Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 26.08.2016, 19:59
lenokk31 lenokk31 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 24.11.2014
Город: Москва
Сообщений: 384
Сказал(а) спасибо: 192
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
lenokk31 *
Долгое, волнообразное течение болезни. Антибиотик?

Добрый день!
Прошу проконсультировать по данной ситуации.
Мальчик 5 лет 9 мес. (рост 116, вес 19 кг) заболел 15.08 ОРВИ с симптомами насморка, подкашливания.
15 и 16го - температура до 38,5. Лекарства не давала, кроме сосудосуживающих капель в нос на ночь. Затем пошел на поправку и 22.08. был выписан с небольшими остаточными явлениями (насморк, подкашливание), мы сказали что в сад не пойдем, отсидимся дома до полного выздоровления.
Ночью с 22 на 23 августа заболело правое ухо, дала нурофен и хотя наутро ребенок на ухо не жаловался и температуры не было все же обратились к ЛОРУ. Врач сказал: воспаления в ухе нет, дискомфорт из-за отека в носу, лечить нос (Тизин трижды в день 5 дней).
23.08 температура поднялась к обеду до 38,3, сама нормализовалась за ночь. Я подумала, что пока ходили в поликлинику слушаться подцепили новую инфекцию.
24.08 утром из-за непонятностей с температурой и долгого течения болезни мы сдали кровь (прилагаю), далее весь день ребенок был с хорошим аппетитом, нормальной температурой, бодрый и ни на что не жаловался.
В ночь с 24.08 на 25.08 поднялась температура до 38,5, ребенок проснулся ночью от болей в животе. Вызванная скорая поставила аппендицит под вопросом и увезла в больницу. Там пока оформили и осмотрели, дали нурофен - живот у сына болеть перестал, а учитывая катаральные явления нас положили в инфекционное отделение под наблюдение за животом. УЗИ сделали утром 25.08 (прилагаю), кровь днем (в выписке), мочу сдали сразу при поступлении (оказалась плохая) и затем на другой день (оказалась хорошая).
25.08 днем сын пожаловался, что когда правое ухо трогаешь, то больно, а если не трогать - нет. Был осмотрен ЛОРом (в выписке). Назначены антибиотики в уколах, я просила сменить на сироп. Пока этот вопрос утрясали с лечащим врачом только 26-го в обед принесли часть непонятной таблетки (антибиотик), в итоге ничего не давала. Вечером была температура 38,8, снизили парацетамолом, ночью была нормальная.
26.08. ребенок очень активный, ни на что не жаловался, с ухом тоже самое (болит если трогаешь за ушную раковину), аппетит хороший, температура от 35,6 до 37. Я попросилась уйти домой на долечивание ОРВИ И отита, так как аппендицит похоже не подтвердился. Нам было рекомендовано все же лечение антибиотиком.
В июне сын получал а/б Флемоксин 10 дней при лечении скарлатины.

Вопросы:
1) верно ли сейчас отказываться от антибиотика? можно ли продолжать выжидательную тактику и до какого момента (снова повышение температуры? боли в ухе?) или уже все-таки начать давать?
2) как можно прокомментировать наше УЗИ? Много всего нашли там, особенно интересно состояние мочевого пузыря, так как ребенок еще писается ночью (первичный энурез). Нужно ли по результатам УЗи обращаться к узким специалистам, к кому?
Заранее благодарна за ответы!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 26.08.2016, 20:17
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Город: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В выписке Лор ставит катаральный отит. Думаю, выжидательная тактика возможно. При повышении температуры и(или) усилении боли в ухе, срочный осмотр лора.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 26.08.2016, 22:39
lenokk31 lenokk31 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 24.11.2014
Город: Москва
Сообщений: 384
Сказал(а) спасибо: 192
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
lenokk31 *
Спасибо за ответ!
К сожалению, все доктора в поликлинике как слышат сколько дней болеем и слово отит сразу настаивают на антибиотиках. Поэтому и консультируюсь здесь. В целом поняла: будут ухудшения-снова к врачу. А что скажете насчёт нашего УЗИ?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 26.08.2016, 23:02
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Город: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Там реактивные изменения, скорее всего на фоне перенесённой инфекции. Сейчас что то беспокоит со стороны жкт?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 27.08.2016, 21:34
lenokk31 lenokk31 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 24.11.2014
Город: Москва
Сообщений: 384
Сказал(а) спасибо: 192
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
lenokk31 *
Нет, сын на боли в животе не жалуется. Иногда есть отрыжка после еды, бывает вздутие живота и газы. Хотя еду ест достаточно "правильную" - отварные овощи и мясо, крупы, суп, домашний компот. Никаких газировок, минимум сладостей. Есть повод обследоваться по выздоровлении?
Насчёт отита - сегодня, 27.08 утром была температура 37,4, сын опять пожаловался на боль в ухе, но уже в другом, левом. А правое, которое беспокоило в больнице уже не болит. Доехали до ЛОРа, она сказала что не такое уж сильное воспаление в ухе, катаральный отит, можно если я хочу выждать пару дней, назначила только капли в оба уха- Анауран (лидокаин с местным антибиотиком)- бывает что они помогают при катаральном отите?
Педиатр также осмотрела ребёнка, послушала, сказала что в лёгких хрипы "и хлюпает как при бронхите", и несмотря на то, что кашель влажный, продуктивный и довольно редкий опять настаивала на Супраксе и муколитиках (говорит: надо чтоб больше кашлял), я отказалась, сообщив что готова понаблюдать пару дней. Или стоит все же давать откашливающее, раз "хлюпает", но редко кашляет? Вчера, когда уходили из больницы в лёгких было чисто и ничего не хлюпало. Впрочем, есть сомнения у меня, что сегодня дежурный врач в поликлинике просто хотела меня напугать и склонить к аб.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 27.08.2016, 21:50
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Город: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Надо слушать. Откашливающие точно не надо, иначе мокроты будет ещё больше.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:06.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.