Анемия, проблемы с ЖКТ

[Agni_A]

Здравствуйте!
Мне 34 года ,176 рост,вес 67 кг.
В августе была выявлена жда - гемоглобин 89.
По результатам обследования точных причин не выявили ,предполагают ,что причина в обильных месячных.
Принимала Феррумлек 1 таблетку месяц -гемогоьин стал 122.Ферритин 14.Но дальше не растет ( 119-120),перешла на 2 сорбифера,и начались сильные боли в желудке и понос.Месяц не пила - лечила желудок.Сейчас понемногу пью Мальтофер ,но живот болит всеравно.
Хотела начать принимать контрацептивы,но есть проблема и вопрос к врачам...

5 лет назад во время первой беременности были угрозы и раскрытие ,считали ,что из-за гормонов,но в 30 недель выявили высокий д-димер около 2000 и Афс антитела.Коагулограмма в норме .Диагноз АФС синдром.Перед родами был большой дефицит антитромбина( количественно 6),Д-Димер в 4 раза превышал норму беременных. Переливали плазму.После родов Афс антитела оказались в норме ,и все остальные показатели.Гематолог сказал,все ок,живите спокойно ,принимать ничего не надо.
Но на сегодняшний день так и непонятно ,что это было ,возможно у меня есть какие-то либо генные мутации ,а в инструкции к контрацептивам написано,что в этом случае нельзя принимать их.
Что вы думаете по этому поводу?Есть ли смысл какие -то генетические исследования проводить и какие?До родов я долго принимала контрацептивы ( лет 8)
Очень надеюсь на помощь,очные врачи ,к сожалению,не помогли пока ,а самочувствие все хуже
С уважением,Инга.

[Dr.Vad]

правильно предполагают, кроме ОК обилие месячных можно снизить транексамом, но гинекологи РБ об етом не знают, быстро ликвидировать ЖДА можно в/в венофером, но в РБ его тоже нет, тардиферон - наиболее лучше переносится в плане ЖКТ, но есть ли он в аптеках? Феррум-лек не усваивается у 30% людей у остальных плохо усваивается; сорбифер наиболее побочно-действенный препарат, так что его Вам порекомендовали с целью навредить, а не помочь. Д-димер и должен превышать норму при беременности, так как он повышается из-за роста и развития плаценты

[Agni_A]

Уважаемый Вадим Валерьевич !Огромное спасибо за ответ!
У нас есть Феррумлек Лек в инъекциях ,но где-то то пишут ,что он только внутримышечно ,а где -то ,что и для внутривенного введения.Читала ваш рекомендации о препарате Солгар ,попробую достать его.
По результатам биопсии желудка ,у меня хронический гастрит ( без атрофии)и H+.Один плюс может привести к плохому усвоению железа?Хотя в первый месяц приема 1 таблетки Феррумлек гемоглобин выросло с 89 до 122 за 3 недели.Получается эффект был,но надо принимать долго и 2 таблетки.
Подскажите,пожалуйста,какой анализ гастропанели сдать ,чтобы исключить атрофический гастрит?( Всю панель или что-то конкретное ?)
И стоит ли все же делать генетический паспорт ?Беспокоюсь из-за такого падения антитромбина во время беременности .Во время беременности принимала большую дозу прогестерона до конца( забыли отменить),а также дексаметазон и тироксин .Могло ли это повлиять на ситуацию ?
Из хронических заболеваний:врождённый ихтиоз лёгкой степени,атопический дерматит ,аутоиммунный тиреоидит ( контролирую уровень ТТГ).
Спасибо

[Dr.Vad]

атрофический гастит как раз и исключается по гастропанели - там два анализа - гастрин и антитела к париет. клеткам; генетический паспорт только если некуда девать бел.тугрики и помочь отечеств. производителю лаб. анализов; дексаметазон вредит и беременной, и плоду. С уровнем антитромбина "шесть % от нормы" никто не живет и не рождается, но вполне бывает при криворуком сборе крови или анализировании; при тромбозах с детского возраста антитромбин 50-55%, при осложнениях у беременных 50-65%, у несколькох детей с тромбозами при рождении антитромбин был 15-20%

[Agni_A]

Вадим Валерьевич!Я уточнила в лаборатории.Антитромбин измерялся количественно .Результат 6 мг/дл.Сказали ,что на фрагмине такое возможно.Но,врачи мне ранее такого не говорили,просто переливание плазмы назначили.А сейчас я не уверена ,можно ли мне принимать контрацептивы ...Касаются ограничения врождённого дефицита или временного тоже.

[Dr.Vad]

количественно антитромбин никто не измеряет, определяют его активность, где-то видел нормы в мг/дл 24-36 или около етого: снижение в 4 раза или 20% от 80-140% тоже бред, на фрагмине даже в терапевтических дозах такого не бывает

[Agni_A]

Тогда я не знаю ,что за анализы у нас тут проводят...перед тем как Вам написать,звонила в лабораторию .Там подтвердили ,что анализ выполняется в процентах и количественно.
Остался ещё вопрос ...Вы не советуете делать ген.паспорт,но как можно убедиться ,что мне можно принимать контрацептивы .Понимаю ,какие риски есть .Но у меня кроме анемии,достаточно обильных месячных ещё и овуляторный синдром .Контрацептивы ,кажется,единственный выход.

