#1
|
|||
|
|||
Ãèïåðïàðàòèðåîç? Óâåëè÷åí Ca+, ÏÒÃ.
Äîáðûé äåíü!
Æåíùèíà, 39 ëåò. Ðîñò 169, âåñ 78.  2022 â õîäå ïëàíîâîãî óçè ùèòîâèäíîé æåëåçû âèçóàëèçèðîâàëè ïàðàùèòîâèäíûå æåëåçû. Ïàðàòãîðìîí - êîëåáëåòñÿ â òå÷åíèå äâóõ ëåò 7.5-9.5 ïìîëü/ë. Êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé - 1.30-1.34 ììîëü/ë. Îáùèé êàëüöèé - 2.35 ììîëü/ë. Âèòàìèí Ä - 18 Ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ëåò èìååòñÿ ÌÊÁ (åäèíè÷íûå êàìíè ~ 3ìì íàõîäÿò íà åæåãîäíûõ ÊÒ, êîòîðûå âûõîäÿò, âèäèìî, ñàìè. Íèêàêèõ äåéñòâèé ñ ìîåé ñòîðîíû íå ïðåäïðèíèìàëîñü). Ñåé÷àñ ïðèñóòñòâóåò êàìåíü 4.5ìì â ïðàâîé ïî÷êå (ñêîðåå âñåãî, îêñàëàò; ph ìî÷è 5.5 ìíîãî ëåò, ïîâûøåí óðîâåíü àñêîðáèíîâîé êèñëîòû â ìî÷å, ïðèñóòñòâóþò îêñàëàòû, ñîëè). Ïåðèîäè÷åñêè íåáîëüøàÿ ïîëèóðèÿ -1.7 -1.9 ë/ñóòêè ïðè ñòàíäàðòíîì ïèòüåâîì ðåæèìå. Òàêæå áîëåå 6 ëåò èìååòñÿ óìåðåííûé ëèìôîöèòîç (40-48%), ÷òî âñåãäà áûëî çàãàäêîé. Ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ (îáùèé õîëåñòåðèí â ñðåäíåì 5.6-5.9 ììîëü; òðèãëèöåðèäû - 2,37, ËÏÍÏ - 3,80). Íåäàâíî îáíàðóæèëè àòåðîñêëåðîç ñîííîé àðòåðèè 20%, óòîëùåíèå ñòâîðîê ñåðäå÷íûõ êëàïàíîâ è àîðòû. Ïî ãèíåêîëîãèè áûëè 2 ãèñòåðîñêîïèè ïî ïîâîäó ïîëèïîâ. Ñåé÷àñ ïîÿâèëñÿ òðåòèé + ìèîìà. Õðîíè÷åñêèé ýíäîìåòðèîç. Òàêæå ñ ôåâðàëÿ ðàç â íåñêîëüêî äíåé ïðîèñõîäÿò ñèìïàòîàäðåíàëîâûå êðèçû (ðåçêîå ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ äî 160-200/ 100-125, â âå÷åðíåå âðåìÿ), êîòîðûå ñíèæàþòñÿ ëèáî êàïîòåíîì, ëèáî ñàìîñòîÿòåëüíî ïîñëå ïðèíÿòèÿ ãîðèçîíòàëüíîãî ïîëîæåíèÿ è äûõàòåëüíîé ãèìíàñòèêè.  îñòàëüíîå âðåìÿ - äàâëåíèå â íîðìå. ×àñòî ñòàëà èñïûòûâàòü îùóùåíèå òðåâîæíîñòè, íàðàñòàþùåé ïàíèêè. Âñå ýòî íà÷àëîñü íà ôîíå áåññèìïòîìíîãî Covid (ñäåëàëè ÏÖÐ ïðè ïîñòóïëåíèè â áîëüíèöó ïîñëå ïåðâîãî êðèçà). Íî íåò óâåðåííîñòè, ÷òî ýòî íå ïðîñòîå ñîâïàäåíèå. Íà äàííûé ìîìåíò áåñïîêîÿò ïðèñòóïû ñëàáîñòè ïðè íîðìàëüíîì äàâëåíèè (èíîãäà íå â ñèëàõ ïåðåæåâûâàòü ïèùó, áóêâàëüíî ïîëçàþ ïî êâàðòèðå, ÷óâñòâî òîøíîòû; â öåëîì, îùóùåíèå, ÷òî ïðîèñõîäèò êàêîé-òî íåêîíòðîëèðóåìûé ñáîé â îðãàíèçìå). Ïðè ìàëåéøèõ äâèæåíèÿõ ïîÿâëÿåòñÿ íåõâàòêà êèñëîðîäà, îùóùåíèå, ÷òî ïîòåðÿþ âîò-âîò ñîçíàíèå. Ñòàíîâèòñÿ ëåã÷å, åñëè çàñòàâèòü ñåáÿ ïîñòåïåííî ïîíåìíîãó äâèãàòüñÿ. ×åðåç íåñêîëüêî äíåé ñîñòîÿíèå ïîñòåïåííî óëó÷øàåòñÿ. À åùå ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ñíîâà æóòêàÿ ñëàáîñòü. Ïîêà óñïîêàèâàþ ñåáÿ òåì, ÷òî ýòî ïîñëåäñòâèÿ áåññèìïòîìíîãî êîâèäà. Åñòü ëè øàíñ, ÷òî ïðè óðîâíå Ca+ ïî âåðõíåé ãðàíèöå ðåôåðåíñà (+ íåìíîãî âûøå) è óâåëè÷åíèè ÏÒÃ, ýòî íå ÿâëÿåòñÿ ïåðâè÷íûì ÃÏÒ, à ñëåäñòâèåì íèçêîãî Ä3? À âñå îñòàëüíîå - ñëåäñòâèå ïîâûøåííîãî ÏÒÃ? Äàéòå ïæñòà ðåêîìåíäàöèè ïî äàëüíåéøèì äåéñòâèÿì. Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
