Гайморит? или нет?

[Pani M]

Уважаемые доктора, здравствуйте.
Сориентируйте, пожалуйста, по поводу возможного диагноза на основании следующих симптомов: заложенности носа нет, насморка нет, но по задней стенке стекает слизь, и периодически болит голова - иногда виски, иногда лоб или затылок?
СПАСИБО.

[doctor101]

Сообщение от Pani M

Уважаемые доктора, здравствуйте.
Сориентируйте, пожалуйста, по поводу возможного диагноза на основании следующих симптомов: заложенности носа нет, насморка нет, но по задней стенке стекает слизь, и периодически болит голова - иногда виски, иногда лоб или затылок?
СПАСИБО.

Это не характерные жалобы,присущие гаймориту.

[aesculap]

Вероятной локализацией процесса являются задние отделы полости носа ( задние клетки решетчатого либиринта - этмоидит, основная пазуха - сфеноидит ( но принем характерными дывают ещё боли позади глазных яблок, как бы вглубине ), носоглотка ( назофарингит, реже аденоидит )

[Mara___dok]

задние клетки решетчатого либиринта - этмоидит,

Доктор, всегда считала, что клиника этмоидита не ограничивается слизью стекающей по задней стенке глотки и непостоянной головной болью.
А этмоидит встречается и у взрослых ?

[aesculap]

Зачастую жалобы пациентов при этмоидите ограничиваются только слизистыми или слизисто-гнойными выделениями по задней стенке глотки, достаточно часто перемежающие головные боли. Более серьёзные симптомы ( температурная реакция, постоянные боли, затруднение носового дыхания, нарушения зрения ( сегментарные скотомы ) развиваются, как правило при осложненных формах.
Что касается возраста пациентов, то сфеноидит - в подавляющем большинстве случаев - взрослая патология.
Основная пазуха у ребенка до 12 - 14 лет имеет щелевидную форму, и естественные сфеноназальные проходы выходят фактически к дну пазухи, что подразумевает хороший дренаж и вентиляцию пазухи. В дальнейшем, по мере развития пазухи, полость последней увеличивается в сторону турецкого седла, т.е. преимущественно вниз. Соустье пазухи оказывается заметно выше дна, что ухудшает дренаж и вентиляцию, т.е. способствует застою слизи и следовательно появляются предпосылки для воспаления.

[Mara___dok]

Так этмоидит бывает у взрослых ? Мне всегда казалось, что это прерогатива детей. Я ошибаюсь ?

[aesculap]

Пардон, описал ситуацию, характерную для сфеноидита.
А этмоидит, достаточно частая патология ППН у взрослый. Но в силу анатомии раздельного воспаления клеток решетчатого лабиринта практически не бывает, в подавляющем большинстве случаев речь идет о гаймороэтмоидитах ( особенно хронических ).
У детей ( до 5 - 6 лет ), при воспалении ППН, речь может идти только о этмоидитах, т.к. полости основных пазух ( см. сообщение выше ) и гайморовых пазух не развиты ( в гайморовой пазухе альвеолярные зачатки зубов ). Лобная пазух начинает развиваться с 8 - 10 лет и оканчивает свое развитие к 18 - 22 годам.
Еще раз извините за опечатку выше.

[Pani M]

Уважаемые доктора, спасибо за внимание.
Маленький вопросик: на приеме лор сможет поставить диагноз только на основании визуального осмотра, или нужны какие-либо анализы (крови, например)? В целях экономии времени хотелось бы прийти уже с готовыми, если таковые нужны.
СПАСИБО.

[aesculap]

Правильно собранный анамнез и осмотр в оториноларингологии позволяют поставить диагноз в 95 % случаев.
Уже при беседе с пациентом удается с большой степенью вероятности определить патологию, что отличает нашу дисциплину от других.

[Pani M]

Спасибо большое всем.

[ozor]

Нет ли у Вас таких жалоб, как першение и "ком" в горле, изжога? В сочетании с затеканием слизи в носоглотке симптоматика укладывается в гастроезофагальнорефлюксную болезнь.

[Pani M]

Сообщение от ozor

Нет ли у Вас таких жалоб, как першение и "ком" в горле, изжога? В сочетании с затеканием слизи в носоглотке симптоматика укладывается в гастроезофагальнорефлюксную болезнь.

Нет, ничего такого. Спасибо за внимание.