#1
|
|||
|
|||
Острый экссудативный отит: вопросы по лечению
Уважаемые доктора, прошу вашей помощи по проблеме с ушками у нашей дочери.
Анамнез Девочка, возраст 5 лет 11мес. Привита от пневмококковой, гемофильной инфекций и от гриппа. Заболела 12 марта: жалобы на боль в горле, ушах, заложен нос довольно сильно (на протяжении всего дня и ночью хотя бы одна ноздря заложена). На следующий день повышение тем-ры до 38,4. 17 марта (на 6-ой день от начала болезни) заметили снижение слуха. 18 марта прием у ЛОРа, диагноз: острый двусторонний катаральный средний отит, острый риносинусит Назначенное лечение: Отофа в уши, в нос Назол->Аквамарис->Диоксидин 0.5%->мазь левомеколь; Зодак, суспензия Супракс (не давали ничего) К 20.03 насморк почти прошел, теперь в основном жалобы на боль в горле и кашель, слух снижен по-прежнему 20.03 прием у другого ЛОРа диагноз: острый двусторонний экссудативный средний отит, острый назофарингит; для обоих ушей указано: "МТ целая, розовая втянута, жидкость за МТ" Назначенное лечение: Квикс, Полидекса с ф.э., Отинум, Зодак, Эреспал (прокапали только Отинум 5 дней по 2 кап.3 раза в день) В течение следующей недели насморка почти нет, кашель незначительный только по утрам, но заложенность носа сохраняется (небольшая гнусавость; когда сморкается, то при закрытии одной ноздри временами жалуется, что нечем дышать) 27.03 прием у третьего ЛОРа Диагноз: острый двусторонний экссудативный отит со снижением слуха, острый риносинусит; при осмотре ушей "AD барабанная перепонка мутная, утолщена AS барабанная перепонка гиперемирована" На словах врач сказала, что жидкость есть только в одном ухе, в носу - сильный отек Назначенное лечение: ОАК, в нос - ксимелин спрей 5 дней, аквалор, банеоцин на 30 мин 3р/день, в уши - софрадекс, перед сном жгутики со спиртовой настойкой прополиса пополам с оливк.маслом на 30 мин, флюдитек. (лечимся только ксимелином) Общее состояние ребенка хорошее: веселая, бодрая, хороший аппетит, на уши не жалуется совершенно уже несколько дней, но отек все еще есть (в носу?) и снижен слух (одним ухом - сильнее, чем другим). Теперь вопросы: 1. Оправдано ли применение местных антибиотиков? Изучение форума и другой справочной литературы вроде бы дает понять, что местные антибиотики применимы только в случае гнойного отита при перфорации барабанной перепонки, а в прочих случаях малоэффективны - так ли это? 2. О чем говорят результаты ОАК (фото прикладываю)? Вроде бы основные показатели в норме, кроме СОЭ; но хочется услышать экспертное мнение специалистов. 3. Может быть, мы упускаем что-то важное в лечении? Честно говоря, характер лечения, предложенный посещенными ЛОРами, не вызвал большого доверия; но, возможно, мы в чем-то неправы в своем неприятии предложенных мер? Либо же какие-то исследования/методы лечения пока что предложены не были? Заранее бльшое спасибо за мнения. |