Болит сердце.

[Veranic]

У моего ученика болит сердце. Мальчику 16 лет. Заключение Эхокардиографии - Краевое уплотнение коронарной створки АК с формированием незначительной недостаточности АК. Остальные клапаны тонкие, подвижные. Полости сердца не расширены. Незначительная митральная, трикуспидальная и легочная регургитации. Признаков ЛГ нет. Систолическая ф- ция ЛЖ не снижена. Признаки недостаточности клапана: Аортального + Минрального + Трикуспидального + Легочного + Но нам это заключение ничего не говорит. Можно написать понятным языком?
Пульс всегда у него за 100, даже в покое. Давление меняется постоянно (то 160 на 115, а через 1 час 95 на 75) и еще пульс стучит неритмично (это слышно как пикает фонендоскоп - азбукой Морзе)
Как можно еще проверить сердце?

[BBC]

Вряд ли мы сможем дать Вам ответ – с одной стороны, представленной информации слишком мало, чтобы можно было начинать консультацию, с другой, - мы не вправе обсуждать с Вами здоровье Вашего ученика.
Таким образом, рекомендация только одна – любые диагностические/лечебные процессы начинаются с очной консультации профильного врача, к каковому и надлежит обратиться Вашему ученику.

[Veranic]

Родители моего ученика не беспокоятся. Проверяю и хожу к врачам с ним только я. Поэтому меня это и волнует. Все анализы платные - плачу тоже я. Уже 2 раза делали ЭХО, кардиограмму сердца (в понедельник пойдем еще раз делать кардиограмму) Анализы крови - нормальные.
К какому врачу мне его еще отвести? Во время уроков у него часто болит сердце. Он занимается у меня в муз.школе - пианист. Я хочу чтобы он был здоров. Музыку он любит, будет дальше продолжать свое обучение в училище. Надо только ему помочь, чтобы не болел.
Чтобы вы посоветовали нам?

[BBC]

Для начала - к терапевту, который и определит стратегию диагностического поиска.

[Veranic]

У терапевта были, у кардиоревматолога сейчас обследуемся.
У гастроэнтеролога тоже были.
Сделали эзофагогастродуоденоскопию. Запись: Пищевод свободно проходим, слизистая его в нижней трети раздражена, покрыта поверхностными линейными эрозиями по всем стенкам. При регургитации в пищевод пролябирует слизистая желудка. Кардия смыкается неполностью. Слизистая желудка участками гиперемирована, складки продольно расположены, эластичные. Привратник проходим. Луковица 12- перстной кишки не деформирована, слизистая ее без воспалительных изменений. Заключение: Эрозивный дистальный эзофагит. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хронический поверхностный гастрит.
Может быть желудок дает боли в сердце?
Кардиоревматалог ставит диагноз: ВПС, недостаточность аортального клапана.
Сердце у него болит давно, уже лет 5. (Раньше я не замечала)
Но в автобусе несколько раз ему уже было плохо, не хватало дыхания, почти терял сознание (Выхаживали все, кто был в автобусе)
А в последнее время ему стало хуже. У нас урок начинается с проверки его давления (аппарат купили новый и держим его в классе)
Что еще можно нам посоветовать

[audovichenko]

Уважаемая Veranic!
Во-первых, хочу еще раз напомнить Вам, что Вы, по сути, выполняете для своего ученика функции опекуна, не обладая при этом никакими правами. Родители мальчика могут быть по крайней мере недовольны этим, что может повлечь за собой жалобы и т.д.
Будем надеяться, по крайней мере, что сам мальчик действительно доверяет Вам, раз ходит с Вами по врачам.
Теперь вернемся к Вашим вопросам.

Сообщение от Veranic

Может быть желудок дает боли в сердце?

Эрозивный эзофагит действительно может давать боли, которые весьма напоминают боли в сердце. Это состояние, которое требует дополнительного обследования (поиск Helicobacter pylori) и специального лечения. Надеюсь, что гастроэнтеролог его уже назначил.

Кардиоревматалог ставит диагноз: ВПС, недостаточность аортального клапана.

Из того, что Вы написали в первом посте, ничего особенного не следует. А еще точнее, это описание - не протокол ЭхоКГ, сказать по нему ничего невозможно. В принципе, регургитация I степени на трикуспидальном и митральном клапанах - может быть физиологической (т.е., нормальной). На аортальном клапане ее, действительно, быть не должно. Однако хотелось бы увидеть полную копию ЭхоКГ для того, чтобы что-то обсуждать дальше.

