Сильно выпадают волосы от корня

[Panda011]

Здравствуйте!
1. Мне 35 лет, ж, 173, 53-55 кг.
2. В последние полгода (возможно, и раньше, на проблеме не фокусировалась) волосы стали сильно выпадать, практически на 90% выпадают от корня (с белой луковицей). Волос заметно стало меньше, раза в 3.Скорее всего они стали и тоньше. Стал виден пробор посередине головы. Но если разделить волосы не только посередине, то примерно такая же степень поредения. Очень сильно вылазят во время мытья головы. Слив воды забивается очень плотным комком. Линия роста волос скоре всего незначительно сдвинулась. Вдоль нее и на проборе совсем нет коротеньких растущих волосков. Раньше их всегда легко можно было увидеть.
3. Длина волос разная, т.к. подстрижены лесенкой. Никогда чуть ниже плеч не отращивала, способная максимальная длина неизвестна.
4. Почти все из выпадающих волос имеют белую луковицу, выпадают от корня.
5. Все когда -либо сдаваемые ОАКи показывали уровень гемоглобина не ниже 130 г/л. Свежий от сентября 2015:
гемоглобин 128 г/л
Остальные также укладываются в норму. Скрин прилагаю.
6. Цикл регулярный - 25 дней. Раньше был 28-30 дней.
Есть рост волос (так всегда было) над верхней губой,несколько волосков вокруг сосков, на ногах всегда росли активно.Родов и беременностей не было. Приемов гормональных контрацептивов и других средств не было
7. Прием лекарственых препаратов сейчас и в прeдыдущие 6 месяцев.
Сейчас пью кальцемин по 1 т./д., аскорутин по 1 т 2 р/д. В марте было несколько инъекций дексаметазона, преднизолона, тиосульфата натрия в виду сильных высыпаний на лице (дерматит или (крапивницы) неясного генеза). тема есть Причина так и не найдена. Наружно использовалась слабая ГКС мазь -гидрокортизон.

Также была проблема с пищеводом осенью прошлого года -лечение кандидоза флуконазолом и пимафуцином.
8. Стрессовая ситуация с марта этого года в виду резкого ухудшения состояния десен (активный процесс оголения шеек зубов без видимого воспаления). Данный фактор не снят.
9. Мою через каждые 2-3 дня. Окрасок, завивок не было. Феном не сушу. Во время мытья выпадают очень много (в сравнении с прошлыми годами)
10. Перхоти нет. Голова несильно почесывается в разных местах за день несколько раз. Т.е. есть непостоянный в течении дня но регулярный слабый зуд.
11. Город маленький. ФТГ, видимо, я не найду где можно сделать. Два раза делала маску для волос по народным рецептам. Купила репейный шампунь и бальзам от фирмы Эльфа.
Планирую сдать анализ на
- ТТГ
- железо
- ферритин.

Уважаемые доктора, какие еще анализы сдать?

[Dr.Volgina]

+ общий анализ крови.

[Panda011]

Спасибо за Ваше внимание.
Я просто забыла его прикрепить
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Да, еще забыла упомянуть: волосы теряют пигмент, процесс седины ускорился в последние 2 года.

Из общего: проблемы с засыпанием, ломкость ногтей, зуд в некоторых точках голени при засыпании (внешне экзематозных проявлений нет).

[Dr.Volgina]

Подождем остальные анализы.

[Panda011]

Результаты анализов:

ТТГ 3,28 мкМЕ/мл
ферритин 26,0 мкг/л
железо 20,8 мкмоль/л
ОЖСС 61,7 мкмоль/л
ЛЖСС 40,91 мкмоль/л
% насыщения трансферритина 33,7%

1. Есть ли латентный железододефицит?
2. Нужно ли принимать препараты железа? Если да, то какие?
3. Добавлять аскорбиновую кислоты и цинк?

Могу добавить, что 2 года назад ТТГ был 1,3. УЗИ от марта 2015 года- в норме размеры, патологических изменений нет. Увеличение ТТГ в границах нормы не значимо?

Время, в течение которого очень сильно выпадают волосы, возможно не полгода, а год -два и больше. Т.к. но волосах не фокусировалась (других проблем со здоровьем полно было). После установки мелкой сетки на слив воды - это был ужас - плотный "блин" диаметром 10 см. Самое большое кол-во выпадает во время мытья. Появился страх мыть голову.
Развивается депрессия.

Беспокоит регулярный зуд головы, не настойчивый (т.е. коснешься пальцем, чуть почешешь -проходит, но появляется в другой точке).

ФТГ в городе нет, в радиусе 200 км - тоже нет

Уважаемые доктора, прошу проконсультировать.

[Dr.Volgina]

Латентный железодефицит есть и показаны препараты железа длительно+ 300мг аскорбиновой к-ты.
ТТГ в норме.
Так же начните принимать цинк.

