Ангина

[Sasha]

Здравствуйте уважаемые врачи!

Ребенок, 9 лет, рост 134, вес 26 кг.

Заболел. Первый день температура до 39,4, плохо сбивалась, зев ярко гиперемирован. Вечером двухкратно рвота. Соплей, кашля нет.
Второй день температура сбивается лучше, самая высокая до 38,5. Появилась сильная боль в горле, также и при глотании. Вызван врач. На миндалинах белый налет. Диагноз: О.тонзилит, средней тяжести.
Горло полоскать, антибиотик амоксиклав, 3 раза в день по 3,5 мл 10 дней.
Сегодня третий день. Температура не поднималась. Горло всё также сильно болит. Глотать больно. Мендалины с налетом, на небе какая-то красноватая как-будто бы язвочка.

Вопросы:
1. В правильной ли дозировке назначен антибиотик?
2. Сколько дней болит горло при ангине?
3. Сколько дней заразна ангина? какие меры принять, чтобы не заразить других членов семьи?
4. Как долго нужно соблюдать постельный режим и когда можно выходить на улицу?
5. Обязательно нужно сдавать анализы и делать экг после ангины, если да, то когда?
6. Когда ребенка нужно показать врачу?
7. Через сколько дней наступает полное выздоровление? есть ли какие-то ограничения после выздоровления? (купание в бассейне, физические нагрузки, холодное питье и т.д.)

Заранее спасибо за ответ.

[dobrada]

1. Вы не указали дозировку антибиотика
2. нет таких данных
3. ангины бывают разные, не все надо лечить антибиотиками, какое заболевание у Вашего ребенка нам неизвестно, не были сделаны нужные обследования, для решения вопроса назначения антибактериальной терапии

[dobrada]

4. постельный режим не нужен, гулять при желании ребенка можно всегда
5. после болезни сдавать анализы и делать. ЭКГ не нужно

[dobrada]

на форуме подобные темы обсуждались многократно, воспользуйтесь поиском, часть вопросов отпадет

[Sasha]

Спасибо за ответ, дозировка 250 мг, ну к сожалению это врач назначила, а не я, и не говорила ни про какие обследования

а часто бывают осложнения после ангины?

[Fobos12]

Во-первых " сбивать " температуру, если она не выше 38.5 градусов не нужно. Во-вторых, не вижу из вашего лечения, применяете ли вы полоскания или нет. Пока есть на миндалинах налеты, значить будет интоксикация и температура. Полоскать 6-7 раз с сутки содово-фурациллиновым раствором ( на стакан р-ра фурациллина чайная ложка соды) Антибиотики применять не менее 7 дней. Подключить повышенные дозы витамина С, 300-500 мг в сутки. Осложнения бывают чаще всего на почки, суставы, сердце.

[BBC]

Нельзя ли указать источник рекомендаций про полоскания фурацилином и витамин с?
Чем обоснован прием антибиотиков?

Автора темы прошу не принимать во внимание, сказанное в предыдущем посте до получения эвиденса

[Fobos12]

А источником рекомендаций, уважаемый ВВС, является мой 30-ти летний врачебный стаж, и обосновывать прием антибиотиков при гнойной ангине уж никак не собираюсь, как впрочем и прием витамина С.

[dr.Ira]

Сообщение от Fobos12

А источником рекомендаций, уважаемый ВВС, является мой 30-ти летний врачебный стаж

Слово против слова.
Потому что мой такой же стаж говорит о том, что
1) нет такого диагноза - гнойная ангина. Ангины бывают стрептококковые (вызываются бетагемолитическим стрептококком гр. А) и все остальные.
2) Стрептококковые ангины требуют а/б лечения (пенициллиновый ряд или макролиды при аллергии на пенициллин. ) Все остальные лечения не требуют.
3) При своевременном и правильном назначении а/б ревматическая лихорадка не развивается. Кстати, у детей до 3-х лет она не развивается независимо от того, проводилось ли лечение в принципе. В отличие от нее постстрептококковый гломерулонефрит может развиться, несмотря на правильное лечение.
4) Доказательств какой бы то ни было пользы от полосканий зева, да еще и Фурацилином! (Вы бы еще сулемой предложили горло полоскать) и вит. С не имею. А чтобы не быть голословной, я Вам дам ссылочку на источник, заслуживающий всякого доверия. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И еще есть такой учебник по педиатрии - Нельсон. Он есть и на русском языке. Очень рекомендую.

[Sasha]

Спасибо, интересная дискуссия.

Только вопрос остался открытым: раз уж мы начали прием антибиотика, нам нужно продолжить его в 10 дневный курс? Правильна ли дозировка по 3,5 мл з раза в день амоксиклав 250 мг?

И я спрашивала ни какие бывают осложнения, а как часто они возникают?

После выздоровления вести обычный образ жизни?

[dobrada]

Вы так и не поняли и не воспользовались поиском
Вашему ребенку не выставили диагноз стрептококковый тонзиллит (не был сделан необходимый анализ), поэтому нет уверенности в необхимости антибактериальной терапии
здоровые дети ведут обычный образ жизни

[Sasha]

я воспользовалась поиском, и всё поняла, что нужно было делать мазок на БГСА, но так вот получилось, что мы его не сделали. Но ведь и исключить стрептококковый тонзиллит нельзя? как сейчас то себя правильно вести, в уже сложившейся ситуации?

[dr.Ira]

Сообщение от Sasha

как сейчас то себя правильно вести, в уже сложившейся ситуации?

Ребенку 9-ти лет (в среднем вес такого ребенка в районе 27 кг) нужно 540 мг амоксиклава дважды в день или 360 мг трижды в день. Раз не был сделан посев и нельзя исключить стреп.ангину, значит ребенок должен пропить а/б 10 дней.

[Sasha]

Ещё раз здравствуйте уважаемые врачи!

Антибиотики закончили пить около 10 дней назад. Налета не было, всё прошло. Сегодня у ребенка на одной миндалине 2-3 точки белого налета, размером по 2-3мм.

Самочувствие хорошее, температуры нет, горло не болит, что это может быть?

Заранее спасибо!

[dr.Ira]

Сообщение от Sasha

Сегодня у ребенка на одной миндалине 2-3 точки белого налета, размером по 2-3мм. ...

что это может быть?

Через монитор не видно.

Сообщение от Sasha

Самочувствие хорошее, температуры нет, горло не болит

Вот и славно. И не надо заглядывать ребенку в горло, раз у него ничего не болит и он ни на что не жалуется.