Вопрос про ИМВП

[shtolya]

Здраствуйте. Мальчик 5,5мес. 1,5 недели назад сдавали анализы для госпитализации (подозрение на врождёную глаукому). Температуры, простудных явлений не было.
Кровь
гемоглобин 121 г/л
эритроциты 4,9 (10 12/л)
Ht 33
тромбоциты 323 (10 9/л)
лейкоциты 13 (10 9/л)
сегментоядреные 24%
эозинофилы 1%
лимфоциты 69%
моноциты 6%
СОЭ 2
Биохимия крови - повышена только ЩФ (740ед./л)
Сдавали в инфекционной больнице (побыстрее делают), сказали, что для них лейкоциты в норме.
Мочу сдавали в своей поликлинике
Белок 0,066
реакция щелочная
эпителий плоский ед. в п/з
лейкоциты до 60
слизь+
бактерии+
Собирали из средней струи в чистую посуду, мочи было мало. До этого 2 месяца назад был аналогичный анализ через 2 недели после ОРЗ (белок 0,066, лейкоциты до 50) только плоского эпителия было много. После этого сдавали ещё раз - лейкоциты единичные, эпителий плоский 6-8, по Нечипоренко лейкоциты были 400, эритроцитов и цилиндров не было. Кровь без изменений
25.03 сдали анализ мочи в In Vitro
прозрачность неполная
цвет светло-жёлтый
плотность 1011
рН 6,0
белок 0,179 г/л (норма до 0,140)
нитриты +
эпителий плоский 0-1
лейкоциты 18-20
эритроциты 2-3
оксалаты в умеренном количестве
слизь в небольшом количестве
бактерии в небольшом количестве
Через 2 дня сдали у себя в поликлинике
белок 0,099
эпителий плоский - единичн.
лейкоциты до 100
бактерии +
Сегодня сдали посев. Сделали УЗИ - патологии не обнаружено (правая почка 55х24, левая 58х23, толщина паренхимы 9-10 мм, ЧЛС не расширена, лозанка 1,5мм, мочевой пузырь выполнен умеренно, стенка 3мм). Завтра сдаём мочу по Нечипоренко.
Ребёнок активный, не температурит (меряла несколько раз), аппетит хороший. Покраснения крайней плоти нет, когда писает - не плачет, есть физиологический фимоз.
Нефролог назначила супракс и фурагин.
Вопрос в следующем. Дождаться результатов Нечипоренко и посева (3-6дней) или начинать давать антибиотик сейчас?

[dr.Ira]

Сообщение от shtolya

Вопрос в следующем. Дождаться результатов Нечипоренко и посева (3-6дней) или начинать давать антибиотик сейчас?

Это не имеет значения: судя по Вашему описанию - все анализы мочи сданы неправильно/собраны неправильно, следовательно, нельзя опираться на их результаты для постановки диагноза и назначения лечения.
Учитывая отсутствие температуры, общее хорошее самочувствие, а, также, результаты ан. крови, речь не идет об ИМВП (верхних отделов). А учитывая, что "когда писает - не плачет", речь не идет и об инфекции в нижних отделах.

[shtolya]

Спасибо большое, очень хотелось подтверждения собственным мыслям. Правда не знаю как ещё собирать... Подмываю и жду с баночкой, первую порцию не беру. Ещё раз спасибо и всего Вам доброго.

[dr.Ira]

Сообщение от shtolya

Подмываю и жду с баночкой,

Баночка должна быть специальная - стерильная, а не просто чистая.

[shtolya]

Мою и кипячу 10-15минут.

[shtolya]

Извините, пожалуйста, а вопрос про измерение внутриглазного давления у ребёнка можно задать здесь или создать отдельную тему в глазных болезнях?

[Dr.Nathalie]

В глазных болезнях, пожалуйста.

[shtolya]

Здраствуйте, извините, пожалуйста, ещё раз за беспокойство. Пришёл результат посева мочи: Enterobacter sp. 10 в 5 КОЕ/мл. Собирали в стерильную баночку (брали в лаборатории), из средней струи после подмывания. Анализ мочи по Нечипоренко без патологии (только 1800 лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров нет), сегодня пришёл общий анализ мочи - лейкоцитов до 100 в поле зрения... У малыша очень маленькое отверстие на крайней плоти, когда писает, стала замечать, что она достаточно сильно раздувается. К хирургу попадём только завтра, во второй половине дня. Самочувствие ребёнка не изменилось, кушает хорошо, температуры нет. Кровь не пересдавали. Антибиотик пить всё равно не надо? Просто я уже не знаю, что делать. С такими анализами нам прививки делать не дадут и на обследование по поводу подозрения на глаукому не положат...