Нейропатия глазодвигательных путей. Анизокория

[ctopydov]

Добрый день. Летом 2021 года переболела короновирусом, во время болезни был гайморит с правой стороны (правая сторона носа в принципе дышит хуже, хронически). Через неделю после выздоровления правый зрачок стал больше чем левый (3 мм левый,5 мм правый) иногда разница зрительно очень большая,и по сегодняшний день изменений нет. На свет реагирует вяло, сужается очень медленно,после нахождении на солнце возникают блики в глазах. На близкие предметы реагирует лучше. Вечером ощущение,что чувствую мыщцы глаза, еле ощутимый спазм, если делаю круговые движения. Ходила к разным окулистам, сначала зрение было не нарушено,на последнем приеме уже при чтении мелких букв правый глаз видит хуже.Офтальмолог проблем со своей стороны не видит, направляет к неврапатологу.Про мышцы говорит что воспаление было бы видно, а так отека нет, покраснения нет. У невропатологов тоже у разных была, первый поставил диагноз нейропатия глазодвигательных путей. Уколы, витамин В..результата нет. МРТ патологий не обнаружено.Другой невропатолог мин 20 читала мед.энциклопедию, диагноз не смогла поставить, опять отправила на МРТ. При этом все невропатологи говорят неврологический статус хороший, причин не видим. Просто анизокория и все. Вообщем устала ходить по врачам..Подскажите какие анализы сдать, что лечить..

[JuliaSi]

Здравствуйте! Укажите, пожалуйста, Ваши рост, вес, возраст, пол. Какие хронические заболевания у Вас имеют место быть? Приложите, пожалуйста, имеющиеся заключения офтальмолога, протокол неврологического осмотра, заключения МРТ. Только тогда можно хоть чем то Вам помочь

[ctopydov]

Рост 160 см, вес 59 кг, 31 год, пол женский.
Скана МРП к сожалению нет, запись на диске, если получится загружу, и чуть позже загружу заключения врачей

Исследование головного мозга выполнено на МРТ Echostar 1.5T.

Плоскости сканирования: T1 axi, T2 axi, T2 sag, Flair axi, DWI, T2*Flash, (SWI axi)
На МР - томограммах получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга.
Срединные структуры головного мозга не дислоцированы.
Боковые желудочки головного мозга относительно симметричные, 3 желудочек до 0,4см, 4 желудочек не изменен, не деформирован.
В базальном отделе, в проекции базальных ядер обеих гемисфер большого мозга,в мосту определяются расширенные ПВП.
Перевентрикулярно на уровне передних рогов «свечение» в виде характерных «шапочек».
Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка определяется, неравномерной ширины.
Сильвиевы борозды симметричные, не расширены.
Конвекситальные борозды больших полушарий и поперечные борозды мозжечка определяются, не расширены, не углублены.
Кранио-вертебральный переход – миндалины мозжечка на уровне БЗО .
Турецкое седло не увеличено, МР сигнал изоинтенсивен МР сигналу головного мозгу.
На DWI с картой ADC ограничения диффузии в веществе мозга не определяется.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаков очагового поражения головного мозга не определяется.

[nebel]

они и не должны определяться. осмотр невролога и офтальмолога мы подождем

[ctopydov]

Заключения прикрепила во вложениях

[JuliaSi]

Пришлите, пожалуйста, фото Ваших глаз

[nebel]

Речь идет о синдроме Ади. скорее всего это постковидное осложнение, такое встречается, можно почитать , например , тут [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
но учитывая Ваш возраст, я бы все равно сделала пункцию, взяла ликвор на инфекции, в том числе сифилис , олигоклональные антитела, провела бы КТ легких

[ctopydov]

Сообщение от nebel

Речь идет о синдроме Ади. скорее всего это постковидное осложнение, такое встречается, можно почитать , например , тут [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
но учитывая Ваш возраст, я бы все равно сделала пункцию, взяла ликвор на инфекции, в том числе сифилис , олигоклональные антитела, провела бы КТ легких

Спасибо большое!Рентген легких делала этой зимой при бронхите, КТ намного информативнее? Кровь на RW сдаю ежегодно. Остается получается исключить рассеянный склероз. Если синдром Ади это осложнение от короновируса, получается лечение нужно проходить преднизолоном? (Осталось в нашей глуши найти врача, который назначит адекватное лечение и скорректирует его правильно в случае чего) Может есть какие то физио процедуры, помогающие восстанавливаться нервным клеткам..

[nebel]

RW крови не так захватывает, как RW ликвора) КТ легких нужен для оценки лимфоузлов для исключения саркоидоза, остальное, как писала выше. Если это результат короны, то увы уже ничего не сделать

[ctopydov]

Большое спасибо за ответ! По крайней мере знаю куда искать)