#1
|
|||
|
|||
Синусовая аритмия сердца и L-тироксин
Добрый день!
Женщина 33 года Рост 162 вес 80 кг жалобы/причины обращения : резкое ощущение отсутствия сердцебиения, головокружения, онемение пальцев ног и рук, нехватка воздуха, кашель, ощущение приливов от сердца к нижней челюсти. о вредных привычках: малоподвижный образ жизни, питание на 1200ккал, кофе, периодические приемы гормональных препаратов. Давление норма по ощущениям - 110/75, пульс 84. Наблюдаюсь по поводу Рака щитовидной железы, бесплодия. https://forums.rusmedserv.com/showth...5%ED%E5&page=8 принимаю на постоянной основе с 2015года: L-тироксин в дозировках через день: 1 день - 125 Мкг 1 день - 100 Мкг ТТГ на такой дозировке 0.146 мЕд/л (0.4 - 4.0 мЕд/л) Последний месяц также принимался Дюфастон по 20 мг в день. Также в последний месяц был перенесен в легкой форме COVID-19. Принимался азитромицин 6 дней, Амиксин 125 мг - 5 дней. + сиропы от кашля и спреи для горла. Витамин С. После выписки по причине выздоровления начались подобные приступы. В поликлинике сделали ЭКГ. Сканы прилагаю. В 2019ом были похожие приступы, но реже и слабее. Интересует можно ли мне продолжать принимать L-тироксин. Чем можно снимать приступ? Опасное ли такое состояние? По ощущениям предобморочным развивается паника, что усугубляет ситуацию. Просто когда приступ накатывает, я терплю, а может надо неотложку вызывать. У терапевта была в этот же день, она сказала: "ну норм, это Ваша особенность, но если очень хотите, то могу дать направление к кардиологу" Направление на февраль 2021, поэтому обращаюсь к Вам. Заранее благодарю и извиняюсь, если запрос не стоит рассмотрения. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
Гемоглобин, ферритин?
Суточное мониторирование ЭКГ? Что делаете для похудания? Для всех читающих тему: 1. Азитромицин при Ковиде противопоказан. 2. Амиксин - препарат с недоказанной эффективностью, пустышка.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
Как же так. Зачем все это назначается в поликлинике
Все анализы мне назначили на 11 января. Также как и запись к кардиологу, которая видимо даст направление на суточное мониторирование. До этого ничего не сдавала похожего. Держу каллораж в районе 1200-1400, не более. Ем все, но с рассчетом 1200-1400. С сентября удалось скинуть только 6 кг. |
#4
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
К сожалению нет. А может к счастью. На дураках можно больше заработать.
Галина Афанасьевна, А какого Ваше мнение по поводу моего "отклонения" По ЭКГ и L тироксина? Я могу его продолжать пить в той же дозировки или же мое ТТГ должно быть выше и дозировку снижать. С операции прошло 5 лет. Без рецедивов. |
#6
|
||||
|
||||
Но Вам уже ответила коллега.
Синусовая аритмия чем Вас пугает?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Пугает приступами предобмороком, но по вашему ответу с отсылкой на коллегу, приступы эти связаны скорее с ферритином, гемоглобином чем с тем, что указано на ЭКГ. И ещё пожалуй надо пересмотреть диету.
А вообще меня больше взволновало, что по сравнению с прошлым годом пошла какая-то отрицательная динамика по ЭКГ. Но судя по всему я спокойно жду назначение анализов и записи к штатному кардиологу. Без мыслей о сердечном приступе. Спасибо |
#8
|
|||
|
|||
Уважаемые специалисты, доброго времени суток.
