Разрыв связок голеностопного сустава

[Nixx]

Здравствуйте!
Мужчина 44 года, 187см, 100кг.
16 октября находясь в командировке сильно подвернул ногу, с хрустом. Через два часа обратился в травпункт, сделали снимок, сказали перелома нет - порваны связки. назначили Троксевазин и при ходьбе бинтовать ступню эластичным бинтом.
17 октября отлеживался, 18 и 19 октября добирался до дома (16 часов на поезде и 7 часов везли на машине).
С момента травмы и по настоящее время больно ходить, сильно хромаю, но вынужденно пришлось немного ходить все эти дни опираясь на больную ногу (предварительно забинтовав) без костылей.
20 октября очно посетил Травматолога-ортопеда, сделали повторно снимок - говорит разрыв связок частичный, перелома нет. Назначения во вложении, и фото голеностопа от 17 и 20 октября. Снимков на руках нет.
Врач советует три недели перемещаться на костылях без ортеза т.к. из за отека будет сложно носить ортез, через три недели одеть ортез ORTO PAN 101 и ходить в нем.
Вопросы следующие:
1. Необходимо ли МРТ?
2. Как все таки лучше перемещаться (по минимуму-туалет, кухня)? На костылях без ортеза? На костылях с ортезом? Если с ортезом то одевать его только при ходьбе? Или лежать тоже в нем? Спать в нем?
3. Место отека постоянно теплое, можно какую нибудь мазь противовоспалительную?
4. Согласны ли вы с назначениями очного врача?


Вложение 248484
Вложение 248485

[Nixx]

Здравствуйте!
Со вчерашнего дня хожу на костылях по квартире, привезли ортез, одел и через полчаса снял - давит. Сегодня покраснела косточка снаружи голеностопа, горячая. Температура сейчас 37,0.
Может надо в стационар? Или это нормально?
И надо ли было изначально фиксировать голеностоп гипсом или лангеткой? И есть ли смысл делать это сейчас, спустя 7дней?

[germmed]

У нас нет никаких данных кроме фото Ващей ноги. Таким образом нельзя поставить диагноз и, как следствие, не возможно ответить на заданные вопросы. Обратитесь очно к травматологу

[Nixx]

Здравствуйте!
Разрыв связок 16 октября, до 20 октября ходил хромая.
С 20 октября по 4 ноября на костылях без опоры на ногу. 23 октября начал мазать ступню Долгитом, 25 октября был у Травматолога, сказал продолжать мазать.
С 30 октября поменял Долгит на Вольтарен 2%.
С 4 ноября по 7 ноября ходил без костылей, в ортезе, хромая. 7 ноября на очном приеме врач сказал опять на костыли без опоры на ногу.
С 7 ноября и по настоящее время хожу только по дому на костылях без опоры на ногу.
8 ноября после очного приема появилось покраснение над суставом.
С 14 ноября бросил мазать Вольтарен, подумал может реакция на мазь. С 15 ноября стал мазать ступню молочком для тела Пантенол, но краснота после отмены Вольтарена не уменьшается, и даже больше стала, возле мизинца появилось. Кожа немного облазит, сухая, тянет, зуда нет. Есть небольшое жжение периодически, после увлажнения вроде получше на короткий период.
Не подскажете на что это похоже?
1) Реакция на мази НПВС? (мазал Долгитом 23.10-29.10, потом Вольтареном 2% с 30.10 по 14.11)
2) Тромбоз? Тромбофлебит? (у меня много лет варикозное расширение вен на этой ноге)
3) Ближайший прием травматолога во вторник, к нему идти? Дерматологу? Флебологу? Или может само пройдет и идти планово к Травматологу 28 ноября?
Вложение 249358Вложение 249359Вложение 249360

[Nixx]

Добавил рентген месячной давности с диска, от 20 октября (4-й день после травмы)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[germmed]

Если проблема остается, диагноз не ясен, то лучше сделать МРТ сустава. Снимки МРТ с диска можно выложить на форуме. Тогда появится хоть какая-то объективная информация, чтоб рассуждать о диагнозе и лечении

[Nixx]

Здравствуйте, выполнил МРТ
Заключение МРТ 20.11.2023.pdf
Диск по ссылке
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
С субботы 18 ноября начал ходить на костылях с 25% нагрузки на травмированную ногу, и перестал мазать Пантенолом, краснота стала уменьшаться

[germmed]

