Рецедивирующий ларинготрахеит,ЦМВ,лямблиоз

[NastyaMihaylo]

Здравствуйте, уважаемые консультанты)
Ребенок - девочка, 2 года 9 месяцев, роды в срок, по шкале Апгар 8/9. Через неделю после выписки из роддома - пузырчатка новорожденного, пролечились 2 недели в больнице, посев показал золотистый стафилокок. Обнаружили открытое овальное окно в сердце. Далее до года не болела. С года до двух посещали группу кратковременного пребывания, ОРВИ за год переболели 6 раз без осложнений. В 2 года пошли в сад и началось...
С октября по сегодняшний день 3 ларинготрахеита со стенозами все на фоне ОРВИ, первый раз лежали в больнице, второй и третий дышали дома пульмикортом.
Решили посетить аллерголога-иммунолога. Сдали анализы:
ОАК
посев и зева и носа на флору
имуноглобулины A,M,G,E
копрограмму
кал на яйца глист (3 раза)
дегрануляция тучных клеток (кровь на аллергены)
IgG,IgM вирус герпеса 1,2, ЦМВ, ВЭБ (все отрицательно кроме ЦМВ)
Анализы сдавали на фоне приема пульмикорта, на пятый день после стеноза!

Результаты:
ОАК:
лейкоциты 8,54
эритроциты 4,86
гемоглобин 135
тромбоциты 310
лимфоциты 50
палочкоядерные 1
сегментоядерные 34
эозинофилы 5
моноциты 10
СОЭ 3

Имуноглобулины:
IgG 1090 мг % (норма)
IgM 140 мг % (28 - 131)
IgA 105 мг % (норма)
IgE - пока не готов(

Копрограмма:
мягкий, оформленный, коричневый
жир нейтральный - 1
растительная клетчатка перевариваемая - 1
крахмал внутриклеточный - 1
простейшие и яйца глистов не обнаружены

Кал на яйца глист:
В двух все отрицательно,
в третьем: обнаружены цисты лямблий 4-3-2-3-4 в поле зрения!

Дегрануляция тучных клеток:
коровье молоко -11% (+-)
яйцо белок - 12% (+)
яйцо желток - 9% (-)
домашняя пыль - 11%(+-)
дерматофагоидес - 9% (-)
кошка - 10%(+-)
овца - 10% (+-)
деревья - 11%(+-)
травы - 11% (+-)
сорняки - 10% (+-)

Цитомегаловирусная инфекция: IgM 0,468 (0,375) - положительно, IgG - отрицательно

Мазки из зева и носа не могу расшифровать - очень непонятный подчерк, но врач сказала что ничего плохого там нет, но назначила КУФ зева и носа №5

Диагноз: рецидивирующий ларинготрахеит, ЧБД, О. ЦМВ инфекция, лямблиоз, группа риска по респираторному аллергозу(

в семье аллергическими заболеваниями никто не страдает, у ребенка никогда не было аллергического насморка, обструкций, аллергии на лекарства, все прививки по графику без осложнений, до года иногда бывали красные щечки. В последние месяцев пять тоже иногда щечки бывают суховатыми,бывают единичные прыщики в паху.
Из жалоб: много кушает, немного полновата, стул бывает по 3 раза в день, но всегда оформленный, поносов, рвоты не бывает, по вечерам часто и много пукает). После ОРВИ бывают носовые кровотечения.

Итак вопросы:
1. Аллерголог рекомендует лечить ЦМВ кипфероном, педиатр - вифероном, а я думаю,что не надо лечить) Ваше мнение?
2. Как ЧБД аллерголог-иммунолог назначила курс бронхомунала. Надо ли? (кроме трех ларинготрахеитов в этом году было еще 2 ОРВИ без температуры с соплями)
3. Стоит ли делать КУФ (бывают носовые кровотечения)? не хочется таскать ребенка в поликлинику, лучше на солнышке нос погреть.
4. Всвязи с ЦМВ дали медотвод от прививок и реакции Манту на три месяца. Действительно не стоит сейчас прививаться?
5. Сказали исключить белок яйца, так как на него один плюс. Насколько информативен этот анализ (дегрануляция тучных клеток)? Верен ли он, если накануне вечером мы дышали пульмикортом?
6. Как пролечить лямблиоз?
7. Рекомендовано наблюдение у аллерголога (явка - раз в пол года, повторная сдача анализов, чтобы отследить динамику). Нужно ли? По этим анализам можно сказать склонен ребенок к аллергии или нет?
8. Имеет ли смысл во время ОРВИ пить антигистамины для профилактики стеноза?

