подняться.
Нет желания переворачиваться, лежать на животе и ползать.

Последние несколько дней достаточно плохо спит по ночам и днем - что-то беспокоит, просыпается, но не кричит и не плачет, на живот не похоже. Родничок не пульсирует, но достаточно напяженный.
Объем головы - 46 см, за месяц прирост 1,5 см (за прошлый месяц был прирост только в 1 см). Грудь - 45 см.

Прокомментируйте, пожалуйста.

Спасибо заранее,
Роман.

[Dr. W.N.]

Норма. До года к неврологу не ходить.