Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Оториноларингология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 29.03.2014, 12:29
Ulianamama Ulianamama вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.03.2013
Город: Москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 1
Ulianamama *
У ребенка снижен слух, не можем найти причину

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, найти пути решения нашей проблемы.
Девочка, 1.4 года, ЕР в срок, 8/8, небольшая гипоксия в родах, по неврологии проблем не было. Села/поползла - около 8 месяцев, встала примерно в 9, пошла самостоятельно в 1.2.

В октябре-декабре прошлого года было несколько эпизодов ОРВИ, раз 5 был насморк, также в течение 2-3 недель был редкий сухой кашель без каких-либо признаков простуды. В конце декабря заметили изменения в поведении - стала капризной, за мамой как хвостик, стало часто плохое настроение. Списали на зубы, кризис, возраст и проч..

В середине января заметили, что ребенок нечетко реагирует на звуки. Что-то слышит, а что-то нет. Также ретроспективно вспомнили, что и на НГ она плохо реагировала на звуки. Наблюдали в течение 2-3 дней, пока утром не заметили, что ребенок вообще не реагирует ни на какие звуки, ни на голос, ни на игрушку, ни на мультик. Поехали по врачам. У ЛОРа проблем не было. Сурдолог сделала тимпанограмму (тип А - фото в приложении), визуальную проверку слуха (стучала молоточком по косточкам и смотрела зрачки). В заключении написала, что в звукопроводимости проблем нет, но поставила гипертрофию небных миндалин 2 степени и аденоидные вегетации. Отправила сделать КСВП и взять мазки, а также на консультацию к лору с результатами.
Все сделали:
- КСВП в норме (фото в приложении)
- мазки со слизистой н/м на ПЦР: стрептококк гр. А (антиген), ДНК- кандина албиканс, микоплазма пневно, хламидия пневмо, цитомегаловирус, эпштейн-барра. Так посев на флору и чувствительность к а/б - все отрицательно и не обнаружено.

ОАК - все в норме, лишь моноциты 13! К слову моноциты чууть были повышены и в декабре.

Также сурдолог прописала пить лимфомеазот и траумель 3 раза в день по неск капель за 30 минут до еды. И на 3-4 день приема у ребенка начал улучшаться слух! Она стала хорошо реагировать на игрушки, на звуки, на голос. Когда закончились принимать лимфомеазот - слух опять стал ухудшаться.

Параллельно обошли неврологов, нейро-психолога, сделали ЭХОЭГ (все нормально), окулист посмотрел глазное дно - ни у кого претензий к нам нет, разве что невролог поставил небольшую ЗРР, из-за того, что ребенок не говорит и не выполняет просьбы на голос.

Так мы промучались недели 3, пошли к педиатру-лору. Она посмотрела наше горло и сказала, что оно ужасно красное, даже фоликул свисает. Удивилась, что ребенок хорошо себя чувствует и нет признаков проявления болезни. Через несколько дней после этого поднялась температура, нам прописали антибиотики. Пропили флемоксин солютаб 7 дней. Через дня 4-5 после окончания курса у ребенка улучшился слух без лимфомеазота. Мы радовались. Хотя на осмотре у врача горло было рыхлое и пробка в миндалине (если это имеет значение).

Недели 2-3 у ребенка был удовлетворительный слух. Я не могу сказать полностью ли восстановился или нет, но по крайней мере по ее реакциям было видно, что огромное улучшение. Она резко реагировала на игрушки спиной, на голос и прочее. Начала говорить слово "дай". Понимала некоторые обращения.

И неделю назад у нас опять все пропало. Перестала реагировать на звуки в отдалении, игрушки за спиной, в общем, все то, что не попадает в ее поле зрения. Стали пить лимфомеазот со среды - слух в четверг вечером стал лучше. И стали наблюдать:

- после сна (утром, и после обеденного сна) ребенок практически не реагирует на звуки. Зато через пару часов, а особенно вечером (вчера и позавчера) ребенок реагирует более менее.
- даже когда у нее вот вечерами есть слух, она не всегда определяет его направление (если спрятать игрушки или мультик, придет на звуку в тот угол, и будет какое-то время озираться или если я ее зову из другой комнаты, спрятавшись, она прибежит в комнату, и встанет посреди, подумает, и потом подойдет к месту, где я спряталась).
- когда у нее слуха нет, не реагирует почти ни на что, или громкие и необычные звуки.
- часто-часто теребит уши! Особенно когда смотрит/слушает мультик. Или оттопыривыет ушные раковины (как бы направляя их к источнику звука), иногда лезет пальчиком внутрь или просто дотрагивается. Особенно теребит левое ухо.
- вчера сидела, потом неожиданно громко чихнула, резко схватилась на ухо (левое), прижала его к плечу и заплакала как бы от боли. Но быстро отошла.

Мы собрались, пошли к ЛОРу. И вот тут самое интересное! Проблем нет! По результату осмотра - ну чуууть-чуууть втянуты барабанные перепонки (но в пределах нормы), небольшая гипертрофия небно-миндального кольца (1, 1-2 ст). Но все настолько незначительно, что осложнений на слух давать не должно. Сделал исследования - тимпанограмму, рефлексы, звуковой тест - все нормально, разве на тимпанограмме совсем незначительно сглажены пики. Но все в норме. Все вчерашние исследования в приложении.

Отдельно отмечу, что с носом у ребенка проблем нет - не хрюкает, не сопит, во сне рот не открывает, дыхание нормальное.
Во время бодроствования иногда издает звуки как будто чуть сдавлена гортань, и кажется, что немного сипит, когда сильно смеется. (но может казаться, поэтому в любом случае, незначительно).

Поведение ребенка сильно зависит от слуха. Когда хорошо слышит игрушки, то хорошо общается, играет, веселая. Когда как бы хуже слышит, то понурая, грустная, не очень идет на контакт, такая немного в себе. Говорит только "дай". Просьбы на слух никакие не выполняет. Знает слово "нельзя", но возможно больше реагирует на тон? До сих на груди, очень привязана, в течение дня много раз подходит приложиться.

Какую помощь ожидаю на форуме. Проблемы у нас есть, но не можем найти причину!
Уважаемые врачи, очень прошу помощи, подсказать, ЧТО это может быть? Какие еще исследования можно сделать? В каком направлении искать диагноз?
Очень смущает, что есть изменения на фоне лимфомеазота, что в течения дня меняется слух, и что на тимпанограмме и рефлексах при этом все хорошо. Нам очень важно найти причину!
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: тимпанограмма_1901_2.JPG
Просмотров: 3
Размер:	71.7 Кб
ID:	61469  Нажмите на изображение для увеличения
Название: КСВП2.JPG
Просмотров: 3
Размер:	106.9 Кб
ID:	61470  Нажмите на изображение для увеличения
Название: звук_тест_2803_2.JPG
Просмотров: 0
Размер:	59.3 Кб
ID:	61471  Нажмите на изображение для увеличения
Название: рефлексы_2803_2.JPG
Просмотров: 1
Размер:	76.2 Кб
ID:	61472  Нажмите на изображение для увеличения
Название: тимпанограма_2803_2.JPG
Просмотров: 2
Размер:	73.1 Кб
ID:	61473  

Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:03.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.