#1
|
|||
|
|||
Атопический дерматит и питание ребенка
Добрый день!
Девочка 2 г 5 мес., рост 93, вес 14 кг. У матери поллиноз, в детстве кожные реакции на клубнику. У отца поллиноз, аллергия на помидоры, подсолнечник. У других близких родственников реакция на цитрусовые, пшеничную муку (вдыхание), бананы. ГВ до 10 мес., набор веса и общее развитие соответствует возрастной норме. До 2х лет аллергические проявления разового характера, в основном после новых продуктов высыпания на коже, чаще всего под коленкой, мазали бепантеном. В 2 года (осенью) идет в детсад, с середины зимы наблюдается эпизодический кашель и насморк, который списывается мной и районным педиатром на ОРВИ. 2 недели назад ребенок едет на выходные в гости к родственникам, где в обилии ест импортные мандарины (Египет или Марокко). По приезду домой кашель и насморк, опять списываю на сквозняки. В понедельник ребенка выводят из садика для консультации аллерголога и дерматолога, обильные пузырьковые высыпания под коленом (расчесаны), чешет попу и ноги, глаза закисшие, нос отечный с водянистым прозрачным отделяемым, кашель. Дерматолог на следующий день (04.04) назначает кандидерм+цинковая мазь 1:1, зиртек 6 капель х2 раза в день, полисорб 1 ч.л. утром и вечером. 08.04 прием у аллерголога, сдали кровь: общий IgE 116; лейкоциты 16,43; эозинофилы 4,3; нейтрофилы 6,6; лимфоциты 7,45; моноциты 1,63; тромбоциты 432; СОЭ 16. Остальные показатели в норме. Новых высыпаний нет, старые подсыхают. Назначено: аквамарис, полисорб 2 р/д, назонекс 2 р/д, Эриус 2,5 мл 1 р/д в течение месяца. Ингаляции с беродуалом 10 капх2 мл физраствора 3 р/д. Атопик крем 1-2 р/д на 10-14 дней. Купание в Липикар сиднет. Диета (безмясная, безмолочная). На приеме 11.04 отмечено улучшение дыхания, кашля нет, легкая заложенность носа с редким отделяемым. Новых высыпаний нет, кожа практически чистая. Назначения те же в 1/2 дозы. Ребенок употребляет в пищу вареный картофель, бананы, огурцы, груши, овсянка на воде. Яблоки исключили в первые дни, было подозрение на высыпание от них. После приема видимо на фоне обильного поедания груш (до этого их ела мало) новые кожные высыпания на ногах и попе, сильный зуд. Мажу фенистил, кандидерм. На приеме 14.04 дыхание свободное, кашля нет. Ингаляции отменены. Кожные высыпания рекомендовано лечить локоидом в период обострения, атопик крем при облегчении, Эриус 2,5 мл. Из продуктов разрешены картошка, огурцы, бананы, утром овсянка на воде, можно попробовать гречку. Смесь Неокейт Джуниор для добавления в кашу либо как самостоятельный напиток 1-2 р/д. Лактофильтрум по 1/2 т. х3 р/р, 2-3 недели (вместо полисорба, который пропили 10 дней). 17.04 направление на ОАК для выяснения уровня СОЭ. У меня вопрос - ничего ли мы не упустили? Оправдано ли назначение лактофильтрума? Какие продукты можно ставить в очередь на добавление в случае положительной динамики в следующем ОАК? Как быть с питанием в детсаду (сейчас ребенок дома)? |
#2
|
|||
|
|||
04.05 сдали кровь на IgE, общий 89 (месяц назад был 116). Также сдали анализ на продукты, которые хотелось бы ввести. Сейчас в пищу употребляет утром овсянку с neocate junior, днем и вечером огурцы, картошку, бананы, яблоки, иногда свинину (на нее в более раннем анализе был 1+), иногда макароны.
Очень прошу прокомментировать анализ, особенно: 1) чем заменить овсянку, которую ребенок ест каждое утро? 2) сливочное масло можно вводить? Сейчас картошку ест с кукурузным маслом (исключили подсолнечное ввиду реакции у отца на подсолнечник в период поллиноза) Ещё не могу понять, что такое ОП в анализе. |
#3
|
|||
|
|||
Раньше сдавали анализы в лаборатории, которая выдавала результаты в мЕ/л, новая же лаборатория выдает в кЕ/л. Помогите хотя бы с переводом в другие единицы измерения, чтобы понять динамику. Например, была пшеничная мука 18,1 ОП/МЕ, а теперь она же 1,949 >50 кЕ/л.
|