|
#1
18.02.2021, 23:41
|
|||
|
|||
|
Отказ в операции из-за порока сердца.
Добрый день. Пожалуйста подскажите. Бабуля 83 года, чрезвертельный перелом бедра - в операции отказали(порок сердца(приобретенный)).Склеродегенеративныйпорок аортального клапана с преобладанием стеноза(критический).ИБС. ПИКС. Артериальная гипертензия 3 ст. 4 ст риска. Мне все говорят искать других врачей, которые возьмутся. Как вы считаете, диагноз действительно такой, что операцию нельзя? Общий или спинальный наркоз? Или нет разницы в данном случае?
|
|
#3
19.02.2021, 03:23
|
||||
|
||||
|
Хорошо бы переделать Эхо на аппарате экспертного класса в центре, занимающимися кардиохирургией. Возможность TAVI с кардиохирургом не обсуждали?
|
|
#5
19.02.2021, 12:45
|
||||
|
||||
|
Травматологическая операция тяжелая. Травматологи отказывают правомочно, у них есть риск не снять пациента со стола. Т-т-т.
Так что может быть имеет смысл сначала заняться возможностью операции на сердце. В настоящее время переломанная нога должна быть в правильной позиции. Так [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] или при помощи подручных средств: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] И бабушка должна получать антикоагулянты для профилактики инсульта.
|
|
#6
19.02.2021, 13:07
|
|||
|
|||
|
В том и дело, что нет однозначного назначения(При выписке лечащий врач сказал ничего не надо! Ни ортез, ни сапожок. Главное не лежать, а вставать и ходить с ходунками! Но как это возможно с несросшимся переломом... Другие врачи на форумах, тоже по разному говорят. Кто - то 6 недель не двигаться, кто-то делать то, что возможно без боли. Нога у нее отклонена конечно же...
Прадаксу пьем Сама же я боюсь ногу зафиксировать, вдруг хуже сделаю.
|
|
#7
19.02.2021, 13:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Приглашу в тему наших травматологов. Есть еще аспект остеопороза, которым тоже нужно заниматься.
|
|
#8
19.02.2021, 13:51
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, спасибо Вам большое. Мне бы только понять как правильно и лучше делать. Я постоянно за ней ухаживаю, все делаю. Хоть чуть - чуть ее на ноги поставить. Прошел почти месяц. Мы три раза потихоньку, с моей помощью садились в кровати, свесив ноги. Но потом правда болело место перелома. Вчера на консультации(удаленной) врач сказал нельзя этого делать-не заживет. Надо выждать 6 недель. Бабушка может лечь на больной бок(не больно) , хотябы спина отдыхает, а врач сказал-нельзя(только на здоровый), а на здоровый больно. Вот где правильно???...
Болит колено(сбоку и сзади) есть отечность(не очень большая) показала врачу-вроде ничего страшного говорит, хотя болит оно. Показала дяде-он у меня военный хирург, вроде критичного (тромбозного, венозного) нет ничего. Другой врач сказал при преломах жидкость вроде какая-то скапливается это нормально-так и не поняла... Я могу и сапожок соорудить если надо, главное чтобы это правильно было... А не хуже для нее
|
|
#10
19.02.2021, 14:10
|
|||
|
|||
|
Я не травматолог, но имею опыт с такими больными и позволю себе высказаться, хотя и не претендую на истину в последней инстанции. Я кардиолог. Я работала в ортопедическом центре и геронтологической госпитале. Брали на операции даже больных с только что перенесенным инфарктом. С травматологами общаюсь плотно. Сапожки для фиксации сейчас не применяют. Считается, что любое ограничение подвижности увеличивает риск тромбоза. Если есть перелом, все равно нужно бабушке садится, вставать, ходить, если лечащие травматологи разрешили. Если больно- нужно хорошее обезболивание и все равно активизация. На ногу наступать нельзя первое время, но с опорой на костыли или ходунки ходить можно и нужно. Не надо бабушку жалеть- чем дольше будет лежать- тем хуже исходы. Поощрять любую попытку двигаться. Если перелом не срастется- а он скорее всего не срастется- - но ничего страшного. А если будет лежать- пневмония, застой в легких, декомпенсация и все очень печально. Самый лучший вариант обезболивания без рецептов - купить кетонал таблетки. такой перелом есть смысл оперировать в первые две недели после травмы. Потом уже лучше не трогать. Операция при чрезвертельном переломе не является тяжелой, в таком случае не ставят протез- а используют специальные фиксаторы через 2-3 прокола. Можно поговорить насчет операции в 13 ГКБ, нужно сьездить на консультацию с выписками и снимками. Может и с пороком сердца возьмут.
|
|
#11
19.02.2021, 16:09
|
|||
|
|||
|
А как потом такие люди передвигаются? Если формируется ложный сустав например или криво сращивается. Ногу просто волочат за собой? Или все таки немного опираются на нее? Не могу найти нигде информации. И проходит ли боль потом?
|
Линейный вид
