|
#1
09.05.2014, 18:38
|
|||
|
|||
|
Перенесенный обструктивный бронхит. Бактериурия? Лечить?
Добрый день!
Ребенку на данный момент 8 месяцев и неделя. Вес ровно в восемь был порядка 7200-7300. Развивается по возрасту. Прикорм введн с 4,5-5 мес. С 19.03.14 по 11.04.14 ребенок находился в стационаре с диагнозом обструктивный бронхит. Для полноты картины подробности: 9.03.14 я заболела опоясывающим лишаем. 11.03.14 была 2 вакцинация АКДС+ПОЛИО Пентаксим. Реакция - Температура 38,5 одноразово поднялась и плач 40 минут. Заводила здесь тему и была готова в ветрянке у ребенка. ОРВИ началось дома 15.03.14 с легких влажных покашливаний, вечером подключились сопли и температура 38,7. В течение пяти дней улучшений не было, кашель становился хуже и был сухим и лающим, из лечения капали називин (нос вообще не дышал), физраствор, соплеотсос, ромашка по чайной ложке, температура сбивалась плохо до 37,5 (чередовали ибупрофен и парафетамол через 5 часов), влажные обтирания влажной марлей. Дома после свечей цефекон был понос. 19.03.14 положили в больницу с о.бронхитом. Температура высокая закончилась 20.04.14. В больнице сбивали литической смесью дважды, с ибупрофена вырвало. Через два дня в больнице добавилась рвота (дома за 5 дней болезни не было ни разу). Затем 24.04 снова поднялась температура до 38 и держалась два дня, сбивали опять литич. смесью, делали капельницы, потом снова два дня рвота. 27.04 сделали первый раз укол циклофероном, очень им хотелось пролечить найденную ЦМВ... Через 30-40 мин начался озноб, ребенка начало колотить, вкололи кучу всего, даже не знаю что именно, были судороги, крики (плохо переносит температуру выше 38) и в конце концом ребенок выдал температуру 39,8. Откачали. На след день тоже поднималась до цифр 39.2. 29.04 и 30.04 снова была рвота. После состояние стабилизировалось. Температура выше 37,5 не поднималась. Выкладываю выписной эпикриз, чем нас лечили, анализы ОАМ И ОАК в динамике. Сразу скажу, что ОАМ не всегда удавалось собрать стерильно, почти ни разу в условиях больницы и больного плачущего ребенка. Взяли посев мочи на флору и выявили бактериурию, при выписке сказали повторить анализ дважды и лечить. Еще уточнение по лечению в больнице: вифероны, бифидум, смекту выбрасывала (если начинала спорить очень враждебно относились ко мне и так состояние было ужасное, легче было выбросить...), на феррумлек ребенок неизменно срыгивал или его рвало, в общем не шел препарат, клацид дали пару раз и отменили, фенибут насильно влили после эпизода судорог тоже около трех раз, остальное все я тоже выкидывала, ибо ребенок все время спал, плохо ел и был ооочень заторможенный, меня слушать не хотели. Дикарб с аспаркамом при выписке наш невролог отменил. После выписки прошел почти месяц, за это время ребенок себя чувствовал дома удовлетворительно, гуляли, купали, около двух недель еще покашливал совсем немного. Температура держалась от 36.8 - 37.3. В основном 37.1. 13.04.14 сделали посев мочи на флору, пришли результаты. Мои вопросы: 1) Прокомментируйте пожалуйста посев мочи на флору. Надо ли нам что-то лечить сейчас? Надо ли еще раз сдавать посев? Из ЧАВО я вроде поняла что ничего не надо делать, верно? 2) Из всех рекомендаций после выписки я так поняла после форума: кипферон втопку, говорили продоложить уколы циклофероном - делать не будем. Феррумлек заменили актиферрином, с него рвоты нет. 3) Что это за болезнь такая у нас была? Мог быть такой вирус затяжной или что-то может из больницы наложилось? Мог ли укол циклоферона выдать температуру под сорок? Мне промывали мозг на тему цитомегаловируса, но это все ерунда, судя по ЧАВО, тем более антитела G обнаружены - это значит что ребенок уже переборол инфекцию (анализ брали в начале госпитализации, когда температура активным ходом гуляла по организму). Могла ли это быть ветрянка без единого высыпания? 4) Можно ли чем-то в домашних условиях лечить ребенку о. бронхит? 5) Зачем нам капали иммуноглобулин (говорили, что из-за низких нейтрофилов в крови)? Это было обоснованно? Нужно ли потом сдать анализы на инфекции типа вич и т.д.? 6) Нужна ли нам консультация инфекциониста и гематолога? 7) Наш невролог дал медотвод от прививок на два месяца. Подождать все два? Пока месяц прошел. По школам был карантин, много людей болело тяжело с осложнениями на бронхи и пневмонию, решили не рисковать, по идее надо было в конце апреля акдс 3 делать + поли+ геп в. 
