Кровяные прожилки в стуле у грудничка

[Irina_Shport]

Добрый день. Ребенку 2 мес, девочка. Вес в 1 мес 4350 гр. Прибавка за 27 дней - 600 гр.
В 3 недели у ребенка начал меняться стул, стал зеленеть и более жидкий. Пошло раздражение на попу, был осмотр педиатра, сказала стул очень плохой. Назначила пимадофилиус. Его пьем уже 2 недели. Сдали анализы, привожу их ниже.
Консистенция см.комм ВЯЗКАЯ
Форма см.комм НЕОФОРМЛЕННЫЙ
Запах см.комм ОБЫЧНЫЙ КАЛОВЫЙ
pH 5.5 ед. ph СМ.КОММ. У детей до 7 месяцев на грудном вскармливании pH 4,8-5,8, при искусственном вскармливании 6,8-7,5.
Цвет см.комм ЗЕЛЕНЫЙ
Слизь обнаруж. СМ.КОММ. У детей до 7 месяцев может присутствовать слизь в небольшом количестве.
Кровь не обнар отсутствует
Остатки неперевар. пищи не обнар отсутствуют
Химическое исследование
Реакция на скрытую кровь + отрицат.
Реакция на белок + отрицат.
Реакция на стеркобилин отрицат. СМ.КОММ. На грудном вскармливании реакция на стеркобилин до 5 месяцев
отрицательная, после 5 месяцев определяется параллельно с билирубином. При искусственном вскармливании реакция на стеркобилин - отрицательная, положительная с началом прикорма.
Реакция на билирубин положит. СМ.КОММ. До 7 месяцев определяется положительная реакция на билирубин.
Микроскопическое исследование
Мыш. волокна с исчерченн. не обнар отсутствуют
М. волокна без исчерченн. не обнар ед. в преп.
Соединительная ткань не обнар отсутствует
Жир нейтральный не обнар отсутствует
Жирные кислоты не обнар отсутствуют
Соли жирных кислот см.комм В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Раст. клетчатка неперев. не обнар
Раст. клетчатка перевар. не обнар ед. в преп.
Крахмал внутриклеточный не обнар отсутствует
Крахмал внеклеточный не обнар отсутствует
Иодофильная флора норм. не обнар ед. в преп.
Иодофильная флора патол. не обнар отсутствует
Кристаллы не обнар отсутствуют
Слизь см.комм В ЗНАЧИТЕЛЬНОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Эпителий цилиндрический не обнар в п/зр. отсутствует
Эпителий плоский не обнар в п/зр. отсутствует
Лейкоциты 20-25-30 в п/зр. СМ.КОММ. ПОКРЫВАЮТ ВСЕ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ
До 7 месяцев, на грудном вскармливании могут присутствовать лейкоциты до 8-10 в п/зр, при искусственном вскармливании - единичные лейкоциты в п/зр
Эритроциты 2-4 в п/зр. отсутствуют В СЛИЗИ ДО 10 В П/ЗР
Простейшие не обнар отсутствуют
Яйца гельминтов не обнар отсутствуют
Дрожжевые грибы не обнар отсутствуют
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Содержание углеводов (кал) 0.5-0.75 % < 0.25