На снимках видно частичное повреждение связок, отек костного мозга медиальной части таранной кости и медиальной лодыжки. Боли будут ещё около 4-6 недель. В течение этого времени исключить длительную ходьбу, ношение тяжестей и при ходьбе носить эластичный бандаж. Лечебная гимнастика. Хорошо помогает восстановиться плавание. При болях и после нагрузок сустав НЕОБХОДИМО охлаждать, обезболивающие принимать при болях. Полностью сустав восстановиться где-то месяца через 2-3

[Nixx]

Здравствуйте!
По голеностопу динамика положительная, но хожу еще на костылях по дому с опорой на ногу 50%. Лекарств никаких не принимаю, мази не использую.
Но появилась новая проблема, неделю назад заболело колено здоровой левой ноги. Думаю из за того что приходилось крутиться и тянуться в стороны стоя на одной ноге на костылях. Боль при ходьбе, вставании кратковременно острая, усиливается при ротации тела относительно колена. Когда лежу боль ноющая терпимая, но в определенных положениях может и не болеть, усиливается если полностью разгибать ногу - комфортней если что то снизу под колено подложить. Боль внутри колена, даже не пойму толком откуда, под чашечкой то слева то справа то снизу, то ли сама чашечка. Визуально колено вроде бы не отекшее, или совсем немного.
Был вчера на очном приеме, врач сказал синовит в колене. Убрать синовит и через три недели на МРТ, т.к. сейчас из за синовита будет плохо видно. Плюс пока не можем разгрузить это колено из за порванных связок голеностопа на другой ноге.
Помогите разобраться с назначениями:
Почитал форум, врачи здесь писали что АРТРА это как плацебо. Диафлекс (диацереин) запрещен в Европе т.к. вреда больше чем пользы. Про уколы Тенолиоф (Тексаред, теноксикам) ничего не нашел.
1) Подскажите есть смысл принимать Артра, Диафлекс и колоть Тексаред, теноксикам?
2) Нужны ли НПВС если болей нестерпимых нет?
Или может вместо Диафлекса принимать рекомендуемые здесь на форуме НПВС (аркоксиа, мовалис, целебрекс)?

[doctorSergei]

1) нет смысла. Теноксикам это НПВС. Колоть его, если пациент может есть, это акт садизма.
2) прием нпвс рекомендуется при интенсивной боли.

[Nixx]

Сообщение от germmed

На снимках видно частичное повреждение связок, отек костного мозга медиальной части таранной кости и медиальной лодыжки. Боли будут ещё около 4-6 недель. В течение этого времени исключить длительную ходьбу, ношение тяжестей и при ходьбе носить эластичный бандаж. Лечебная гимнастика. Хорошо помогает восстановиться плавание. При болях и после нагрузок сустав НЕОБХОДИМО охлаждать, обезболивающие принимать при болях. Полностью сустав восстановиться где-то месяца через 2-3

Здравствуйте!
Разрыв связок голеностопного сустава 16 октября. До 7 января ходил с костылями с ограниченной нагрузкой, потом начал постепенно ходить по квартире без костылей, но 18 января неудачно наклонился к полу - что то хрустнуло в ГС, потом появилась простреливающая боль с внутренней стороны ГС, стал хромать. На сегодняшний день хромаю, после непродолжительной ходьбы боль стала другая, и с внутренней стороны, и с наружней и с передней как будто ломит сустав, может отдавать в нижнюю треть голени. Таблетка целебрекса помогает на день, но пил ее всего два раза после 18 января. Хожу только по дому, хромаю. С чем может быть связано? Стоит повторить рентген или МРТ?

[germmed]

Есть смысл повторить МРТ

[Nixx]

Сообщение от germmed

Есть смысл повторить МРТ

Здравствуйте, сделали повторное МРТ правого голеностопного сустава.
Заодно сделали и МРТ левого коленного сустава здоровой ноги, которую я или перегрузил или травмировал в то время когда ходил на костылях без опоры на правую ногу (сообщение #9). Сейчас колено более менее, немного беспокоит при нагрузке.
Описания:
Правый голеностопный сустав 30.01.pdf
Левый коленный сустав 30.01.pdf
Диск с обоими МРТ по ссылке, посмотрите пожалуйста
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ghrh44]

А операцию никто не предлагал?

[Nixx]

Сообщение от ghrh44

А операцию никто не предлагал?

Здравствуйте, нет