#1
|
|||
|
|||
Высокий эстрадиол
Здравствуйте, уважаемые коллеги.
Пациентка 33 лет. ИМТ -23 Жалобы на маточные кровотечения («мазня»), начинающиеся за 10-14 дней до менструации. Проблеме уже 2 года. 2 беременности, 2 родов. Детям 7 и 3 года. На УЗИ не обнаружено ни миомы, ни полипа, всё в норме. ПАП тест дважды проведён- нормален. Пролактин, ТТГ - В норме ФСГ-7, ЛГ-5 мМЕд/мл Тестостерон -0,7 Единственно, Эстрадиол - всегда выше нормы ( проверяли неоднократно в течение 2 лет) 160 пг/мл ( Норма до 122) Лечили КОК. Беларой. Эффект достигался на 3 таб (по 1 таб каждые 8 часов) При переходе на обычный режим 1 таб/сут - кровотечения возобновлялись. Что можете посоветовать, коллеги? |
#2
|
|||
|
|||
Ко мне пациентка обратилась впервые.
в связи с очередным анализом на гормоны выявился пониженный ТТГ 0,02. До этого (4 месяца назад) ТТГ был нормален. |
#3
|
||||
|
||||
Не будем обсуждать « норму» эстрадиола, узнаем следующее
1. Повторно ТТГ + Т3/Т4 атрТТГ 2 эндометриоз есть? 3 есть ли анемия ? 4. На фоне каких витаминов/ БАДов и пр сданы анализы?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
fT4 - 6,9 pmol/L (3,1-6,8)
fT3 - 25 pmol/L (12-22) AT-rTSH <0,8 U/L (positiv >1,75) 2 - эндометриоз исключили 3 - анемия теперь уже есть. назначаемые до сих пор препараты железа вызывали аллергию. я назначила Gentle Iron Solgar. 4 - никаких БАД. |
#5
|
||||
|
||||
То есть есть тиротоксикоз ТТГ - независимый ( гипотетически не иммуногенный? ), заведомо нарушающая по многим механизмам обмен эстрогенов проблема.
Осталось узнать, какая форма тиротоксикоза и лечить, заодно с анемией.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Уважаемая Галина Афанасьевна,
спасибо за советы. Хотелось бы уточнить для себя вопрос с эстрадиолом. В принципе я его у пациенток не проверяю. Не было необходимости. но раз уж проверили, приходится интерпретировать. в этом данном случае - можно ли сказать, что эта цифра - вариант нормы у данной пациентки? |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
На УЗИ ЩЖ - диффузная неоднородность с повышенной васкуляризацией. УЗИ гинекология - все в норме. т.е. диагноз - тиреоидит |
#8
|
||||
|
||||
И будьте Вы счастливы с этим диагнозом...
Объясняю еще и еще раз -УЗИ картинка всех аутоиммунных поражений железы ОДНОТИПНА. ДТЗ ( он же Грейвс, он же Базедов, он же Флаяни, он же...) - ТИРЕОИДИТ по своей сути, просто ненормальный, когда долго и упорно шпарит избыток тиреоидиных гормонов, разрушающих человека. УЗИ исключило функциональную автономию.
__________________
Г.А. Мельниченко |