1/ îáùèé êàëüöèé, àëüáóìèí, êðåàòèíèí êðîâè
2/ êàëüöèé, êðåàòèíèí ìî÷è 3/ìåòàíåôðèíû\ íîðìåòàíåôðèíû ìî÷è
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Îáùèé áåëîê 76.76 Àëüáóìèí 44.8 Êðåàòèíèí 62.2 Êàëüöèé è êðåàòèíèí ìî÷è æäó ãîòîâíîñòü àíàëèçà Ñóòî÷íàÿ ìî÷à: Ìåòàíåôðèí îáùèé 80.040 Íîðìåòàíåôðèí 122.400 Äîïîëíåíèå: Íà îäíîì èç ÊÒ ïîëãîäà íàçàä áûëà îáíàðóæåíà àäåíîìà íàäïî÷å÷íèêà 7ìì è êèñòà ÿè÷íèêà 3ñì. Ïî ýòîìó ïîâîäó ñäàâàëà êîðòèçîë (â íîðìå), ñóòî÷íóþ ìî÷ó íà ìåòàíåôðèí/íîðìåòàíåôðèí (â íîðìå), àëüäîñòåðîí/ðåíèí (ñîîòíîøåíèå âñåãäà â íîðìå, íî àëüäîñòåðîí â íåñêîëüêèõ àíàëèçàõ îò 112 äî 581; ñäàâàëà íàóòðî ïîñëå ãèïåðòîíè÷åñêèõ êðèçîâ). ÀÊÒà â íîðìå |
#4
|
||||
|
||||
Ðåôåðåíñû äëÿ íîðìåòàíåôðèíà è ìåòàíåôðèíà ? êàêîé ðåíèí?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ìåòàíåôðèí îáùèé 80.040 ìêã/ñóò
Ðåôåðåíñ 18.000-277.000 Íîðìåòàíåôðèí îáùèé 122.400 ìêã/ñóò ðåôåðåíñ 42.000-423.000 Àëüäîñòåðîí/ðåíèí 22.03.2023 (íàêàíóíå âå÷åðîì áûë êðèç, íî íå ïðèíèìàëà íèêàêèå ïðåïàðàòû) Ðåíèí 46.28 Ðåôåðåíñ: 4.40-46.10 ìêÌÅ/ìë Àëüäîñòåðîí (Aldosterone) Ðåôåðåíñ: 67.40-335.10 ïã/ìë Àëüäîñòåðîí-ðåíèíîâîå ñîîòíîøåíèå (ÀÐÑ) 12.56 ≤17.66 ïã/ìêÌÅ 01.02.2023 (íà ôîíå ïðèåìà êàïîòåíà íàêàíóíå âå÷åðîì ïîñëå êðèçà) Àëüäîñòåðîí 152.00 Ðåíèí 10.03 Àëüäîñòåðîí-ðåíèíîâîå ñîîòíîøåíèå - 15.15 ≤17.66 ïã/ìêÌÅ 22.01.2023 Ïðîñòî àëüäîñòåðîí (âíå êàêèõ-ëèáî êðèçîâ è ïëîõîãî ñàìî÷óâñòâèÿ) - 314.9 Ðåôåðåíñ < 199 Ðåíèí íå ñäàâàëà |
#6
|
|||
|
|||
Äîïîëíåíèå:
22.03.2023 Àëüäîñòåðîí 581.25 |
#7
|
||||
|
||||
Âåðñèè ôåîõðëìîöèòîìû è ïåðâè÷íîãî ãèïåðàëüäîñòåðîíèçìà çàêðûòû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
ß ïëàíèðîâàëà ïåðåñäàòü àëüäîñòåðîí/ðåíèí â Öåíòðå Ýíäîêðèíîëîãèè (ðàíåå âñå àíàëèçû ñäàâàëà â CMD). Ñóäÿ ïî òðåì àíàëèçàì âûøå íå èìååò ñìûñë ïåðåñäàâàòü? ×òîáû íàâåðíÿêà èñêëþ÷èòü àëüäîñòåðîìó.
|
#9
|
|||
|
|||
È ïðîñüáà ïîäñêàçàòü äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ ïî ïîâîäó ïîäòâåðæäåíèÿ/ îïðîâåðæåíèÿ ïåðâè÷íîãî ãèïåðïàðàòèðåîçà. Ñïàñèáî!
|
#10
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ïîíÿëà!
Ïîçæå îòïèøóñü, êîãäà áóäóò ðåçóëüòàòû àíàëèçà. |
#13
|
|||
|
|||
Êðîâü
Îáùèé êàëüöèé 2.35 (ðåôåðåíñ 2.15-2.5) Àëüáóìèí 44.8 (ðåôåðåíñ 35-52) Êðåàòèíèí 62.2 (ðåôåðåíñ 53-97) Ñóòî÷íàÿ ìî÷à: Êðåàòèíèí 9,6ììîëü/ñóò (ðåôåðåíñ 5.3-15.9) Êàëüöèé 8.6ììîëü/ñóò (ðåôåðåíñ 2.5-7.5) |
#14
|
||||
|
||||
Åäèíèöû èçìåðåíèÿ - êðîâü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Êàëüöèé - 2.35 ììîëü/ë
Êðåàòèíèí - 62.2 ìêìîëü/ë Àëüáóìèí - 44.80 ã/ë |