Артериальная гипертензия у пожилой женщины

[Lannister]

Добрый день) моей бабушке 74 года, с 35 лет страдает артериальной гипертензией. Цифры АД достигали 230/140 мм.рт.ст. На АГ не жаловалась, хотя все время беспокоит шум в ушах и частенько бессонница.
Рост 162 см, вес - 60 кг. ИБС, СД не страдает.
Никакого лечения по поводу АГ на протяжение почти 40 не принимала, и желания лечится, мягко говоря, нет. Я сама студент-медик, в прошлом году еле уговорила ее принимать антигипертензивные препараты: комбинация эналаприл (знаю, он малоэффективен, но другой иАПФ она категорически отказывалась принимать) и амлодипин. На протяжение нескольких месяцев АД снизилось до 130-140/80-90 мм.рт.ст. и около полугода держалось на этом уровне. Где-то месяца 2 назад АД стало постепенно снова расти. Сейчас пробуем комбинацию периндоприл+индапамид уже на протяжение месяца, но АД не снижается, цифры сейчас достигают 190/100 мм.рт.ст.
У меня вопрос: может ли такое быть обусловлено почечным фактором, т.е. почки за 40 лет АГ адаптировались к высокому АД и теперь нормальное АД воспринимают как низкое? И какую тактику лучше предпринять? Знаю, что нужны очная консультация специалиста и обследование, но бабушка категорически отказывается куда-либо идти. Хочется помочь ей, чтобы избежать осложнений, но при этом не навредить. Заранее спасибо.
P.S. Каптоприл довольно быстро снижает АД до 140-160/80-100 мм.рт.ст.

[Korzun]

Комбинация периндоприл + индапамид слабее исходной (эналаприл + амлодипин). Если что-то сильно популярно в народных массах, то не факт, что это лучшее.
Я бы к имеющейся терапии эналаприл + амлодипин добавил бы немного мочегонного (типа гипотиазид 12.ю5 или 25 мг) или добавил бы метопролол (если ЧСС позволяет).

[Lannister]

Сообщение от Korzun

Комбинация периндоприл + индапамид слабее исходной (эналаприл + амлодипин). Если что-то сильно популярно в народных массах, то не факт, что это лучшее.
Я бы к имеющейся терапии эналаприл + амлодипин добавил бы немного мочегонного (типа гипотиазид 12.ю5 или 25 мг) или добавил бы метопролол (если ЧСС позволяет).

А как комбинация периндоприл+амлодипин+индапамид?

[Korzun]

Сообщение от Lannister

А как комбинация периндоприл+амлодипин+индапамид?

Зачем Вам так настойчиво раскрученные в РФ, но откровенно слабые периндоприл и индапамид? Тоже стали зомби от Сервье что ли?

эналаприл (знаю, он малоэффективен

И откуда эти заблуждения? Эналаприл - один из эталонных прилов с весьма хорошим действием, уж не чета периндо. Другое дело, что производителя нужно выбирать приличного, т.к. эналаприл сегодня не делают только ленивые и, соответственно, не во всех подвалах фасуют нужные дозы без всякого мусора.

[Lannister]

Сообщение от Korzun

Зачем Вам так настойчиво раскрученные в РФ, но откровенно слабые периндоприл и индапамид? Тоже стали зомби от Сервье что ли?


И откуда эти заблуждения? Эналаприл - один из эталонных прилов с весьма хорошим действием, уж не чета периндо. Другое дело, что производителя нужно выбирать приличного, т.к. эналаприл сегодня не делают только ленивые и, соответственно, не во всех подвалах фасуют нужные дозы без всякого мусора.

Спасибо за совет. А какого производителя лучше выбрать?

[Korzun]

Западная Европа (предпочтительнее северная), США, Канада, Япония.