Кашель у ребенка уже 3 недели

[irbinka]

Здравствуйте.
Девочка, 6л 3 м, рост 123 см,вес 22.
8 июля сильно чихала,9-кашель и отёк нос, 10-го- появилась температура 37.5, кашель ,сопли,отёк носа. 11-37, потом температура спала. Лечили физ.раствором в нос и обильное питье.
12-го кашель значительно уменьшился,а 13-усилился.
С 15 на 16 сильно болело ночью ухо-лор поставил туботит: отофа, в нос-сосудосуживающее и изофру 5 дней.
Все это время из носа были зеленые выделения.
С 21.07 насморк почти пропал,но нос сильно отечный,гундосит,лор сказал,что слизь по задней стенке не стекает,кашель-к педиатру.
Педиатр прослушал, говорит,что вроде все нормально, сдали анализ крови. Назначила по его итогам аскорил 2 р д на 3 дня и ингаляции с физ раствором.
Пропили.
Кашель сегодня стал опять сильнее и чаще, кашляет ночью ,утром ,после дневного сна,сегодня сильно кашляла и вечером-усугубился.
Температуры нет.

Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина кашля,через день пойдёт 4-я неделя.
есть ли необходимость в рентгене или других доп исследованиях?
Спасибо

[igormed]

Нельзя исключить атипичную пневмонию, микоплазменную и хламидийную инфекцию, сделайте рентгенограмму легких. Хотя вы описываете симптомы ОРВИ. На истину в последней инстанции не претендую. ИМХО.

[irbinka]

Вчера послушали, сделали рентген, сдали анализы на определение коклюша.
Подскажите, пожалуйста, какие анализы на определение хламидии и микоплазмы сдавать? Спасибо

[igormed]

ИФА (кровь), ПЦР (мазок из носоглотки)

[irbinka]

Спасибо. Смотрел нас еще один доктор,тоже склоняется к коклюшу(
Кашель еще больше усилился.
Сказал пить синекод 25 капель 4 раза в день. Если послезавтра будет положительный анализ на коклюш, то присоединяется к назначению Сумамед форте 5 дней.
Подскажите, если это таки коклюш,есть ли еще смысл в антибиотике?

Вот видео с кашлем:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо

[igormed]

Помотрел видео, типичного приступа спазматичекого кашля не увидел, но это вовсе не исключает коклюш. При коклюше кашель носит приступообразный характер, с покраснением лица, до рвоты, преимущественно в ночное время, со свистящими вдохами, в конце приступа отходит густая вязкая мокрота. Важным моментом является наличие АКДС. В ОАК отмечаются лейкоцитоз, лимфоцитоз. Диагностика: мазок из носоглотки, реакция аглютинации методом парных сывороток, ИФА, ПЦР. Антибиотики наиболее эффективны в начальном периоде заболевания, но показаны и в более поздние сроки, чтобы ваш ребенок не заражал окружающих.

[irbinka]

Сегодня получили результат: IgM к возбудителю коклюша-4,7, до 9-негативный.
Кашель постоянный влажный, но не откашливается.
Может отменить синекод?
Спасибо

[igormed]

Препятствовать влажному кашлю наверное не стоит.

[irbinka]

Сообщение от igormed

ИФА (кровь), ПЦР (мазок из носоглотки)

доктор,хочу уточнить: правильно ли я поняла- хламидия-кровь ИФА-сдаем IgM и IgG, микоплазма-мазок-соскоб слюны?
Спасибо

[igormed]

Показаны ИФА + ПЦР.

[irbinka]

Нам первый педиатр сказал пить сумамед форте 5 дней, не смотря на отрицательный коклюш,но ей не нравится кашель.кровь вирусная.говорит,что скорее всего другой типичный возбудитель.

Второй(только что слушал) -делать ингаляции с пульмикортом и не давать ни в коем случае антибиотик,т к лёгкие и бронхи чистые.

Я в затруднении: с одной стороны 4-ю неделю кашляет,с другой-есть ли в сумамед необходимость?

[igormed]

Если принять за истину срок болезни (более 3 недель), то это несколько противоречит обычному течению ОРВИ и заставляет думать о нетипичной этиологии болезни, что оправдывает применение антибиотика из группы азалидов (сумамед).