Чувствительность к фагам СМ.КОММ.
Чувствительность к бактериофагам не определялась ввиду того, что не получено роста микробов, к которым осуществляется промышленный выпуск бактериофагов.
Бифидобактерии 9 lg koe/1г 10 - 11
Лактобактерии 7 lg koe/1г 6 - 7
Клостридии 3 lg koe/1г < или = 3
E.coli типичные 9 lg koe/1г 7 - 8
E.coli лактозонегативные 0 lg koe/1г < 5
E.coli гемолитические 0 lg koe/1г 0
Другие УП энтеробактерии см.ниже lg koe/1г < 4
Proteus sp. 0 lg koe/1г < 4
Providencia sp. 0 lg koe/1г < 4
Morganella sp. 0 lg koe/1г < 4
Citrobacter sp. 0 lg koe/1г < 4
Klebsiella sp. 0 lg koe/1г < 4
Enterobacter sp. 0 lg koe/1г < 4
Serratia sp. 0 lg koe/1г < 4
Неферментирующие бактерии 0 lg koe/1г < или = 3
Патогенные бактерии 0 lg koe/1г 0
Золотистый стафилококк 0 lg koe/1г 0
Другие стафилококки 0 lg koe/1г < или = 4
Энтерококки 5 lg koe/1г 5 - 7
Грибы рода Candida 0 lg koe/1г < или = 3
Другая грибковая флора 0 lg koe/1г 0
Другая микрофлора 0 lg koe/1г 0
Заключение см.комм Бифидобактерии : Понижено содержание
E.coli типичные : Превышено содержание Остальные показатели в пределах нормы.Примечание: заключение дано на основании норм, утвержденных отраслевым стандартом 91500.110004-2003 МЗ России

Педиатр посадила на строгую диету. Исключили все аллергены и все, что содержит белок коровьего молока.

На диете уже 2,5 недели, неделю все было хорошо, потом появились прожилки 1 раз после того, как поела свинину (до этого всю неделю не ела ее), убрали свинину. Потом неделю опять прожилок не было, стул стал желтый, светлый, без слизи. Сегодня утром опять обнаружила прожилки, хотя питание не меняла - утро каша овсяная на воде, обед - овощной суп (картошка, морковка, лук, брокколи, цв капуста), ужин - картошка с тушеным кроликом (кролика до этого ела всю неделю, реакции не было).

Прожилки крови появились первый раз 3 недели назад, диеты не придерживалась, ела фрукты, молочку - завтра творог, на второй ужин кефир. Самочувствие нормальное у ребенка. Периоически беспокоит живот, но не часто. Спит всю ночь, просыпаясь на кормления каждые 2 часа. Покушает и засыпает. Анализ крови сдавали - все в пределах нормы.

К какому врачу идти и что с ребенком? Я очень переживаю, если это аллергия на бкм, то почему появляются снова прожилки, когда питание очень ограниченное. Нет ничего, что хоть как-то может содержать даже следы коровы. Ничего мучного, только то, что я написала выше + гречка и рис.

Очень жду ответа, спасибо за внимание к моему вопросу.

[Irina_Shport]

Добрый день. Начало истории вот тут http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=367569. Правда не получила пока ответа на свои вопросы.

Педиатр сказал сдать анализ крови на токсины клостридий, сдали 2.03, токсины Б клостридий - положительно. Педиатр сказал, что это очень нехорошо, нужно сдать анализ на кальпротектин.
Сдали анализ на кальпротектин, общий анализ кала тоже, пересдала еще и анализ на токсины, потому что мне было странно их наличие, антибиотики ребенок не принимал.
Сдали 04.03, анализы на токсины - отрицательно, кальпротектин - 181, общий анализ кала - все в норме.
С 01.03 начала давать нормобакт Л. После начала стул стал желтее, лучше консистенции, с кисломолочным запахом.
Врач после получения анализов сказала принимать метронидозол по 1/8 таблетки 7 дней и энтерол по 100 2 раза в день 14 дней.
Надо ли вообще давать лекарства, если анализы показали отсутствие воспаления? Если анализ на токсины отрицательный? Я так понимаю, что врач перестраховывается, или я ошибаюсь? Совсем не хочется пичкать ребенка ненужной химией, тем более в 2 мес. Кушает ребенок нормально, в туалет ходит 3 раза в день.
Очень надеюсь, что тема не останется без ответа. Помогите, пожалуйста.
Заранее большое спасибо!

