Последствие ишемического инсульта, высокое АД

[my2shy]

Здравствуйте, многоуважаемые консультанты Форума.
Прошу помочь - назначить терапию пациенту "не из легких".
Пишу от имени тестя, мужчина 80 лет, 165 см., 55 кг.
Никогда не лечился и не пил таблеток. Без в/п, активный.
В конце мая 2019 ушел на участок, было жарко, вернулся домой, спутанное сознание, вызвали скорую, давление 300 верхнее, госпитализировали.
В выписке диагноз: синдром вертибро-базиллярной артериальной системы, дисциркулярная энцефалопатия 3 ст., последствия ишемического инсульта (по данным МСКТ), атеросклероз сосудов головного мозга, умеренные когнитивные изменения.
В стационаре получал ангиопротекторы и витаминки, при выписке прописали ноотропы (не пил).
Результаты анализов из выписки (сама выписка в другом городе, записала по телефону):
Эритроциты 3,7
Ретикулоциты 114
Тромбоциты 227
Лейкоциты 5,8
Лимфоциты 34%
СОЭ 4
Глюкоза 4,6
Креатин 8,6
Мочевина 8,8
АЛТ 19
АСТ 34
Холестерин 8,1
ЭКГ синусовый ритм, ЧСС 75 мин, гипертрофия миокарда левого желудочка
МСКТ признаки участков глиоза, пост инфарктное (состояние?)
Давление поза-поза вчера было 180/90 вызывали скорую, купировали капотеном, затем позавчера пришел врач из поликлиники.
Назначения врача:
индапамид 2,5 по 1 т
бипрол 2,5 по 1 т.
амлодипин 5 мг по 1 т.
вальсакор 80 по 1 т. 2 раза
моксонидин 0,2 по 1 т.
Моксонидин пить запретила, у него противопоказания возраст старше 75 лет. А потом еще здесь про него прочитала.
Бипрол пока пьет по 5 мг. (двое суток), еще мама купила Аторвостатин 10 мг (в аптеке поменьше дали дозировку).
Вопрос: 1. какой Статин лучше подойдет и начинать с какой дозировки? 2. нужны препараты типо Лопирела? или ограничимся аспирином по 100?
Можно ли вместо Вальсакора и индапамида приобрести Микардис Плюс, чтобы психологически было меньше таблеток? Так будет проще договориться о регулярном приёме. 3. Бипрол или конкор? Оставить 5 или урезать дозировку до 2,5?
4. Контроль каких показателей нужен: калий, магний, липидограмма, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин? Что-то еще нужно? И как регулярно?
Спасибо! Очень рассчитываю на Вашу помощь.
С уважением,
Мария

[Korzun]

1. До статинов нужно проверить анализ ЛПНП-холестерин. В 80 лет статины эффективны только в ситуациях, когда обоснованно нужны.
2. Аспирин. Клопидогрел без аспирина не эффективен, а оба сразу многовато.
3. Не понял вопрос, т.к. в назначениях итак 2,5
4. Гемоглобин, ферритин, анализ мочи, ЛПНП. Раз в год.

[my2shy]

Александр Иванович, спасибо за быстрый ответ!
Можно ли вместо Вальсакора и индапамида приобрести Микардис Плюс, чтобы было меньше таблеток?
Гемоглобин, ферритин, анализ мочи, ЛПНП и плюсом калий, магний, АЛТ, АСТ, мочевину и креатинин? Или только то, что Вы написали?
Еще раз огромное спасибо!
С уважением,
Мария

[Korzun]

Микардис Плюс можно.
Креатинин добавьте.

[my2shy]

Александр Иванович, здравствуйте!
Спасибо большое за Ваши советы!
Свёкр принимает лекарства (индапамид 2,5, бипрол 2,5, два раза в день вальсакор 80, амлодипин 2,5 и тромбоасс), скачки давления сильные до 200 прекратились, но иногда вечером верхнее давление 150 до 170, нижнее 70-80. Поднимается именно к вечеру. Врачи советуют или корвалол, или капотен, или каптоприл. Иногда свекровь вызывает ему скорую и она что-то колит (не смогла добиться что именно). Что в случаях такого сильного повышения давления делать?
Еще раз спасибо за Ваш труд!!
С уважением,
Мария

[Korzun]

Не должно быть никаких "случаях такого сильного повышения давления".
Повышайте дозу бипрола сначала до 5, а потом до 10.
Затем амлодипин до 5, а затем до 10.
Принимать нужно чтобы не повышалось, а не после того как повысилось (т.е. когда уже может быть поздно).
Третий шаг - это замена идапамида на реальное мочегонное типа гидрохлоротиазида или хлорталидон.
Не надо никакого корвалола.