ОРВИ?

[Nataliya2209]

Доброго времени суток уважаемые специалисты.
Мальчик 4 года,4 месяца-вес 15 кг-рост 101.(ребёнок аллергик-крапивница неясного генеза периодически).
В ночь с 26 на 27 января начал "храпеть"-заложило нос.У сына увеличены аденоиды,наблюдаемся у лора.
27 января-весь день чихал,насморк,небольшое подкашливание,температура 37.4
28 января-проснулся с жалобами :сильно болит горло,больно глотать слюни,пить отказывается,нос заложен,пока температура 37.3.Педиатра вызвала.
"На волне паники от Гриппа"супруг бегает с Тамифлю с намерением накормить им ребёнка,я же не вижу в этом необходимости по причине:
1.Симптомы заболевания у ребёнка идут по нарастанию,постепенно,а не резко.
2.Нет боли в мышцах,головных болей,реакции резкой на свет.
3.Температура тоже пока не высокая.
Я считаю,что у ребенка ОРВИ,а не грипп и можно обойтись без Тамифлю в этом случае.Пока буду лечить его по ЧАВО.
Уважаемые врачи,подскажите пожалуйста,картина ведь характерна для ОРВИ и можно не давать Тамифлю или как?
Спасибо большое.

[dobrada]

на Грипп не похоже

[Nataliya2209]

Ребёнка осмотрел педиатр-лёгкие чистые,горло рыхлое и немного красное,небольшое увеличение миндалин.Диагноз ОРВИ,ринофарингит.
Температура у ребёнка 36.8-37.2.Основная жалоба сейчас -это очень густые жёлтые мутные сопли и сильная заложенность носа.Називин капли(оксиметазолин гидрохлорид 0,25 мг)-помогают ненадолго.Делаю всё как положено вроде:
Высморкался-закапала Називин(по 2 капли в каждую ноздрю)-через 15 минут промываю нос или физраствором или морской солью от Долфина.Обильно всё выходит и через час опять нос заложен и высморкаться невозможно и опять всё копится до следующего раза.В инструкции к Називину написано: можно применять 3 раза в сутки только.Пытаюсь аккуратно и в промежутках промывать нос,но ничего не выходит,но ребёнок "гремит" носом.Такими промываниями с заложенностью я только отита добьюсь.
Педиатр пришла в тот момент, когда я промывала нос и сказала:у ребенка гнойные сопли,надо добавить обязательно ещё Изофру или Полидексу .Если сопли останутся через день такие же или хуже-обязательно начинать давать антибиотик,не обращая внимания даже на отсутствие температуры.
К лору обращалась в поликлинику с такой же проблемой пару месяцев назад(всё тоже самое у сына было)-аденоидит,ринофарингит.Лор тоже тогда назначил Полидексу и антибиотики на моё усмотрение(дословно: хотите начеите давать антибиотики,не хотите не давайте,я даже и не знаю
....)))))Без антибиотиков обошлись,но долго восстанавливался конечно.Поэтому смысла показать завтра ребёнка лору особого нет,только лишний раз среди болеющих детей сын окажется и ещё что то может присоединиться.Лор у нас один .
Про Полидексу и Изофру читала-нет смысла применять,можно тут вопросы задам:
1.Наличие гнойных соплей всегда является показанием к применению антибиотиков или же должна быть ещё температура например или ещё что то?Я просто не пойму: нужен антибиотик или нет ребёнку в данный момент.
2.Как и чем можно избавиться от заложенности носа помимо Називина или что то ещё к нему добавить дополнительно можно или дозировку/частоту применения увеличить можно?
Спасибо большое.

[Nataliya2209]

Можно ребенку попробывать Ринофлуимуцил?(ацетилцистеин 1,0 г,туаминогептан сульфат 0,5 г)
В инструкции от 2х лет по 1 дозе в каждую нозрю-3,4 раза в сутки.
Не знаю,является ли он препаратом доказательной медицины,но меня при гнойных синуситах он очень спасает и хорошо помогает разжижать и хороший отток от него.
Спасибо.