[eduardshraibman]

)
Аллергия к белкам коровьего молока, и аллергия к соевым белкам, являются нередким заболеванием, развивающимся у детей первого года жизни. Вызывается оно при кормлении ребенка адаптированными смесями. Кроме того, это может случиться и у детей, вскармливаемых грудью, если мать употребляет в пищу молочные продукты или сою. Непереносимость белка коровьего молока и сои обычно проходит к возрасту 1 года.

Симптомы АБКМ и АБС могут включать в себя рвоту и диарею, в дополнение к прожилкам крови или прокрашенному кровью стулу. Если врач подозревает АБКМ и АБС после обследования и сбора анамнеза, он может назначить диету с исключением молочных продуктов и сои.
Матери назначается строгая безмолочная и безсоевая диета, если она кормит грудью.Если прибавки у ребенка в весе удовлетворительные и самочуствие значительно не страдает- диеты маме достаточно

[eduardshraibman]

в условиях высокой распространенности бессимптомного носительства клостридий, обнаружение токсина не может считаться возбудителем диареи у детей, даже у детей с диареей и жидким стулом,тем более при отсутсвии соответсвующей клиники и удовлетворительном самочувствии ребенка

[SergDoc]

Прочтите
http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=723
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Irina_Shport]

Сообщение от eduardshraibman

)
Аллергия к белкам коровьего молока, и аллергия к соевым белкам, являются нередким заболеванием, развивающимся у детей первого года жизни. Вызывается оно при кормлении ребенка адаптированными смесями. Кроме того, это может случиться и у детей, вскармливаемых грудью, если мать употребляет в пищу молочные продукты или сою. Непереносимость белка коровьего молока и сои обычно проходит к возрасту 1 года.

Симптомы АБКМ и АБС могут включать в себя рвоту и диарею, в дополнение к прожилкам крови или прокрашенному кровью стулу. Если врач подозревает АБКМ и АБС после обследования и сбора анамнеза, он может назначить диету с исключением молочных продуктов и сои.
Матери назначается строгая безмолочная и безсоевая диета, если она кормит грудью.Если прибавки у ребенка в весе удовлетворительные и самочуствие значительно не страдает- диеты маме достаточно

Спасибо большое за ответ, я сижу на строгой диете уже 1,5 мес, в рационе кролик, индейка, картошка, цв капуста, брокколи, гречка, рис, лук, морковка, а прожилки все равно иногда появляются. Почему? Если я исключила вообще все, что связано с молоком и аллергенами.

[SergDoc]

«Иногда появляются» это приемлемый результат
Для ребенка это не опасно, со временем все пройдет, сможете расширить диету

[Irina_Shport]

Сообщение от SergDoc

«Иногда появляются» это приемлемый результат
Для ребенка это не опасно, со временем все пройдет, сможете расширить диету

Прожилки появляются разово 2-5 на памперс раз в неделю или в 2 недели, вчера попробовала рыбу и опять появились прожилки, ребенок получается так реагирует на все аллергены(((( Очень боюсь, что мое скудное питание на пользу дочке не пойдет. Читала, что БКМ распадается при нагреве свыше 180 градусов, получается молоко в выпечке и яица я могу попробовать?

Какое примерно нужно время, чтобы нормализовалось все? Морально уже за эти 1,5 мес устала так питаться и вглядываться в каждый памперс(

[SergDoc]

1) реакции типа «только лизнула и сразу больше крови» - обычно являются простым совпадением
2) проведите провокационную пробу, устройте сеье молочный день, следите за стулом ребенка несколько дней после провокации. Если не станет резко хуже - диета не нужна, так как связь крови с диетой сомнительна
3) вглядываться в каждый подгузник не нужно
Явное нарастание количества крови вы не пропустите, а мелкие прожилки не опасны и не интересны, поэтому не нервируйте сеья понапрасну
4) чтобы «все нормализовалось» обычно требуется 2-6 месяцев, вне зависимости играет роль диета или нет

[Irina_Shport]

