Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 06.03.2016, 08:01
Hanurik Hanurik вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.07.2014
Город: Подольск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 3
Hanurik *
Ребёнок, 10мес: высокая температура, отклонения в анализе крови

Добрый день!
Девочка, 10 месяцев, рост 73, вес 10кг. ЕР в 39 недель, Апгар 8/9, до 6 мес исключительно ГВ (сейчас продолжаем вместе с прикормом).
В роддоме плохо отходил меконий, практически не какала, дома после клизмы на 5-е сутки вышли остатки мекония, начался понос, лечили энтерофурилом.
С рождения беспокойная и всегда плохо и мало спит, трудно засыпает и часто просыпается - практически единственная жалоба до последнего времени. Неврологи говорят, что ребёнок здоров, 2 НСГ в норме, до сих пор часто вздрагивает и присутствует тремор подбородка при плаче и сосании.
Начитавшись про плохой сон у детей, временами курсами давала кальций, на нем спали немного лучше. Боясь передозировки, сдали кровь на кальций (также прилагаю результаты), кальций больше не даю.

Жалобы на данный момент: высокая температура в течение 4-х дней, средняя 38, максимальная 39,6. На фоне температуры нет больше никаких симптомов, кроме раздражительности и вялости. За две недели до повышения температуры стала сильно капризничать, ныть, без того плохой сон ещё ухудшился, списали все на зубы - лезут верхние резцы.
Однократно был понос на вторые сутки болезни, сейчас стул немного мягче чем обычно, но не жидкий, 1-2 раза в день.
Вызывали врача дважды: в зеве гиперемия, на миндалине гнойные фолликулы. Поставлен диагноз фолликулярная ангина на фоне прорезывания зубов.
Нурофен и парацетамол не сбивали температуру, врач назначила нимулид, чаще помогает, иногда нет. Второй день пьём супракс.

Сдали кровь и мочу (прилагаю), пугают отклонения в результатах. Прошу прокомментировать анализы и "пнуть", в каком направлении обследовать ребёнка, если это необходимо. Может ли ангина давать такую картину показателей крови?.. Нужна ли консультация гематолога?

Спасибо!
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: image.jpeg
Просмотров: 34
Размер:	412.8 Кб
ID:	97611  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 06.03.2016, 08:03
Hanurik Hanurik вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.07.2014
Город: Подольск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 3
Hanurik *
Анализ мочи
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: image.jpeg
Просмотров: 8
Размер:	774.3 Кб
ID:	97612  
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 06.03.2016, 08:04
Hanurik Hanurik вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.07.2014
Город: Подольск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 3
Hanurik *
Кальций
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: image.jpeg
Просмотров: 8
Размер:	268.7 Кб
ID:	97613  
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 06.03.2016, 18:36
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,944
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,362 раз(а) за 8,936 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
анализы от 04.03.16 -небольшие изменения,скорее всего связанные с вирусным заболеванием.Консультация гематолога не нужна.Нужно: при сохранении температуры повторный осмотр и наблюдение педиатра
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 06.03.2016, 21:57
Hanurik Hanurik вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.07.2014
Город: Подольск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 3
Hanurik *
Большое спасибо за ответ!

Сегодня температура уже не поднималась выше 37,3, правда 4 раза за день был изменённый стул (то с водичкой, то просто размягченный, подозреваю, что из-за обилия лекарств) и появилась сыпь на теле: плоские бледные пятна небольшого диаметра, на животе ближе к паху, на спине, шее, лице.
Я бы подумала, что это розеола...
Ребёнок отказывается от еды и питья, практически вернулись к полному ГВ, капризничает пока ещё больше обычного, в остальном жалоб нет.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 06.03.2016, 22:08
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,944
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,362 раз(а) за 8,936 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
скорее всего так и есть- вирусное заболевание - розеола :3-4 дня высокая температура и сыпь после нормализации температуры
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 06.03.2016, 22:20
Hanurik Hanurik вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.07.2014
Город: Подольск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 3
Hanurik *
А может ли ангина быть совместно с розеолой? Достаточно ли визуального осмотра, чтобы поставить диагноз фолликулярная ангина?
Просто теперь переживаю, нужны ли нам антибиотики...
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 06.03.2016, 23:02
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,944
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,362 раз(а) за 8,936 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
стрептококковая ангина в таком возрасте большая редкость(обычно вирусные) и даже если есть -не дает осложнений,из за которых и назначают антибиотик для их профилакктики
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 07.03.2016, 07:09
Hanurik Hanurik вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.07.2014
Город: Подольск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 3
Hanurik *
Значит ли это, что антибиотик в нашем случае может и не нужен вовсе?..
Пыталась вникнуть, когда назначаются антибиотики по показателям крови, но для меня это такие дебри, не рискну сама отменить, но и травить ребёнка зря не хочется
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 07.03.2016, 08:15
dobrada dobrada вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 10.06.2009
Город: Архипо-Осиповка, Краснодарский край
Сообщений: 11,148
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 5,403 раз(а) за 5,285 сообщений
dobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
заочно антибиотики не назначают и не отменяют
Вам уже неоднократно сказали, что вероятнее всего инфекция
"травить ребенка" - странный подход у Вас к лечению,
получается, что если не за зря, то Вы готовы травить ребенка
обсудите с очным врачом необхимость продолжения антибактериальной терапии
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 07.03.2016, 09:27
Hanurik Hanurik вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.07.2014
Город: Подольск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 3
Hanurik *
Спасибо, я поняла.

PS. Неправильно выразилась: имела в виду не "травить зазря", а именно необходимость антибиотикотерапии в нашем случае.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.