[Panda011]

Любовь Сергеевна, спасибо!
1. Цинктерал через день? Месяц?
2. Наружно что можно от зуда?
3. ФТГ пока не искать? (планировала искать в Новосибирске, 300 км)

[Panda011]

Прочитала очень внимательно по нескольку раз ЧАВО.
К сожалению, первая ссылка (материалы Ткачева) ведет к несуществующим файлам. Можно ли попросить модераторов поправить?

И второе, т.к. явного дефицита железа нет, но есть латентный, то как тогда объяснить сверхактивное выпадение волос?

Сообщение от Dr.Anisimova

Если это пока еще только скрытый железодефицит, т.е. гемоглобин в норме, но ферритин снижен(менее 40 прежде всего), это отражается пока еще на качестве волос:сухость, ломкость, диаметр. Выпадение будет, уже когда дело придет к анемми.

Их очень много выпадает. Рукой заденешь - и выпадают там, где дотронешься, от корня.
Мыть голову - это вообще ужас и психологически тяжело переносить. В депрессии. Куда бежать? Как только появиться возможность, сделаю фото.

[Dr.Volgina]

Доктор сам удалил файлы.
Латентный железодефицит-тоже недостаток железа, Вам необходимо лечение.

[Panda011]

Любовь Сергеевна, лечение начала.
1. Сорбифер дурулес по 1 т./д утром после еды 3-6 месяцев
2. Аскорбиновая к-та 300 мг в течение дня
3. Цинктерал по 1 т. на ночь через день в течение 1 месяца

Все правильно? Нужно ли пить железо натощак или после еды? Насчет цинка по срокам я не уверена, что правильно определила.

[Dr.Volgina]

Все правильно.
Рекомендуется принимать одну таблетку сорбифера в день, или как посоветовал врач. Его следует принимать до еды, на пустой желудок. Однако если сорбифер вызывает расстройства желудка, допускается его прием вместе с едой, или непосредственно после приема пищи.

Чай, кофе, яйца и молоко могут снизить абсорбцию железа. Избегайте потребления этих продуктов во время приема сорбифера.

Принимайте таблетки сорбифера целиком, не жуйте их и не измельчайте другими способами.

[Panda011]

Благодарю!

[Panda011]

Доброго времени суток!

Принимаю железо 3 недели. Улучшений нет. Волосы жутко сыпятся. Новых не видно. Жду когда пройдет 3-6 мес. НО:

На приеме у эндокринолога не отказалась от бесплатных анализов (ранее сдавала в частной лаб-и):
ТТГ - 2,83 (0,23-3,4) отличается от ранее сданного, может так быстро менятся?
Т4 св - 9,82 (10,0-23,2)
гемоглобин - 135 (1 октября был 128)
кортизол - 900 нмоль/л (150-600)

Предполагаю, что либо ошибка лаборатории по Т4 св., либо он занижен как мой вариант нормы, и таково качество работы ТСГ.
Про кортизол- по поводу забора крови из вены не переживала, как бы это привычное дело для меня. Но он все равно оказался повышенным.

Мои вопросы касаются того, что еще можно сделать, не упуская время, пока опустошаются волосяных фолликул
1. Может стоит сдать кортизол в моче, т.к. в крови кортизол постоянно меняется?
2. Надо ли сдать дополнительные анализы на ОН-17, ДГЭА-с, ПЛ, ЛГ, ГСПГ ? Т.к. я не могу исключать повышенного кол-ва циркулирующих андрогенов в крови. По наблюдениям:
- ранее росли над губой пушковые волосы, в последние годы жесткие и если ничего с ними не делать способны вырасти до 5 мм точно.
- увеличилась "растительность" на ногах, на бедрах на всех поверхностях имеются волосы, расположены густо. Скорость их роста почти 2-3 мм за 2-3 дня.
3. Могут ли так сверхостро выпадать волосы из-за стресса через 4 месяца? С марта по июнь очень сильный для меня стресс, переходящий в депрессию, из-за проблем со здоровьем. В марте начался резко генерализованный парадонтоз - врачи по сути ничего сделать не могут, говорили, это не лечится, все это с риском выпадения зубов передней видимой линии. Я очень сильно из-за этого переживала, не спала, плакала, постоянно думала. С августа только заметила что волосы стали сыпатся пачками. Теперь это тоже самостоятельный фактор стресса
4. Показательна ли трихоскопия для диагностики АГА? позволяет ли она провести диф. диагноз от диф. выпадения. У меня в городе только трихоскопию делают, ФТГ нет
5. Можно ли применять миноксидил при диф. выпадении (не АГА), наступает ли в этом случае синдром отмены?

[Dr.Volgina]

Анализы не нужны.
3 недели приема препарата-это ничто...
Можно сделать трихоскопию.
Миноксидил использовать можно не в острую стадию.

[Panda011]

Сообщение от Panda011

1. Сорбифер дурулес по 1 т./д утром после еды 3-6 месяцев
2. Аскорбиновая к-та 300 мг в течение дня
3. Цинктерал по 1 т. на ночь через день в течение 1 месяца

Прошел 1 месяц. Продолжать ли цинктерал через день? После него расжижение стула.