Сообщение от SergDoc

1) реакции типа «только лизнула и сразу больше крови» - обычно являются простым совпадением
2) проведите провокационную пробу, устройте сеье молочный день, следите за стулом ребенка несколько дней после провокации. Если не станет резко хуже - диета не нужна, так как связь крови с диетой сомнительна
3) вглядываться в каждый подгузник не нужно
Явное нарастание количества крови вы не пропустите, а мелкие прожилки не опасны и не интересны, поэтому не нервируйте сеья понапрасну
4) чтобы «все нормализовалось» обычно требуется 2-6 месяцев, вне зависимости играет роль диета или нет

1) ну я не только лизнула: а съела большой стейк, только потом подумала, что надо было по-тихоньку пробовать
2) а если нет связи с диетой, то от чего тогда кровь?
3) поняла
4) а как диета может не играть роли: не совсем понимаю
Большое спасибо за внимание к моему вопросу!

[SergDoc]

Выше я давал ссылки
Мне кажется, вы их не изучили
Прочтите, пожалуйста

[Irina_Shport]

Сообщение от SergDoc

Выше я давал ссылки
Мне кажется, вы их не изучили
Прочтите, пожалуйста

Изучила ссылки, которые вы приложили. Могу задать уточняющие вопросы? 1. Исходя из схемы для детей, которые находятся на ГВ, мне необходимо соблюдать диету 2-4 недели, потом устроить провокацию с большим употреблением молока. Если у ребенка истинная аллергия на БКМ, не будет ли это для него вредно?
2. В данный момент я на строгой диете 5 недель, за это время прожилки были около 6 раз (примерно раз в неделю), это считается улучшением? Или надо дождаться, пока 2-4 недели не будет прожилок вообще, а потом делать провокацию? Недавно в составе специй, которые я добавляла почти во всю пищу я увидела приписку, что они могут содержать следы молока, сои, орехов и т.д. Получается, что молоко все-таки было в моем рационе, пусть и в виде остаточных следов. Теперь заново отсчитывать 2-4 недели или така доза молока не значительна?
3. Не может ли такая провокация закрепить аллергию? Как мне объясняла наш педиатр, нам надо, чтобы организм ребенка вообще забыл, что такое БКМ, тогда аллергия пройдет, если будет потоянно ему напоминать, то можем добиться того, что аллергия останется на всю жизнь. Что вы думаете по этому поводу?

Заранее огромное спасибо! Данный вопрос не оставляет меня в покое, я очень переживаю, что своей диетой делаю ребенку только хуже и он не дополучает нужные витамины, про себя я вообще молчу.

[SergDoc]

1) не будет
2) считается. Единичные редкие прожилки - не проблема. Следами молока в приправе можно пренебречь
3) думаю что ваш педиатр выдумал сам эту гипотезу, нигде в официальных учебниках или гайдлайнах она не встречается

Выше молоко даже на диете - намного лучше и полезнее смеси.

[Irina_Shport]

Сообщение от SergDoc

1) не будет
2) считается. Единичные редкие прожилки - не проблема. Следами молока в приправе можно пренебречь
3) думаю что ваш педиатр выдумал сам эту гипотезу, нигде в официальных учебниках или гайдлайнах она не встречается

Выше молоко даже на диете - намного лучше и полезнее смеси.

По поводу смеси нету даже и речи, кормить хочу минимум до 2 лет, если все будет хорошо.

Получается мне сейчас надо на 1 день поесть молочки и смотреть на реакцию? Если не будет большого количества прожилок, то можно вернуть молоко и яица в свой рацион? Я правильно поняла? А если будет реакиция молоко - 5 прожилок например на памперс, тогда диета на 6 мес? Верно?

[SergDoc]

если будет ЗАМЕТНОЕ усиление частоты и количества прожилок - диету продолжить
детали и сроки уточняйте у своего педиатра, они индивидуальны, нет шаблона