Получила анализы, назначенные терапевтом после перенесенной коронавирусной инфекции. Отрицательным мазок был уже 12 декабря. Анализы сданы 11 января. С-реактивный белок (СРБ) - 1 Миллиграмм в литре - (Макс.: 5 Миллиграмм в литре) Тироксин свободный (Т4-f) - 14.51 Пикомоль в литре - (Мин.: 9 Пикомоль в литре Макс.: 19.05 Пикомоль в литре) Трийодтиронин свободный (Т3-f) - 2.61 Пикомоль в литре - (Мин.: 2.63 Пикомоль в литре Макс.: 5.7 Пикомоль в литре) ЩЖ удалена в 2015 году. Кальций общий - 2.21 Миллимоль в литре - (Мин.: 2.1 Миллимоль в литре Макс.: 2.55 Миллимоль в литре) Белок - 78.8 Миллиграмм в децилитре - (Мин.: 64 Миллиграмм в децилитре Макс.: 83 Миллиграмм в децилитре) Щелочная фосфатаза - 73 Единица в литре - (Мин.: 40 Единица в литре Макс.: 120 Единица в литре) Альфа-амилаза - 55.3 Единица в литре -(Мин.: 28 Единица в литре Макс.: 115 Единица в литре) Билирубин прямой - 2.2 Микромоль в литре - (Мин.: 1.5 Микромоль в литре Макс.: 7.9 Микромоль в литре) Тиреотропный гормон (ТТГ) - 0.44 10^-3 Международных единиц в литре - (Мин.: 0.35 10^-3 Международных единиц в литре Макс.: 4.94 10^-3 Международных единиц в литре) Билирубин общий - 13.4 Микромоль в литре - (Мин.: 2 Микромоль в литре Макс.: 20.5 Микромоль в литре) Натрий - 143 Миллимоль в литре - (Мин.: 136 Миллимоль в литре Макс.: 145 Миллимоль в литре) Магний - 0.85 Миллимоль в литре - (Мин.: 0.66 Миллимоль в литре Макс.: 1.07 Миллимоль в литре) Мочевина - 5.1 Миллимоль в литре - (Мин.: 1.7 Миллимоль в литре Макс.: 8.3 Миллимоль в литре) Калий - 4.63 Миллимоль в литре - (Мин.: 3.5 Миллимоль в литре Макс.: 5.4 Миллимоль в литре) Креатинин - 64 Микромоль в литре - (Мин.: 58 Микромоль в литре Макс.: 96 Микромоль в литре) Гамма-глутамилтрасфераза (ГГТФ) - 21 Единица в литре - (Мин.: 2 Единица в литре Макс.: 45 Единица в литре) Ураты (мочевая кислота) - 186 Микромоль в литре - (Мин.: 140 Микромоль в литре Макс.: 340.34 Микромоль в литре) Глюкоза - 4.7 Миллимоль в литре - (Мин.: 3.9 Миллимоль в литре Макс.: 6 Миллимоль в литре) Аланинаминотрансфераза без пиридоксаль-5-фосфата (P-5'-P) - 22 Единица в литре - (Макс.: 41 Единица в литре) Аспартатаминотрансфераза - 22 Единица в литре - (Мин.: 5 Единица в литре Макс.: 34 Единица в литре) Триглицериды - 0.95 Миллимоль в литре - (Макс.: 1.7 Миллимоль в литре) Холестерин - 5.9 Миллимоль в литре - (Мин.: 3.3 Миллимоль в литре Макс.: 5.2 Миллимоль в литре) Холестерин липопротеинов высокой плотности (альфа-холестерин)- 1.31 Миллимоль в литре - (Мин.: 0.9 Миллимоль в литре Макс.: 2 Миллимоль в литре) Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (β-ХС) - 3.52 Миллимоль в литре - (Мин.: 2.59 Миллимоль в литре Макс.: 4.11 Миллимоль в литре) Коэффициент атерогенности (ХС общий/ХС-ЛПВП) - 3.5 Миллимоль в литре - (Макс.: 4 Миллимоль в литре) Протромбиновый индекс по Квику - 91 Процент - (Мин.: 70 Процент) Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) - 28 Секунда - (Мин.: 22 Секунда Макс.: 28 Секунда) Тромбиновое время - 18 Секунда - (Мин.: 14 Секунда Макс.: 21 Секунда) Фибриноген - 4 