Срок ПВТ ГепС 1b F4

[Cath78]

Добрый день, уважаемый доктор!
Меня очень волнует вопрос по поводу длительности терапии.
ГепС с 1994г. 1b минимальная степень активности, наивная, фиброскан 22.04.16 - F3-F4 (13.6 кПа). (УЗИ 2013г. - жировой гепатоз, портальной гипертензии не было).
Дообследований на подтверждение/опровержение цирроза не проходила. Очень быстро зашла на ПВТ: соф+лед+риб на назначенный доктором срок 12 недель. Гемоглобин - норма. Тромбоциты - 139. АСТ и АЛТ - 49 и 72 соответственно. Сейчас 3-я неделя. ПЦР планирую сдать на 4й неделе. Тогда же ОАК и БАК.
В принципе ничего не вызывало сомнений, до тех пор, пока не начиталась иформации, что не смотря на международные рекомендации, по разным причинам (высокий фиброз, возможность возврата, рекомендации занижают срок ПВТ, т.к. лечение в идет за счет страховок, чтобы минимизировать затраты и пр.) - на практике многие с высоким фиброзом идут на 24 недели по моей схеме.

Ни в коем случае, не ставлю под сомнение, рекомендации лечащего доктора, просто на консультацию попаду недели через 3 (после готовности всех анализов). А изначально вопрос про длительность сомнений не вызвал, следовательно не был обсужден в сторону увеличения срока.

Как Вы считаете, имеет ли смысл в перестраховке по срокам? Терапия уже начата, а чтоб потом продлить ее, не прервав лечения, нужно время на сбор средств и доставку лекарств.

Заранее благодарю за ответ.
Прошу прощения, если уже был подобный вопрос...

[easl]

1. Первый контроль вирусной нагрузки должен быть через 2 недели, а не 4.
2. При такой схеме можно уложиться и в 12 недель.
3. Пролонгация лечения иногда целесообразна, но это следует обсуждать после результатов 2-й и 4-й недели при использовании анализатора с наиболее низким лимитом детекции (15 IU/ml или ниже).

[Cath78]

Спасибо большое за ответ!
Правильно ли я понимаю, что при получении ультраминуса на 4 неделе (на 2й уже поопустили), можно ограничиться 12 неделями?
Если же результат будет положительным - явно срок нужно будет увеличить минимум на 4 недели. Примерно так: с момента получения ульраминуса + 8 недель.
Разумеется под контролем бак и оак с лечащим доктором, с обсуждением возможных замен/подключений препаратов.

[easl]

В общих чертах.

[Cath78]

Здравствуйте, доктор! Сегодня получила результат ПЦР качество с чувствительностью 15МЕ - не обнаружено. Это 4-я неделя. Можно говорить о достаточности срока терапии 12 недель? Спасибо.

[easl]

В американских и европейских гайдлайнах при такой схеме 12 недель.

[Cath78]

Да, это известно. Интересует Ваше мнение, есть ли практический опыт лечения по таким схемам, давший возвраты, на основе чего можно было бы говорить о недостаточности такого срока?
Заранее спасибо за ответ.

[easl]

Формат Форума не предусматривает консультирование на основании моего опыта.