мышечно-фасциальный синдром у ребенка

[nmrkff]

Добрый день.
Девочка, 2012г.р. (11 лет), рост 153, вес 40. Все прививки по графику, хронических заболеваний нет, аллергии нет. К врачам не обращались, госпитализированы не были.
Занимается художественной гимнастикой в спорт школе с 4 лет. Сейчас занимается по программе КМС (кандидат в мастер спорта) и ,если все будет по плану, в 12 лет должен быть присвоен разряд. Как спортсмены проходим ежегодную диспансеризацию. Замечаний ни разу не было.
С год назад пожаловалась на боль в пояснице слева после упражнения "прыжок с прогибом назад". Применяли Долобене. Боль стала появляться периодически. Записались на прием к травматологу, сделали узи поясничной области, "ничего не нашли". Как обычно сказали применять мази типа долобене. В начале лета боль стала сильнее и чаще. Пошли опять к врачу, сделали рентген (там нет нареканий), поставили диагноз мышечно-фасциальный синдром. Выписали нурофен, долобене, покой, физиопроцедуры. Июль у нас был отдых перед сборами. поэтому мы все время посвятили спине. Действительно к концу месяца ребенок перестал жаловаться на спину, даже последующие сборы пережили без таблеток, но начался соревновательный год и все началось сначала. ребенок категорически не хочет бросать худ гимнастику, не хочет подводить команду, в которой у нее ведущая роль. с ее характером она будет тренироваться через боль, но будет. К сожалению, это все влияет на ее психо-эмоциональное состояние.
Прошу вашего совета. Какой план действий? К какому специалисту обращаться? На что обратить внимания? Как вообще лечат этот синдром? Если есть возможность подсказать к кому/куда обращаться в Краснодаре или Москве, буду благодарна.
Спасибо

[eduardshraibman]

направление к невропатологу- формальность.Скорее стоит идти к психологу

[nmrkff]

а если диагноз поставлен неверно?

[eduardshraibman]

По сути такой диагноз ставится методом исключения органической патологии со стороны костно- мышечной системы.По сути тактика выбранная очными врачами- снижение значительное физ.нагрузок временное и далее посмотрим от результата: только причина -большие нагрузки на интенсивно растуший организм или при отсутсвии значительного улучшения возможно невыявленная органическая причина и тогда более длительное ограничение в спорте и доп. исследования.Если Вы сомневаетесь -проkонсультируйтесь у другого ортопеда

[germmed]

Для того, чтоб у докторов, которые консультируют Вас заочно, были хоть какие-то объективные данные для размышления над диагнозом и лечением, оптимально было бы сделать МРТ и выложить снимки с диска на форуме

[nmrkff]

выкладываю ссылку на результат мрт. по поводу обнаруженной жидкости, мы прошли обследование. сказали, это не критично и ни на что не влияет. ни гинекологической ни хирургической патологии нет.
По словам ребенка режущая боль в поясничном отделе слева. В покое когда лежит или сидит боли нет. появляется когда встает (т.е.,видимо , когда нагибается вперед, чтобы встать , а также при скучивании, т.е. когда необходимо, например, взять предмет на противоположной от руки стороне. это если мы имеем ввиду бытовую ситуацию)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо

[Guseinov]

Боль ТОЛЬКО слева? Вы можете обрисовать фламастером область боли, сфотографировать и выложить?

[nmrkff]

да, только слева. пару раз жаловалась, что в конце тренировок болит не только спина, но и слева ниже пупка. узи брюшной полости и узи по гинекологии ничего не выявили.
спасибо

[Guseinov]

Сообщение от nmrkff

но и слева ниже пупка.

Можно уточнить эту область боли. Можно сказать, что это скорее область паха слева, ближе к паховой складке?

[nmrkff]

да, скорее в сторону паха. но это было всего пару раз после тренировки. потом боль эта проходила, а в спине оставалась. вообще если она стоит, скажем, подав таз чуть вперед, то ей не больно, но как только наоборот -прогинается в пояснице, таз назад - больно.
Скажите, пж, на мрт указано "поясничный лордоз сглажен". это может являться причиной этой боли?

[Guseinov]

Советую Вам сделать дочери диагностическую блокаду левого крестцово-подвздошного сустава (КПС). В чем суть. Есть основания считать, что источником боли является КПС слева. Если это так, при введении местного анестетика в КПС (1-2 мл 2% лидокаина + 3-4 мл физ-ра), примерно на час, характерные боли ПОЛНОСТЬЮ исчезнут. И провоцировать их, например, прогибом назад или другим характерным движением, не получится. Это и будет подтверждением или отрицанием предполагаемого источника боли.
Блокада простая и безопасная. Для девочки подойдет стандартный шприц 5 мл со стандартной иголкой. Конечно, идеально, лучше это делать подконтролем УЗИ. Но, честно говоря, технически это делатся элементарно и без этого. Владеть этим может ортопед, хирург, мануальный терапевт. Перечисленно в порядке частоты владения этой блокадой. Если попадете к мануальному терапевту, логично, чтобы он сделал тест на подвижность КПС. Отсуствие движения КПС слева является дополнительным подтверждением.

[germmed]

Моё мнение - стрессовый перелом левой дужки третьего поясничного позвонка. Перестаралась с нагрузкой. Страшного в этом ничего нет. Временно (4-6 недель) необходимо исключить спортивные нагрузки. Нет ничего с чем организм не справился бы. Главное, ему не мешать

[nmrkff]

скажите, пж, болеутоляющие можно принимать? и какие? нурофен уже как-то не действует, такое ощущение.
и вы имеете ввиду вообще исключить спорт на этот период? я не уверена, что у нас есть эти 4-6 недель. мы, кстати, исключали на месяц, полтора спорт вообще, но боль вернулась сразу же с нагрузками.
спасибо за внимание к нашей проблеме!

хотела добавить, что мы делали рентген позвоночника. травматолог ничего не увидел на снимке. может его тоже выложить?

[Guseinov]

Как давно болит ИМЕННО указанное место слева?

[nmrkff]

Сообщение от Guseinov

Советую Вам сделать дочери диагностическую блокаду левого крестцово-подвздошного сустава (КПС). В чем суть. Есть основания считать, что источником боли является КПС слева. Если это так, при введении местного анестетика в КПС (1-2 мл 2% лидокаина + 3-4 мл физ-ра), примерно на час, характерные боли ПОЛНОСТЬЮ исчезнут. И провоцировать их, например, прогибом назад или другим характерным движением, не получится. Это и будет подтверждением или отрицанием предполагаемого источника боли.
Блокада простая и безопасная. Для девочки подойдет стандартный шприц 5 мл со стандартной иголкой. Конечно, идеально, лучше это делать подконтролем УЗИ. Но, честно говоря, технически это делатся элементарно и без этого. Владеть этим может ортопед, хирург, мануальный терапевт. Перечисленно в порядке частоты владения этой блокадой. Если попадете к мануальному терапевту, логично, чтобы он сделал тест на подвижность КПС. Отсуствие движения КПС слева является дополнительным подтверждением.

спасибо! будем искать в этом направлении тогда тоже.