Девочка 7 мес. ОРЗ - вирусное или бактериальное? ОАК

[Teoksenia]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Вся семья болеет простудой, но беспокоимся за мою вторую дочку - 7-месячную малышку. Пожалуйста, посмотрите результаты анализа крови.

Девочка, 7 месяцев. Рост 68 см, вес около 6700. Родилась на 36 неделе с весом 2220 и ростом 45 см. По общему здоровью пока вопросов нет.
Прививок нет (медотвод до 6 мес. из-за недоношенности). В начале декабря собирались ставить БЦЖ, но помешал низкий уровень гемоглобина.

16 декабря простыл муж, 19 декабря - 6-летняя старшая сестра. У них несильный насморк, немного поболело горло, затем начался бесконечный лающий кашель. Мы использовали синекод (бутамират) на ночь, и то он не сильно помогал. Прививки от коклюша у всех, кроме младшей, есть, поэтому мы решили, что это вирусный ларингит (ЧАВО уже читали). Оба на сегодня пошли на поправку. Я тоже простыла, но не сильно.

18 декабря у младшей дочери проявился конъюнктивит на одном глазу. 21 декабря появились другие симптомы: температура 4 дня доходила до +38 (снижалась без лекарств, когда раздевали ребенка), насморк, кашель (слышно, как пытается откашлять слизь), конъюнктивит на оба глаза, вялость - почти все время спит, в полусне сосет грудь.

Ребенок на грудном вскармливании, пару недель назад ввели овощное пюре, но из-за болезни пока не даем (отказывается есть). Из-за вялости перестала переворачиваться (научилась в 6 месяцев) и не улыбается нам.

21 декабря вызвали участкового врача сразу к обеим дочерям.

Она послушала младшую - дыхание чистое.
Назначила кучу лекарств.

- Левомицетиновые капли для глаз 0.25% 3 р./день. Их мы согласились использовать, т.к. это местный антибиотик. Через пару дней проявления конъюнктивита сильно уменьшились.

От всего остального прописанного мы отказались:
- Те же левомицетиновые капли в нос - вместо этого промываем физраствором.
- Лазолван (амброксол) - вместо этого увлажняем помещение
- Сбивать температуру (сама проходит)
- И, главное, антибиотик - сумамед (азитромицин)
- Велела не купать и не гулять.

Старшей дочери врач прописала то же самое, мы ничего давать не стали, обильно поим.

25 декабря детей снова осматривал участковый врач.

Осмотрев младшую дочь, врач сказала, что дыхание чистое, что горло плохое, что болеем ОРВИ.
Назначила второй антибиотик (аугментин = амоксициллин + клавулановая кислота), "раз первый не помог" (мы ей не стали говорить, что первый не пили).
Сказала продолжать принимать лазолван, левомицетиновые капли.
Также назначила в горло мирамистин и пшикалку "тантум верде" (мы отказались, начитавшись про опасность ларингоспазма).
Предложила лечь в больницу, правда, не смогла объяснить, какая от этого польза.

Старшая дочь к тому моменту более-менее выздоровела (кашель стал влажным и куда более редким). Врач назначила ей вместо аугментина флемоксин солютаб (тоже амоксициллин), остальное все такое же, как и младшей.

26 декабря младшая дочка стала немного поактивнее. Возможно, стала реже подниматься температура. Правда, стало больше кашля, из-за которого она частенько после кормления срыгивает молоко со слизью (вроде, бесцветной).

25 декабря мы решили сделать общий анализ крови, чтобы выяснить, не появилось ли у нас бактериальное осложнение.
Для сравнения даем также общий анализ крови, сделанный в другой лаборатории 11 декабря, когда малышка не была простывшей (СОЭ там в мм/ч. Из него мы узнали про нехватку гемоглобина, начали давать феррум лек, но из-за болезни сделали паузу, т.к. все равно ребенок срыгивает. В роддоме гемоглобин был 141 г/л).

Просим вашего совета по следующим вопросам:
1) следует ли из результатов анализа, что у нас появилась бактериальная инфекция и необходимо срочно начинать принимать прописанные антибиотики?

2) нужно ли допаивать младшую дочку водой во время болезни?

3) нужно ли возобновить прием феррум лек, несмотря на срыгивания?

4) давать ли ибупрофен на случай, если у маленькой болит горло, а мы про это не догадываемся?

Заранее спасибо!

[eduardshraibman]

1.По анализу однозначно сказать нельзя:отсутсвие увеличения лейкоцитовь но есть сдвих в формуле с увеличением палочкоядерных.Если нет температуры, нет ухудшения кашля и в легких ничего не прослушивается - можно не спешить, при ухудшении и изменениях ори физикальном осмотре - на усмоттрение очного врача
2.при отсутсвии рвоты, поноса и высокой темпаратуры нет необходимости.
3.после выздоровления продолжить препараты железа
4.при отсутсвии высокой темпаратуры жаропонижающие и обезбаливающие не показаны

[Teoksenia]

Спасибо!

Температура поднимается до +38.0 если одеть и укрыть ребенка, и опускается до +37.0, если его раздеть (измеряем под мышками электронным термометром). Жаропонижающие не применяем.
Кашлять ребенок в последние 2 суток стал больше, но кашель влажный, продуктивный. Ребенок становится бодрее.

Сообщение от eduardshraibman

Если нет температуры... - можно не спешить

1. Стоит ли принимать во внимание описанные скачки температуры, или же они вполне имеют право быть и на 7-й день вирусной инфекции?

Сообщение от eduardshraibman

Если нет ухудшения кашля...

2. Как нам определить, становится кашель лучше или хуже?

3. Нужно ли будет повторить анализ крови?