Антигистаминные и ГКС при обструкциях

[PoflankovaM]

Добрый день.

У дочки (4г) вирус-индуцированные обструкции с 2х лет. На фоне длительного курса пульмикорта их нет. После отмены снова. Сейчас пробуем сингуляр, пока не было обструкций, но сезон вирусов только начался.

Дочка-аллергик, атопический дерматит с 8 месяцев, основной аллерген - коровье молоко. К 4м годам переросла почти все пищевые аллергии. Общий IgE 400-500. Эозинофилы в крови обычно в норме, в риноцитограмме тоже, хотя аллерголог слабый аллергический ринит ставит. По анализам слабая реакция на пыль и плесень.

Вопросы.

1)Врач всегда при ОРВИ ей назначает зиртек (и педиатр, и аллерголог). Вроде как для предупреждения обструкции, хотя никогда это не помогало. Имеет ли смысл такое назначение? Оказывают ли антигистаминные угнетающее воздействие на иммунитет в плане борьбы с вирусами?

2)Всегда при обструкциях назначают беродуал+пульмикорт. А в ЧАВО про вирус-индуцированные обструкции написано, что если обструкция уже развилась, то ГКС не имеют смысла. То есть это назначение неверное?
А если еще и лающий вдох/кашель при этом, пульмикорт нужен?


Спасибо.

[eduardshraibman]

1.антигистаминные не оказывают угнетающее воздействие на иммунитет.Показаны ли они в конкретном случае- не уверен
2.пульмикортусиливает действие беродуала.Если ребенок страдает повторными обструкциями, сочетание может быть использовано при приступе