Самостоятельный прием статинов

tomsoer · #1 20.01.2016, 09:27

Здравствуйте, уважаемые доктора! Можно ли получить консультацию относительно приемов статинов в своей ситуации.

Мне 45 лет, вес 67 кг, давление свое 110/70. Я консультировалась в разделе "неврология".
http://forums.rusmedserv.com/showthr...EE%E1%E5%E8%F5

Вчера (19.01.2016) сдан анализ на липидный спектр (в платной клинике):
холестерин 6,12
HDL 1.94
LDL 3.56
триглецириды 0.92.
+ ТТГ - 1,279

Очень смущает, что в декабре общий холестерин был 4.41 (анализ сделан в обычной поликлинике). По незнанию возникает вопрос: такое бывает - такая разница 4.41 и 6.12?

Можно ли начать самостоятельно пить статины (например, аторис), тем более установлены атеросклеротические бляшки, или все таки надо на очную консультацию к врачу?
Заранее благодарна за помощь.

**Korzun** · #2 20.01.2016, 13:42

1. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106
2. Основным показателем для назначения статинов является не общий холестерин, а холестерин ЛПНП (LDL).
3. Нужно определить Ваш индивидуальный риск и от него определяется целевой уровень ЛПНП. К этому уровню и нужно будет стремиться.

tomsoer · #3 20.01.2016, 20:05

Большое спасибо! Трудно разобраться в таблицах, если честно. По шкале SCORE получилось 3% (как себя проверить - так или нет?).
Я не курю и не курила никогда. Наверно, такая консультация невозможна на форуме?
Но была бы сердечно благодарна, если бы можно было понять: начинать пить статины или изменить образ жизни (только что изменить? я много хожу, есть собака, ем в основном рыбу, мясо - очень редко, сливочное масло тоже не часто).
Что может быть причиной повышенного уровня LDL? надеюсь на ваш совет.

**Dr.Vad** · #4 20.01.2016, 20:11

желательно сделать ТТГ, даже субклинический гипотироз (ТТГ более 4.5) может быть причиной гиперхолестеринемии

tomsoer · #5 20.01.2016, 21:12

Здравствуйте! ТТГ сдавала тоже вчера, показатель 1,279.

**Korzun** · #6 20.01.2016, 21:23

Риск 3% - это умеренный риск.
Ваш целевой ЛПНП - меньше 3 ммоль/л.
По табличке
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Достаточно только изменения образа жизни:
- Вы не указали рост, поэтому не понятно есть ли у Вас ожирение или нет. Если есть лишний вес, то нужно это устранять.
- не досаливать пищу,
- уменьшить продукты, богатые холестерином (сыры, желтки, колбасы и т.д.), постное мясо можно не ограничивать строго,
- увеличить овощи и фрукты до 5 порций в сутки. 1 порция - это, к примеру, 2 яблока или 2 банана. Т.е. 5 порций - это достаточно много.
- не злоупотреблять алкоголем и наркотиками,
- если повышено давление, то держать его под контролем медикаментами.
Как-то так...

tomsoer · #7 20.01.2016, 21:33

Спасибо Вам, добрый врач, отзывчивый человек!

Мой рост 1,76. Вес 67 кг.

Я себе насчитала 3%, боюсь, что сильно ошибаюсь (первая таблица очень запутанная). Но все равно сяду на овощную диету. У меня две бляшки в артерии, невролог сказал, что в 45 лет ЭТО СЛИШКОМ РАНО. Именно из-за бляшек я и бью тревогу!!!! И сама хочу начать пить статины. Ведь они как-то образовываются....

**Korzun** · #8 20.01.2016, 21:39

Цитата:

Сообщение от tomsoer

У меня две бляшки в артерии,

В какой именно артерии? И каков процент сужения просвета артерии?
Если в артериях шеи (сонные, позвоночные), то подход несколько отличается от того, что я написал.
Если в коронарных, то тоже поход другой.

tomsoer · #9 20.01.2016, 21:49

По дуплексу от 21.12.2015 написано следующее (часть текста):

Стенки обеих общих сонных артерий не утолщены, дифференцировка на слои четкая. Слева в бульбусе две плоские гетерогенные твердые бляшки: по задней стенке - длиной 7мм, высотой 1,6мм; по передней стенке - длиной 3мм, высотой 1,4мм.
Справа стенки бульбуса утолщены до 1,2мм, неоднородны. Ход каротидных артерий обычный.

**Korzun** · #10 20.01.2016, 22:21

Вы можете целиком исследование выложить (скан или фото)?
Более важен для лечения не размер бляшки, а % сужения.
Если сонная артерия сужена больше 70%, то нужна эндатерэктомия. Если сужение от 50 до 70% прогностически немного лучше эндатерэктмия, чем медикаменты. Если сужение меньше 50%, то эндатерэктмия не нужна, достаточно антиагрегантов (аспирин).

tomsoer · #11 20.01.2016, 22:29

Результат УЗИ сосудов.

**Korzun** · #12 20.01.2016, 22:50

Начальные проявления атеросклероза - достаточно начать с модификации образа жизни.

tomsoer · #13 20.01.2016, 23:02

Цитата:

Сообщение от Korzun

Более важен для лечения не размер бляшки, а % сужения.
Если сонная артерия сужена больше 70%, то нужна эндатерэктомия. Если сужение от 50 до 70% прогностически немного лучше эндатерэктмия, чем медикаменты. Если сужение меньше 50%, то эндатерэктмия не нужна, достаточно антиагрегантов (аспирин).

Правильно ли то, что в результате моего обследования не указан % сужения артерии? Какой он у меня? Вы, как профессионал, наверно, поняли, прочитав полный текст, но мне ни на УЗИ, ни на консультации у неврологов об этом никто НИЧЕГО не сказал (в поликлиниках, к сожалению, вообще мало что разъясняют).

tomsoer · #14 20.01.2016, 23:13

Уважаемый Александр Иванович, не знаю, получится ли у ВАС ответить на мой последний вопрос (о % сужения артерии), понимаю занятость и то, что Вас ждут многие-многие, но хочу сердечно Вас поблагодарить за внимание к моей проблеме! Дай, Бог, и Вам доброго здоровья!

**Korzun** · #15 21.01.2016, 00:31

В заключении написано, что "начальные проявления атеросклероза и плоские бляшки", т.е. указывать % сужения бессмысленно, т.к. его практически нет.