нужен ли а/б

[tatakazan]

Ребенок мальчик, весом 16,4 кг, рост 105см. Второй день как заболел. Вчера температура днем 37.2-37.8, к ночи 38.5 сбила панадолом. Через часа 1.5 и всю ночь 36.6. Сегодня днем температура 37.3-37.7. Не сбиваем. Говорит в нос (в анамнезе- аденоиды 2-3ст), горло немного красное, нос чуть отекший, насморка нет, миндалины увеличены очень сильно, видно на шее даже при прощупывании. С одной сторны см 2 (я так нащупала). Налета нет. Лимфоденита нет. В бронхах чисто.Врач (дежурный, быстрый осмотр) назначил гексорал, нурофен, промывать нос,питье и сумамед или флемоклаф.
Показан ли а/б если температура не критичная и держится пока 2дня? Налета нет? Пока только отпаиваю ромашкой и брызгаю гексорал и панавир.

[eduardshraibman]

Если врач подозревает стрептококковую ангину(желателен мазок или тест на стрептококк) ,средний отит или пневмонию- антибиотик показан.Просто красное горло и увеличение мендалин -не признаки бактериального заболевания даже при повышенной температуре.Заочно невозможно сказать, были ли при осмотре врача и анализе истории ребенка показания к антибактериальному лечению или была просто излишняя перестраховка

[tatakazan]

Со слов врача-налетов нет, в бронхах чисто. Не ангина. уши не смотрели даже. Врач сказала скорее вирусное,но при этом назначил а/б. Попробую завтра показать сына другому очному врачу.

[tatakazan]

Насколько опасно увеличение мендалин и достаточно ли сейчас только гексорала и панавира?

[eduardshraibman]

миндалины не увеличиваются значительно во время острого заболевания и "сдуваются" при выздоровлении.У ребенка возможно(лично не видел)увеличены миндлины постоянно, которые при остром "простудном" заболевании, как вирусном,так и бактериальном,могут быть за счет воспаления в той или иной степени гиперемированы и отечны и могут казазться больше, чем обычно.Тяжесть заболевания более зависит от характера возбудителя заболевания и особенности иммуной системы ребенка, а не на сколько величины миндалин.Вирусные заболевания -самопроходящие,поэтому не стоит ребенка мучить гексоралами и панавирами

[tatakazan]

Записаны на завтра к лору. Сегодня температуры нет, но горло болит (говорит сам), миндалины большие, нос немного заложен. Налетов нет. Еще до начала заболевания была у сына сыпь, аллергическая, списали на конфеты из новогодних подарков. Сын аллергик и небольшие высыпания часто характерны у него.
Возможно ли такое течение скарлатины? (Т.е. С не очень высокой температурой, два дня и сыпью,которая появилась еще до температуры)?
Сыпь сейчас (третий день болезни) почти прошла, выглядела как мелкая не яркая (розовая, бежевая) мелкая. На лице вокруг рта, на висках (бледно желтая),на животе и на ручках немного розовая. В принципе так обычно у сына выглядит аллергический дерматит.

[eduardshraibman]

Клиника скарлатины :высокая температура, ангина-яркий красный зев с или без налетов(высев стрептококка), сыпь характерная появляется на пике температуры,максимально в подмышечных и паховых областях,в первые дни густо обложен язык, кот.за неск.дней очищается и становится ярким "малиновым", через неск дней шелушение кожи,чаще на кончиках пальцев....Вы похожее не описывали

[tatakazan]

Да, это не скарлатина! Спасибо! Посетили лора. Диагноз-острый ринофарингит, орви,лимфаденит справа подчелюстной. аденоиды.
Назначено:ринофлуимуцил,изофра,аквамарис,панавир, зодак, ромашка, уфо носа и зева. Если лимфоузел будет болеть то компрессы из димексида. При повторном поднятии температуры- панцеф.
Пугает именно лимфоденит, лимфоузел 2.5-3 см, тестовидной консистенции,подвижный (запись врача о размерах).
Верно ли лечение?критично ли увеличен лимфоузел?

[tatakazan]

Еще вопрос, как наблюдать за размером узла? Когда ждать уменьшения? По сути, мы же его не лечим никак.

[eduardshraibman]

Лечение народно-национальное, в других странах не применяется такое и оценить трудно.После острого заболевания л/узлы могут быть увеличены неск.недель

[tatakazan]

Хорошо, я поняла. Как же оценивать тогда? Вот диагноз лимфаденит, л/узел один увеличен. И если он будет большой еще несколько недель, как понять,что состояние не острое, что нет нагноения и т.п.в л/узле? Достаточно просто осмотра лора? И сдадим оак через дней 5-6. Этого достаточно или нет? Как не пропустить ничего?

[tatakazan]

Эдуард, спасибо! Хорошо, я поняла. Как же оценивать тогда? Вот диагноз лимфаденит, л/узел один увеличен. И если он будет большой еще несколько недель, как понять,что состояние не острое, что нет нагноения и т.п.в л/узле? Достаточно просто осмотра лора? И сдадим оак через дней 5-6. Этого достаточно или нет? Как не пропустить ничего?

[eduardshraibman]

Увеличение л/узлов происходит в ответ на инфекцию,вирусную или бактериальную.При отсутсвии температуры,выраженной болезненности, неподвижности, дальнейшего увеличения анализ через 5-6 дней сдавать не надо и лечить не надо.Покажитесь педиатру для оценки через месяц(если будет что то из выше перeчисленного- сразу)

[tatakazan]

Эдуард, спасибо большое еще раз за внимание к теме! Ребенок чувствует себя нормально, пока лечимся. Лимфоузел или такой же или немного уменьшился. Сложно самой судить. Можно ли гулять?

[eduardshraibman]

гуляйте