[dobrada]

1. наше мнение неоднократно озвучено на форуме - читаю раздел ЧАВО
не надо никаких феронов!
2. лучше вакцинировать ребенка от гемофильной и пневмококковой инфекций

[dobrada]

3. не надо КУФ
4. Медотвод не обоснован
5. исключаются продукты на которые Вы видите неблагоприятные реакции у ребенка

[dobrada]

6. очный врач Вам назначит лечение, назначения можно будет обсудить на форуме
7. нет необходимости
8. нет

[NastyaMihaylo]

Спасибо большое за быстрый ответ! Ребенок привит Пневмо-23 и Хиберикс

[NastyaMihaylo]

Можно еще пару вопросов?
1. Приступ мы снимаем ингаляциями с нафтизином и пульмикортом, затем дышим нафтизином еще двое суток через каждые 6 часов, а пульмикортом где-то дней 5-7 сначала по 2 ингаляции в день, а затем по одной на ночь. Верна ли тактика действий?
2. Можно ли подышать пульмикортом на ночь, если я уже вижу по ней, что ночью начнет задыхаться? Или начинать дышать только по факту стеноза?
3. Для профилактики стеноза при ОРВИ сосем лизобакт, пьем кальция глюконат (по 2 таблетки в день), в нос альбуцид или мирамистин - это все назначает педиатр. Сами - проветриваем, пьем литрами, на ночь молоко с маслом и содой, увлажнитель работает круглосуточно. Прокомментируйте верно ли действуем.
Заранее спасибо за ответ)

[NastyaMihaylo]

забыла самое главное - это мы делаем при ларинготрахеите со стенозом.

[dobrada]

1. нафтизин ни в коем случае, только Пульмикорт
2. можно
3. это не нужно, достаточно обильного питья, увлажнения воздуха, гулять побольше
всё-таки прочитайте темы в разделе Часто задаваемые вопросыforums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24033

[NastyaMihaylo]

Спасибо большое, с ЧАВО ознакомилась)

[NastyaMihaylo]

Помогли расшифровать анализы посева из зева в разделе отоларингология. Вот результат: альфа гемолитический стрептококк - умеренный рост, бета гемолитический стрептококк ABCg (последнюю букву может быть неправильно интерпретирую) - умеренный рост. Посев сдавался во время последнего ларинготрахеита.
1. Требует ли это лечения?
2. Может быть стрептококк причиной того, что ОРВИ стали осложняться ларинготрахеитами. В прошлом году болели шесть раз, четыре из них с высокой температурой, но ларингитов и даже кашля не было не разу(
3. Если надо лечить, то к какому врачу обратиться?

[NastyaMihaylo]

4.Посев сдавался на фоне приема пульмикорта, могло это как-то повлиять?

[NastyaMihaylo]

Очень жду ответа!

[dobrada]

1. нет
2. посев из зева надо сдавать при тонзиллите с высокой температурой, подозрении на скарлатину
3. не надо
4. не повлияло

[NastyaMihaylo]

dobrada, спасибо Вам большое за внимание!
Мазок назначил аллерголог, сама бы не пошла сдавать, но так как делали бесплатно, решила не умничать и не портить отношения с врачом) Больше без показаний сдавать не буду.

[NastyaMihaylo]

Уважаемые консультанты, подскажите, пожалуйста!
Сегодня получила результат анализа на общий IgE:
IgE = 116 ед \мл (норма < 56)
Педиатр говорит, что высокий очень, советует попить 2 месяца Зиртек и осенью сходить повторно к аллергологу(
Вопросы:
1. Действительно это очень высокий показатель? О чем он говорит?
2. Может ли так повышаться IgE из-за лямблиоза или острой ЦМВ-инфекции?
3. Анализ сдавали через 4 дня после стеноза гортани на фоне ОРВИ, повлияло-ли это на результат?