[Dr.Vad]

количественно антитромбина 6 не бывает, как не бывает гемоглобина 10 г/л, сердцебиений 5 в мин. у человека, который еше не умер, чтобы Вам в лаборатории не подтверждали.

ВСЕМ можно принимать контрацептивы, после 35 лет, на фоне анемии, ожирения и курения их прием сопряжен с тромбозом, хотите подробное описание клин. случаев тромбоза после начала приема контрацептивов у женшины с идеальными анализами, но низким гемоглобином - у меня их имеется;

Про существование Mirena® (levonorgestrel-releasing intrauterine system) как варианта для коррекции Ваших проблем среди гинекологов РБ тоже наверное никогда не слышали.

PS Единственный выход - потратить немного личных средств и поехать туда, где имеется цивилизованная медицина, точно так же как Вы это делаете, когда нужен цивилизованный отдых на Средиземноморье, а не просто купание в местечковом водоёме, пафосно называемом Минским морем.

[Agni_A]

Уважаемый Вадим Валерьевич!Нашла выписку из роддома .Меня с ней из роддома перед операцией отправляли сдать антитромбин.
Скан прилагаю.Нормы лаборатории (количественный анализ)17-35 нг/дл.
10.12.13 результат был 7.8 нг/дл.
Затем падал и последний анализ был 3.5нг/дл копии его нет.
Прилагаю сканы анализа перед операцией и через 3 недели после операции и переливания плазмы.
Вопрос у меня такой:после родов диагноз АФС лабораторно не подтвержден,антитела уменьшились,что со мной произошло,можно ли выяснить-сдать анализы какие либо.
Один гематолог,который,к сожалению, ушел на пенсию,сказал,что это можеь быть тромбофилия и надо будет принимать аспирин для профилактики.

[Agni_A]

Прикрепила заново файлы.

[Dr.Vad]

нормы антитромбина

Antithrombin III Activity 80-120 % normal
Antithrombin III Antigen 19-30 mg/dL

то есть в РБ даже единиц его измерения не знают, а указывают в 1 000 000 раз ниже, тк 1 мг = 1 000 000 нг

[Dr.Vad]

не могу комментировать результат, измярянный кое-как на коленке, если бы у Вас было снижение антитромбина в 4-8 раз от нижней границы, мы бы с вами уже не обшались в виду вашей нежизнеспособности, а в документах РБ мало ли чего напишут - все глупости, что изрекает ваш президент в виде декретов, уже никто не воспринимает всерьез

[Agni_A]

Уважаемыей Вадим Валерьевич!Опять прошу о помощи-получила свежие анализы.
Диагноз гематолога-анемии нет,есть дефицит железа на фоне гастропатии.Онкообследована.Рекомендация- прием феррумлек 2 табл 5 дней во время месячных.Сейчас прохожу дообследование у гастроэнтеролога.
Вот мои вопросы:
1.По Фгдс у меня хронический гастрит и хеликобактер один плюс- по биопсии.
Можно ли считать это причиной анемии( месячные сейчас нормальные,были обильные летом).
2.Месяц назад ,в связи с проблемами с жкт , я бросила прием железа- тогда гемоглобин был 123,только общий сдавала анализ.
3.Сейчас гемоглобин 137 - почему так резко за месяц вырос гемоглобин без таблеток- я с августа пью ,и не поднимался ( в октябре 117 ).
Прием дюфалака 200 мл за 3-4 дня до анализа не мог повлиять?Готовилась к колоноскопии.
4.Особенно беспокоят ретикулоциты ,которые снижаются и железо в крови так с начала лечения и не поднялось.
5.Онкообследована-флюро,колоноскопия,фгдс,узи брюшной полости за октябрь( тогда болей в левом подреберье не было).
И еще есть один момент,не писала о нем,тк скажут онкофобия.2 года назад повредила зудящую родинку,онколог сказал не удалять,нормпльная
заживет.Через год удалили- в мае 2017 тк все зудела.Биопсия- кератома.С зимы 2017 началось плохое самочуствие и становится хуже.
Месяц назад в анализе мочи были цилиндры 0-1 .Врач ничего не сказал делать.
Сейчас беспокоят :сонливость,слабость общая,временами сильная мышечная до боли в мышцах( руки,ноги,спина) и суставах( колени),подергивания мышц,крутит ноги по ночам,боли в крестце с сентября( по мрт есть протрузии в поясничном и смещение Л5,раньше не болела спина).Боли в спине иногда стихают полностью.Бывает субфебрильная температура,но связываю с циклом,т.к с середины месяца все время.Болит под левым ребром,проблемы со стулом.В связи с этим ,последний вопрос- могут ли мои анализы говорить об проблемах с костным мозгом.Спасибо.Надеюсь на ответ.

[Agni_A]

Вот еще один лист анализов.

[Dr.Vad]

нет, костный мозг у вас функционирует нормально, причины повышения показателей без приема железа непонятны, может восстановилось усвоение железа из еды из ЖКТ