[Nataliya2209]

Здравствуйте,ребёнок болеет со среды-все дни температура была 36.8-37.1,только на 2ой день заболевания 1 раз до 37.4 поднялась.С насморком разобрались.
30 января начался кашель,под вечер усилился очень сильно.Кашель был не сухой и не влажный,просто частый.Осмотрен дежурным педиатром,врач для "перестраховки" отправляет в детскую больницу.В больнице осмотрен педиатром+сделан анализ крови,диагноз:ОРВИ,острый бронхит-отпустили на лечение домой.
( в выписке 31 число указано,так как отпустили нас в 2 часа ночи после осмотра,из-за огромного колличества поступлений).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
31 января:
Кашель изменился,стал свистящим ,очень частый.Из -за кашля даже появлялись рвотные позывы и видно,что ребёнок пытается сдержать кашель.От обеда и ужина отказался просто по причине:мешает кашель есть,при попытке поесть-кашель.При этом ребёнок бодрый,бегает-прыгает-играет(пытаюсь его успокоить,из-за "его скаканий"кашель усиливается естественно).Под вечер свиста стало больше в кашле и поднялась температура 38.1-умыла его прохладной водой,температура сама через час упала до 37.5 и продолжает держаться.Вызвала педиатра,так как из-за кашля ребёнок не мог даже уснуть,самовольно начать применение Пульмикорта побоялась.
Осмотрен педиатром.Дыхание немного жёсткое,есть небольшие хрипы.Диагноз:Обструктивный бронхит.
Назначения:
1.Сумамед 150 мг в сутки 3-5 дней(вес 15.200).
2.Ингаляции с Беродуалом 3 раза в день-на 2мл.физраствора 12 капель.
3.Ингаляции с Пульмикортом 2 раза в день-на 2 мл.физраствора 1 небула 0,25 мг/мл.
4.Туалет носа.
5.При температуре Нурофен.
При этом врач сильно ругался за ингаляции с Лазолваном,сказал,что их категорически не надо было делать и что от него только усилися кашель.Назначение антибиотика обосновал подъёмом температуры на 5ые сутки от начала заболевания,считает, что скорее всего идёт присоединение бактериальной инфекцией.
Ребёнок спит очень проблематично сейчас,просыпается-кашляет-засыпает,перед сном сделала ему ингаляцию с Пульмикортом.

Уважаемые врачи,пожалуйста прокомментируйте,если не затруднит назначения,а то мало ли опять что не так.Назначение антибиотика в нашем случае оправдано?(врач сказал завтра начать его применять).
Спасибо большое.

[Nataliya2209]

Температура продолжает держаться 37.5-37.7,кашель очень частый,изредка что то откашливает,в основном кашель "пустой".Периодически в кашле свисты.Начала давать антибиотик и делать ингаляции.Сначала с беродуалом,через 30 минут с Пульмикортом.

[dobrada]

про Лазолван врач права ( читайте информацию в ЧАВО)
если действительно бронхит обструктивный, то ингаляции беродуала и пульмикорта оправданы, только беродуал - 10 капель
на счет антибиотика - на усмотрение очного врача

[Nataliya2209]

Спасибо большое!Приходил участковый педиатр(не вызывала)-прослушал лёгкие,посмотрел уши-нос (специальным прибором с фонариком,как у лора).
Лёгкие-небольшие хрипы,жёсткое дыхание.Нос- увеличены аденоиды-покрыты гнойными соплями.Уши- покраснение.Горло-по задней стенке слизь(сопли).
У ребёнка 38.0-38.5 температура.
На основании осмотра: ОРВИ,острый обструктивный бронхит,гнойный аденоидит,двухсторонний отит(выделений из уха нет,ребёнок на боль не жалуется).
Лечение оставил такое же(беродуал+пульмикорт),Сумамед обязательно пропить 5 дней,в уши Отофу,в нос Ринофлуимуцил.