#1
|
||||
|
||||
Ïëîõîå äèñòàëüíîå ðóñëî
Åùå îäíà òåìà îá îñîáåííîñòÿõ ÀÊØ íà íàøèõ ïðîñòîðàõ. Óâàæàåìûå êîëëåãè, ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, êóäà ìîæíî îðèåíòèðîâàòü â Ìîñêâå ïàöèåíòîâ ñ îáîçíà÷åííîé â íàçâàíèè òåìû ïðîáëåìîé.  äàííûé ìîìåíò ó ìåíÿ åñòü ïàöèåíò ñ ìíîãîñîñóäèñòûì ïîðàæåíèåì, ÑÄ 2 òèïà è íå óñòðàèâàþùåé åãî òîëåðàíòíîñòüþ ê íàãðóçêàì íà ôîíå òåðàïèè áåòà-áëîêàòîðîì, íèòðàòîì è àíòàãîíèñòîì êàëüöèÿ â äîñòàòî÷íûõ äîçàõ. Îäèí èç ìíîãî÷èñëåííûõ ñòåíîçîâ - â äèñòàëüíîì îòäåëå îãèáàþùåé âåòâè. Ôèëüì, ïðè íåîáõîäèìîñòè, ó ìåíÿ áóäåò íà ñëåäóþùåé íåäåëå.
|
#3
|
||||
|
||||
 îæèäàíèè êèíî, ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî èíîãäà çíà÷èìîñòü ïîäîáíîé ïðîáëåìû íåñêîëüêî ïðåóâåëè÷èâàåòñÿ.
 ñëó÷àå ðåàëüíî ïëîõîãî êîðîíàðíîãî ðóñëà, äèôôóçíîãî ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ, ÷àñòî âîçìîæíî ïðîâåäåíèå ýíäàðòåðýêòîìèè èç êîðîíàðíûõ àðòåðèé. Ýòîò ìåòîä òðåáóåò îïðåäåëåííîãî îïûòà îò õèðóðãà è îñîáåííîñòåé â äàëüíåéøåì âåäåíèè ïàöèåíòà. Åñòåñòâåííî íà ýòó ìàíèïóëÿöèþ èäóò íå îò õîðîøåé æèçíè. |
#4
|
||||
|
||||
Ðåçóëüòàòû ïðîäë¸ííîé ýíäàðòåðýêòîìèè ïðîòèâîðå÷èâû. Íåðåäêî, áîëüøå ïîëüçû ïðèíîñèò øóíò, âøèòûé â ïëîõîé ó÷àñòîê àðòåðèè. Îñîáåííî, åñëè ýòî àðòåðèàëüíûé øóíò. Õîòÿ, ÿ ñîãëàñåí ñ Äèìîé - î÷åíü ìíîãîå çàâèñèò îò êîíêðåòíîãî õèðóðãà è åãî ëè÷íûõ ïðåäïî÷òåíèé (óìåíèé).
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#5
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî. Ôèëüì áóäåò îáÿçàòåëüíî, íî ïîñëå âûõîäíûõ. È âñå-òàêè: ãäå/êòî òî÷íî óìååò äåëàòü ýíäàðòåðýêòîìèþ? Ïðîñòî ñ îòôóòáîëèâàíèåì òàêèõ ïàöèåíòîâ òîæå ñòàëêèâàòüñÿ ïðèõîäèëîñü...
|
#6
|
||||
|
||||
 Ìîñêâå - Àëøèáàÿ, Æáàíîâ, Àê÷óðèí, Øèðÿåâ.
 Ïèòåðå - Øíåéäåð, Ãîðäååâ. Ýòî òîëüêî áåç ðàçìûøëåíèé. Ìîæíî âñïîìíèòü åù¸ ìíîãèõ.
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#7
|
||||
|
||||
Ïîïðîáóþ âûïîëíèòü îáåùàíèå. Íà÷íó ñ êàðòèíîê. Äåëàþ âñå ýòî â ïåðâûé ðàç â æèçíè, òàê ÷òî, ïîæàëóéñòà, ñèëüíî íå áåéòå.
LCA: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] RCA: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Çàâòðà ïîïðîáóþ îñâîèòü òåõíîëîãèþ ñæàòèÿ ôèëüìà... |
|
#8
|
||||
|
||||
Ïî-ìîåìó, âñ¸ íå òàê óæ è ïëîõî. Ðóñëî íå ÷åìïèîíñêîå, íî âïîëíå ïðèåìëåìîå. Ñåãîäíÿ ïîêàæó êàðòèíêè Èãîðþ.
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#9
|
||||
|
||||
Ïîêàçàë ôèëüì Æáàíîâó. Îí ñ÷èòàåò, ÷òî ñëó÷àé âåñüìà çàóðÿäíûé. Îí ãîòîâ øóíòèðîâàòü âñå àðòåðèè. Åñëè íàäî, äàéòå çíàòü, ÿ ñêèíó åãî òåëåôîí.
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#10
|
||||
|
||||
 Îòäåëå Ñåðäå÷íî-Ñîñóäèñòîé Õèðóðãèè ÍÈÈ Êàðäèîëîãèè, òîæå ñ÷èòàþò, ÷òî íè÷åãî îñîáåííî õèòðîãî íåò.
|
#11
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî îãðîìíîå. Óâàæàåìûé Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷, áóäó î÷åíü-î÷åíü ïðèçíàòåëüíà çà òåëåôîí.
Åäèíñòâåííîå, ó íàñ "âñå ÷óäåñàòåå è ÷óäåñàòåå" (ñ). Îêàçûâàåòñÿ, ó ïàöèåíòà ïî äàííûì äóïëåêñíîãî ñêàíèðîâàíèÿ íåëüçÿ èñêëþ÷èòü íàëè÷èå ñòåíîçà îäíîé èç ïî÷å÷íûõ àðòåðèé. Îòïðàâëþ åãî â áëèæàéøåå âðåìÿ óòî÷íÿòü ãåìîäèíàìè÷åñêóþ çíà÷èìîñòü ñ ïîìîùüþ ñöèíòèãðàôèè ñ êàïòîïðèëîì. Åñëè ñòåíîç òàêè îáíàðóæèòñÿ, äàííîå îáñòîÿòåëüñòâî êîãî-íèáóäü øîêèðóåò? |
#12
|
||||
|
||||
Åùå ðàç îãðîìíîå ñïàñèáî.
|
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#14
|
|||
|
|||
äàåøü ñòåíò â ïî÷å÷íóþ àðòåðèþ ïåðåä ÀÊØ!
|