Клебсиелла как причина ИМВП и некорректное назначение антибиотиков

[SerafimaKey]

Доброго времени суток!

5,5 месяцев; девочка, 9900 г, 69 см, на грудном вскармливании. Не имеет хронических заболеваний или врожденных патологий. Роды естественные.

В 3 месяца заметила изменения в поведении ребенка, плаксивость, беспокойное поведение, сильные газы, стал меняться стул, был оранжевый, потом светло-коричневый, слизь, иногда присутствовала пена, единичные случае очень мелких кровяных прожилок, неприятный кислый тухловатый запах. Педиатр назначила ОАМ.
Первый анализ от 5.11.2015
Цвет мочи: соломенно-желтый
Прозрачность: мутная
Плотность: 1010 норма
PH: 6,5 норма
Эпителий плоский: 1-3 в п/зр норма
Лейкоциты: сплошь в п/зр
Бактерии: ++
Далее врач предположила, что мы неверно собрали анализ и предложила пересдать ОАМ через месяц.
Второй анализ от 29.11.2015
Цвет: светло-желтый
Прозрачность: слабо-мутная
Плотность: 1010 норма
Лейкоциты: свыше 30 в п/зр
Эритроциты: единицы в п/зр
Бактерии: +
Далее врач назначает Канефрон 3 раза в день 14 дней и предлагает еще подождать.
Третий ОАМ от 9.12.2015
Цвет: бесцветная
Прозрачность: прозрачная
Плотность: 1005
Лейкоциты: 20-25 в поле зрения
Бактерии: ++
Идем к другому педиатру, нам назначили Амоксиклав в суспензии 156 г по 5 мл 3 раза в день 7-10 дней, Фурагин по полтаблетки 2 раза в день, Канефрон 3 раза в день 14 дней, Линекс 2 раза в день 14 дней.
Фурагин и Канефрон я давала только 2 дня, больше не стала. В первый же день у ребенка был сильный понос водой и белыми крупицами до 7-10 раз в день. Врач снизила дозировку антибиотика до 2,5 мл 2 раза в день. Антибиотики давали ребенку 7 дней. Сдаем общий анализ мочи в последний день приема антибиотиков.
Четвертый ОАМ от 17.12.2015
Лейкоциты: 2-3 в поле зрения.
Пересдаем ОАМ 23.12.2015.
Лейкоциты снова 25-30 и группа в поле зрения.
Идем к другому педиатру. Назначают Фурагин полтаблетки 2 раза в день 14 дней. Сдаем ОАК с лейкоцитарной формулой, ждем результат.
Идем на прием к детскому гинекологу. Мазок на микрофлору в норме.
Анализ кала на дизбактериоз пришел сегодня - клебсиелла 10*8 степени. Остальное в норме.

Бакпосев мочи будет готов через 14 дней. ОАК 29.12.2015.

Температура за это время поднималась только один раз в период лечения антибиотиком, 37.6, не сбивали, прошло само.

Чем помочь ребенку? До сих пор расстройство стула, ребенок очень часто плачет, видно, что что-то беспокоит, тужится, выгибается. Какое сейчас проводить лечение? Сейчас в течение новогодних праздников никто нас не сможет принять.

[SerafimaKey]

Пришел анализ крови.
СОЭ 10
Лейкоциты 10.4
Эритроциты 4.92
Гемоглобин 126
Гематокрит 38.6
Средний объем эритроцитов 78.5
Тромбоциты 388
Нейтрофилы 58.2
Палочкоядерные 2.9
Сегментоядерные 55.3
Эозинофилы 1.4
Базофилы 0.3
Лимфоциты 30.2
Моноциты 9.9
Цветовой показатель 0.77

После этого посетили педиатра. Назначили: Канефрон по 5 мл 3 раза в день в течение месяца, Фурамаг 25 мг 3 раза в день 7 дней, Баксет бэби 1 саше в день 14 дней, Клебсиеллезный БАКТЕРИОФАГ поливалентный по 5 мл 3 раза в день 10 дней.
Температуры у ребенка нет, есть беспокойство у груди, до мочеиспусканий, во время и сразу после, ребенок плачет.
Пожалуйста подскажите про корректность назначений. К нефрологу мы попадем только через 2 недели.

[SerafimaKey]

Пришел бакпосев мочи, обнаружен Enterrobacter cloacae 10*7. 5.01.16 пойдем пересдавать бакпосев.
Можете пожалуйста прокомментировать картину. Я не вижу, что ребенку стало легче.

[SergDoc]

У ребенка нет инфекции мочевых путей, есть лишь бессимптомная бактериурия, которая не требует лечения.
Дисбактериоза не существует в принципе, сдавать на него анализы и пить фаги не нужно
Читайте ЧАВО про ИМВП и дисбактериоз
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=53358

[SerafimaKey]

Спасибо огромное за ответ! Сейчас из симптомов у нас болезненная дефекация, иногда очень густой стул, иногда пенистый как вода, коричневатого цвета. Ребенок постоянно тужится, газы сильно отходят, ее это беспокоит. Это может быть на фоне большого количества клебсиелл?

[SergDoc]

Может
Но наладится это само, лечения не требует

[SerafimaKey]

Благодарю за пояснение! Правильно понимаю, что нет смысла пересдавать бакпосев мочи, на фоне отсутствия симптомов?

[SergDoc]

Правильно