Сердце у него болит давно, уже лет 5. (Раньше я не замечала)

Где болит-то?

Но в автобусе несколько раз ему уже было плохо, не хватало дыхания, почти терял сознание (Выхаживали все, кто был в автобусе)

Если это происходило в духоте и давке, то, в общем-то, может ни о чем ни говорить.

А в последнее время ему стало хуже. У нас урок начинается с проверки его давления (аппарат купили новый и держим его в классе)

Если мальчику становиться хуже перед уроком, может быть прекратить пока занятия?

[Veranic]

Урок у него 2 раза в неделю, а он приходит 5 раз. Запретить ему я не могу. если ему лучше в школе - то пусть приходит.
В классе прохладно - но ему (не всегда) не хватает воздуха.
Я стала бояться возить его на конкурсы. (Вдруг ему станет плохо)
А вот что будет дальше - это меня и волнует.
(Мама и папа живут в другом городе. Здесь он живет с бабушкой)

[audovichenko]

Вероника, проблем может быть несколько. Самая первая из них - Вы не можете с ним обратиться в государственные учреждения, т.к. там у Вас могут потребовать не только паспорт ученика, но и Ваш, тем более, что он обращается к Вам по имени-отчеству, что, безусловно, вызовет вопросы на тему "а Вы кто такая".
Значит, остаются коммерческие центры или что-то полуофициальное.
Пока можно сказать так: по ЭхоКГ никакой существенной патологии нет. Для уточнения состояния сердца нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ и, воможно, пробу с физической нагрузкой.
Кроме того, нужно здать анализы крови: общий клинический и гормональный (ТТГ и свободный Т4).
В общем, все это будет выливаться в немаленькие деньги; только то, что я перечислила обойдется ~ в 3 000 руб. Вы готовы на это? Уверены, что так будет лучше?
Не исключено, что в результате всех обследований окажется, что мальчик здоров, просто таким образом проявляется его психологическая зависимость от Вас...

[Veranic]

Анна Евгеньевна. Большое спасибо за ответ. В детской поликлинике нас еще принимают (врач знает, что я преподаватель). Надо попросить ее
дать направление на суточное мониторирование ЭКГ. Общий анализ крови он уже сдал, а вот гормональный нет. Надо попросить направление?
Эти анализы ведь не очень дорогие? Если до 3 000 руб. - то можно заплатить. Муж согласился. Просто напишите что еще нам надо попросить?

[Dr.]

Соблюдаете ли вы какие-то правила при измерении АД?

[audovichenko]

Сообщение от Veranic

Надо попросить направление?

Да, на гормоны и на суточное мониторирование ЭКГ - надо. Больше ничего пока не нужно.
Насчет правил измерения АД:
1) Рука должна устойчиво лежать на горизонтальной поверхности (столе, например) так, чтобы не свисал локоть.
2) Необходимо перемерять АД 3 раза с перерывом 5-10 минут.
3) Желательно делать это несколько раз в день, чтобы оценить суточную динамику.

[Dr.]

За 30 минут перед измерением необходимо исключить прием пищи, курение, физическое напряжение и воздействие холода;
Перед измерением давления необходимо в течение как минимум 5 минут спокойно посидеть или полежать (в зависимости от выбранного положения тела, при котором будет производиться измерение) и расслабиться;

(с)

[Veranic]

Мы измеряем давление по 2-3 раза, но каждый раз оно разное. Пробовали и на обеих руках – тоже разное. Купили цифровой измеритель артериального давления и частоты пульса, модель UA – 704 (полуавтоматический) Все делаем по инструкции, но только сидя, а не лежа. Завтра попробуем измерить 3 раза с интервалом 10 минут.
Забыла написать. Врач прописала нам: Панангин 1т.х 3 р., Пум-пам, успокоительный чай. Вот уже месяц он пьет. Больше пить не надо или продолжать пить дальше?

[audovichenko]

Сообщение от Veranic

Мы измеряем давление по 2-3 раза, но каждый раз оно разное. Пробовали и на обеих руках – тоже разное. Купили цифровой измеритель артериального давления и частоты пульса, модель UA – 704 (полуавтоматический) Все делаем по инструкции, но только сидя, а не лежа. Завтра попробуем измерить 3 раза с интервалом 10 минут.

Приведите здесь полученные цифры.

[Gilarov]

Давайте на этом остановимся.
Хотелось бы знать, родители ребенка знают об активности педагога? Если нет, то тему стоит закрыть.