|
|
#2
11.05.2014, 18:29
|
|||
|
|||
|
Тема актуальна. Прошу хотя бы на первый вопрос ответить по поводу результата посева мочи на флору.
|
|
#3
11.05.2014, 18:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
12.05.2014, 14:32
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое Вам за ответ! Мочу собирали строго как описано на форуме. Возможно у меня совсем тупой вопрос, но я все же спрошу. Нам сдать еще раз посев или оставить ребенка в покое за неимением симптомов, описанных в статье про ИМВП?
|
|
#5
12.05.2014, 16:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
12.05.2014, 21:05
|
|||
|
|||
|
Спасибо, что ответили!
|
|
#7
30.05.2014, 11:31
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте уважаемые врачи! Прокомментируйте пожалуйста лечение. Ребенку на данный момент без трех дней 9 месяцев. В понедельник упал с дивана, ездили в больницу, перелом исключили, явных признаков сотрясения не было, девочка вела себя после этого как обычно. В среду поздно вечером поднялась 37,9, дали панадол, в четверг днем была 37,3, к в вечеру 37,9, не стали сбивать, сегодня с утра 37,9, к обеду 37,5. Стала капризная, часто сосет грудь, прикорм и раньше плохо ела, сейчас вообще пару ложек, может без повода заплакать, насморк небольшой проявляющийся похрюкивание и все. Врач сегодня при осмотре сказал, вирусное, горло красное и уши красные, катаральный отит из за соплей, ее слова. Назначения - оциллококцинум, аквалор, соплеотсос, протаргол, ромашка, физ раствор через небулайзер, отипакс, капли фенистил. Я правильно понимаю, что оправданы только отипакс и аквалор? Нужен ли небулайзер? Нужно ли лечить просто красное горло? Завтра смогу выложить общий анализ мочи к обеду, ОАК нужен? Записалась к лор на воскресенье, чтобы посмотреть динамику ушек.
|
|
|
|
#9
30.05.2014, 12:44
|
|||
|
|||
|
Спасибо за рекомендации! ЧАВО читано-перечитано, но меня смутило, что вроде как отит нашли, перечитала еще и чаво про отиты, там сказано, что имеет смысл капать капли на основе ледокоина при отитах. Лучше подождать осмотра лор-врача?
|
|
#10
14.06.2014, 12:37
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Уважаемые врачи, прокомментируйте пожалуйста ОАК ребенка. Можно ли с таким результатом делать прививку АКДС?
|
|
#11
14.06.2014, 13:12
|
||||
|
||||
|
Для проведения прививки важно отсутствие острых заболеваний (кроме лёгких форм - допустимы), отсутствие лихорадки и хорошее самочувствие ребёнка.
|
|
#12
14.06.2014, 21:50
|
|||
|
|||
|
Людмила Александровна, спасибо за ответ! Просто врачи в больнице запугали, что с нашей ЦМВ вообще прививки нельзя делать и только с анализом крови, если когда нибудь делать. В голове взрыв мозга от рекомендаций стационара.
|
|
#13
15.06.2014, 05:17
|
||||
|
||||
|
Вас понимаю, но противопоказаний к вакцинации не нахожу. В регламентирующих прививки документах (законодательных актах) нет указаний на обязательную сдачу анализов перед ними, есть исключительные ситуации по показаниям (не Ваш случай).
|
|
#14
31.01.2015, 13:10
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте уважаемые врачи РМС! Мне уже почти год не дает покоя один вопрос, связанный с нашей прошлой госпитализаций.
В апреле 2014 года в больнице Ульяне по причине доброкачественной нейтропении вводили в\в иммуноглобулин человеческий трёхкратного (ну вот где были мои мозги и здравый смысл). Поиск по форуму дал результат о том, что риск заражения ВИЧ и др инфекциями при введении иммуноглобулина есть. Нужно ли сдать анализ на ВИЧ и гепатиты, чтобы полностью исключить заражение? Спасибо вам за то, что вы есть, за ваши ответы, внимание, труд. Если бы я раньше полностью брала ответственность за здоровье ребёнка в свои руки с учётом ваших рекомендаций, много ненужного можно было бы избежать, теперь мне это удаётся, благодаря РМС, жаль тогда не было уверенности в больнице. Простите за эмоции и за глупый, наверное, вопрос.
|
|
#15
31.01.2015, 13:46
|
||||
|
||||
|
Спасибо за отзывы (разумеется, и от имени коллег - думаю, они не будут против
 )!Разве что-то настораживает в состоянии ребёнка, что Вы озадачились маловероятными проблемами?
|
Линейный вид
