Дискуссионный Клуб

Вернуться   Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 21.02.2016, 17:29
Xaos Xaos вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.11.2005
Город: Москва
Сообщений: 56
Сказал(а) спасибо: 25
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Xaos *
Ребенок 2 года, пневмония или орви? Тактика?

Добрый день. Мальчик 2 года, вес 12 кг, рост 88 см.
Заболел во вторник 16 февраля - после обеда появился сухой кащель. В ночь с 16 на 17 - повысилась температура тела до 38,3. Дважды вставляли свечи нурофен. 17 и 18 температура в пределах 37,2-37,4, жаропонижающими не пользовались. Кашель усилился. 18 после обеда закашлялся минут на 20, краснел и я от испуга вызвала скорую. Пока бригада ехала, от пара в ванне стало легче. Врачи сказали что стеноза гортани не было, но продышали пульмикортом через небулайзер и укололи преднизолон. Вечером 19 опять повысилась температура до 38. 20 пришла участковая педиатр и услышала сухие хрипы справа. На скорой отвезли в 1 инфекционную больницу на Волоколамском шоссе. Там сделали снимок, но рентгенолога дежурного нет в выходные и взяли кровь. В отделении осмотрел педиатр, предположила что пневмонии нет и мы уехали домой.
Назначили лечение: ингаляции пульмикорта через небулайзер 2 р в сутки, ингаляции беродуалом 2 р, ингаляции лазолваном 2 р, супракс 4,5 мл в сутки или цефтриаксон в/м 2 р.
Сегодня ночью температура повышалась до 38,6. Я вставляла нурофен. До 15:00 температура оставалась нормальной. Сейчас 37,7. Ребенок мало ест, пьет меньше чем обычно. Когда нет повышенной температуры - играет, а с повышением становится вялым и просится спать. Кашель сохраняется сухой, но кашлять стал реже. Чдд во сне 31. Сатурацию измерила скорая - 95%. В анализе крови: лейкоциты 4,8; гемоглобин 145; лимфоциты 64; моноциты 12; нейтрофилы 19; эозинофилы 2; тромбоциты 173; эритроциты 5,5; гематокрит 43.
Прилагаю фото снимка.

Вопросы: правильное ли лечение? Почему кашель никак не станет продуктивным? Или еще мало времени прошло?
Есть ли пневмония, и нужно ли стационарное лечение? Или это обычный вирус по типу ларинго-трахеита?
За чем следить? Ориентироваться в динамике на температурную реакцию, и когда ожидать нормализации? Опасен ли такой сухой лающий кашель?
ребёнок аллергик, пищевая непереносимость, АД. Постоянно принимает зиртек 10 кап/сутки.

Спасибо!
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: image.jpeg
Просмотров: 35
Размер:	937.6 Кб
ID:	96488  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 22.02.2016, 19:45
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,943
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,360 раз(а) за 8,934 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
заболевание более похоже на вирусное.Антибиотик на течение вирусного заболевания не влияет.Ингаляции беродуалом выполняется в зависимости от выражености обструкции 3-6 раз в день.При склонности к аллергии кашель может затягиваться.ориентироваться в динамике на температуру и самочуствие
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 23.02.2016, 13:42
Xaos Xaos вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.11.2005
Город: Москва
Сообщений: 56
Сказал(а) спасибо: 25
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Xaos *
Спасибо большое! Температура нормализовалась, немного улучшился аппетит и ребёнок стал более активным. Но вчера и сегодня опять повторились приступы сильного кашля, после которых ребенка вырвало. У него до сих пор текут прозрачные сопли, которые я промываю физ р-ром.
Такая рвота и кашель, на сколько они опасны? Или это естественный процесс ларинготрахеита? Кашель до сих пор полностью не увлажнился. От ингаляций беродуала я не вижу значимого улучшения. Сегодня 7 дней как появился лающий кашель.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 23.02.2016, 22:50
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,943
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,360 раз(а) за 8,934 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На течение ларинготрахеита беродуал влияние на оказывает, он показан при наличии бронхита- бронхообструкции(услышала сухие хрипы ),некот.отмечают полож.ефект от применения пульмокорта(хотя нет доказательств)
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:06.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.