Миллиграмм в децилитре - (Мин.: 1.8 Миллиграмм в децилитре Макс.: 3.5 Миллиграмм в децилитре) Скорость оседания эритроцитов по Вестергрену - 40 Миллиметр в час - (Мин.: 2 Миллиметр в час Макс.: 15 Миллиметр в час) Лейкоциты - 6.67 10^9/л - (Мин.: 4 10^9/л Макс.: 9 10^9/л) Эритроциты - 4.66 10^12/л - (Мин.: 3.9 10^12/л Макс.: 4.7 10^12/л) Гемоглобин - 131 Миллиграмм в децилитре - (Мин.: 120 Миллиграмм в децилитре Макс.: 140 Миллиграмм в децилитре) Гематокрит [объемные фракции] - 40.3 Процент - (Мин.: 36 Процент Макс.: 41 Процент) Средний объем эритроцитов (MCV) - 86.5 Фемтолитр - (Мин.: 80 Фемтолитр Макс.: 90 Фемтолитр) Среднее содержание гемоглобина (MCH) в эритроците - 28.1 Пикограмм - (Мин.: 27 Пикограмм Макс.: 31 Пикограмм) Средняя концентрация гемоглобина (MCHС) в эритроците - 325 Миллиграмм в децилитре - (Мин.: 310 Миллиграмм в децилитре Макс.: 340 Миллиграмм в децилитре) Тромбоциты - 270 10^9/л - (Мин.: 150 10^9/л Макс.: 400 10^9/л) Лимфоциты - 37.3 Процент - (Мин.: 19 Процент Макс.: 37 Процент) Моноциты - 8.8 Процент - (Мин.: 3 Процент Макс.: 11 Процент) Нейтрофилы палочкоядерные - 51,1 Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% - (Мин.: 45 Процент Макс.: 70 Процент) Эозинофилы - 2.4 Процент - (Макс.: 5 Процент) Базофилы - 0.4 Процент - (Мин.: 0.2 Процент Макс.: 1 Процен) Лимфоциты - 2.49 10^9/л - (Мин.: 1 10^9/л Макс.: 4.8 10^9/л) Моноциты - 0.59 10^9/л - (Макс.: 0.8 10^9/л) Нейтрофилы - 3.4 10^9/л - (Мин.: 1.8 10^9/л-Макс.: 7.7 10^9/л) Эозинофилы - 0.16 10^9/л - (Мин.: 0.05 10^9/л Макс.: 0.47 10^9/л) Базофилы - 0.03 10^9/л - (Макс.: 0.1 10^9/л) Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) - 13.2 Процент - (Мин.: 11.5 Процент Макс.: 14.5 Процент) Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) - 41.1 Фемтолитр - (Мин.: 37 Фемтолитр Макс.: 54 Фемтолитр) Ширина распределения тромбоцитов (PDW) - 12.4 Фемтолитр - (Мин.: 11.5 Фемтолитр Макс.: 17.3 Фемтолитр) Средний объем тромбоцита (PMV) - 10.6 Фемтолитр - (Мин.: 6.2 Фемтолитр Макс.: 11.6 Фемтолитр) Крупные тромбоциты P-LCR - 30 Процент - (Мин.: 13 Процент Макс.: 37 Процент) Тромбокрит (объемная фракция) - 0.29 Процент - (Мин.: 0.15 Процент Макс.: 0.4 Процент) Анализы сдавались на фоне приема препаратов прогестерона, железа и тироксина. Из жалоб: 1.в покое пульс 54-60ударов в минуту. 2.тянущая и жгучая боль в правом боку, не зависящая от приема и типа пищи. 3.небольшие отеки утром. У кардиолога очно была, особого ничего не сказала кроме что нужно худеть (худею), по узи сердца тоже "никаких органических повреждений". На основании данных анализов штатный терапевт прописывает антикоагулянты и какие-то генетики. Разве при таких анализах они нужны, подскажите пожалуйста, доктор в на нашем участке новый, а благодаря форуму знаю что "антикоагулянты это не конфетки". Как иначе можно снизить фибриноген до нормы? Напугала меня онкологией, распадом опухоли терапевт и тромбами. Заранее благодарю. |
#9
|
||||
|
||||
Показаний к антикоагулянтам нет.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#10
|
|||
|
|||
|