Ребенок 1,5 года возможно проглотил инородный предмет.

[Claire_82]

Здравствуйте. В понедельник ребенок (1,5 года), играя в игрушки, очень сильно чем-то поперхнулся, секунд 30 откашливался, до красноты, слёз из глаз. Точно не известно, чем он мог подавиться, возможно нашел пластиковую деталь от конструктора от старшего брата, но это только предположение. Сами поехали в приемное отделение больницы. Там сделали рентген, ничего не увидели. Три врача слушали ребенка на предмет попадания инородного тела в дыхательные пути, все было чисто. Предложили сделать ФГДС, но сильно не настаивали. Ушли под расписку. Врачи сказали, что в случае каких-то изменений в состоянии ребенка обращаться сразу в больницу. Следить 5-7 дней. Прошло 5 дней, стул у ребенка был 2 раза в один день. Ничего подозрительного не нашли. Самочувствие у ребенка обычное. Вопрос: если через 2 дня так ничего и не выйдет в горшок, то какие действия предпринять? Съездить в больницу и сделать ФГДС? Или продолжать наблюдать за ребенком? Сколько еще времени? Спасибо.

[SergDoc]

зря не сделали рентгенограмму груди и живота
большинство инородных тел нерентгенконтрастно, но иногда можно увидеть косвенные признаки их наличия. Кроме того, в качественных конструкторах предусмотрен этот момент - производитель делает их рентгенконтрастными: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

зря не сделали ФГДС - если бы инородное тело было известным и гладким (монетка) то можно было бы выжидать, надеясь что оно проскочит само. но в условиях неизвестного инородного тела - надо было делать ФГДС до того, как оно пройдет за пилорический отдел желудка (откуда его будет уже не достать ФГДС), а вдруг это батарейка-таблетка, которая способна прожечь стенку полого органа насквозь? вдруг это негладкая деталька лего, которая непременно застрянет в ЖКТ?

сейчас многое упущено, жаль
обращайтесь к очному врачу, пусть решает теперь эту загадку

если предмет в ЖКТ, это половина беды - гораздо хуже, если предмет в дыхательных путях. начинать надо в любом случае с обзорной рентгенограммы

PS надеюсь, этот случай научил вас строжайше следить за мелкими предметами в пределах досягаемости маленького ребенка? на них не просто так нанесена маркировка "запрещено детям до 3 лет"

[SergDoc]

думаю, ваш очный врач ограничится обзорными рентгенограммами и внимательным наблюдением. если инородное тело в дыхательных путях - оно непременно проявит себя осложнениями (пневмония, ателектаз и тд), если в ЖКТ - риск осложнений ниже, может залечь как безоар и не беспокоить десятки лет

[Claire_82]

Спасибо большое за ответ! Я, конечно, сама виновата, не отрицаю. Игрушки я всегда убираю, и за ребенком слежу, вот буквально на пару минут отвлеклась (
По поводу рентгенограммы не совсем поняла. Нам в больнице сделали рентген: шея, грудная клетка, область брюшной полости. Или это какое-то другое исследование?
По поводу ФГДС врачи не настаивали, сказав, что у ребенка, когда мы приехали, желудок заполнен, надо ждать часов 6, чтобы еда ушла. Но тогда может и проглоченный предмет уйти и зря будем ребенка мучать. Что если деталь крупная, то даст о себе знать: тошнота, рвота, отказ от еды и т.д. Если мелкая - и так пройдет.
Вот уже прошла почти неделя. Стул был еще раз, ничего не нашли. Ребенок ведет себя как обычно. Вчера были у педиатра, он внимательно послушал. Дыхание чистое. Живот мягкий. Правда врач высказал мнение, что ребенок вообще ничего не глотал. А просто так закашлялся, например, подавившись слюной. Такое вообще бывает? То есть бывает, конечно, но чтоб так сильно кашлять от собственных слюней? Я что-то сомневаюсь. В итоге нам сказали просто наблюдать за ребенком еще неделю, если ничего не будет, то отстать от него. Достаточно ли этого? Можно ли через неделю делать ребенку плановую прививку или пока повременить? Спасибо.

[SergDoc]

Сообщение от Claire_82

По поводу рентгенограммы не совсем поняла. Нам в больнице сделали рентген: шея, грудная клетка, область брюшной полости. Или это какое-то другое исследование?

нет-нет, это исследование, я пропустил в вашем после упоминание, думал не делали
ок, это хорошо, раз так

По поводу ФГДС врачи не настаивали, сказав, что у ребенка, когда мы приехали, желудок заполнен, надо ждать часов 6, чтобы еда ушла. Но тогда может и проглоченный предмет уйти и зря будем ребенка мучать. Что если деталь крупная, то даст о себе знать: тошнота, рвота, отказ от еды и т.д. Если мелкая - и так пройдет.

да, я понимаю тактику врачей
если желудок был полным - фгдс малоинформативна

Вот уже прошла почти неделя. Стул был еще раз, ничего не нашли. Ребенок ведет себя как обычно. Вчера были у педиатра, он внимательно послушал. Дыхание чистое. Живот мягкий.

продолжайте проверять кал

Правда врач высказал мнение, что ребенок вообще ничего не глотал. А просто так закашлялся, например, подавившись слюной. Такое вообще бывает? То есть бывает, конечно, но чтоб так сильно кашлять от собственных слюней? Я что-то сомневаюсь.

если внезапный кашель до рвотных позывов, интерсивный, с паникой, и не во время приема пищи - это 99% инородное тело,а не слюна

В итоге нам сказали просто наблюдать за ребенком еще неделю, если ничего не будет, то отстать от него. Достаточно ли этого?

возможно достаточно
строго говоря, у нас нет способов обнаружить инородный предмет в ребенке, пока он не вызовет отложнение, поэтому я бы месяц проверял содержимое горшка, а потом бы пересал. но при любых сильных болях в животе, при любых затяжных кашлях или пневмониях - напоминать врачам о возможном эпизоде аспирации или проглатывания инородного тела в таком-то возрасте

Можно ли через неделю делать ребенку плановую прививку или пока повременить? Спасибо.

если внешне будет здоров - можно