|
#1
23.03.2014, 14:51
|
|||
|
|||
|
Гипертония или что то еще?
Здравствуйте! Меня зовут Михаил, мне 27 лет.
Предистория: 6 лет назад на комиссии от военкомата было зафиксировано высокое давление 160/100. Было назначено дополнительное обследование, имел место лишний вес 100кг при росте 182 см, обследовался у кардиолога, никаких отклонений в работе ССС не нашли, был отправен к эндокринологу. Заключение симптоматическая гипертензия и назначено лечение арифон, вершпирон. Я похудел как советовал врач, вес составлял 82кг. Через год мне надо было повторно идти на прием к этому врачу, но случилось так что я не смог попасть к нему. Теперь сама история: летом прошлого года мне вдруг стало плохо, вызали скорую, диагностировали высокое давление 160/100, сделали укол и сказали что надо обследоватся на причины АГ. Я решил разобратся до конца в причинах высокого давления и пошел на прием к кардиологу. Что было сделано по его совету: обследовал эндокринную систему, узи щитовидки, мрт почек надпочечников, анализы на гормоны щитовидки и надпочечников, все в норме кроме разового кортизола в крови 1050ед, при норме 650. Замечу что картизол был высокий по крови и тогда 6 лет назад. По суточной моче кортизол в норме. Сдал анализ по зимницкому - норма, микроальбумин в суточной моче - норма. Узи сердца - ПМК 1 ст и атеросклероз аорты, как сказал кардиолог это норма при сегодняшнем образе жизни и отклонением в моем случае не является. ГЛЖ нет. Также сделал рентген шейного отдела, есть шейный остеохондроз 1-2 степени, гипермобильность 3-4 озвонков. Посетил по этому вопросу невролога, который назначил массаж, сказал что данная степень ШОХ не может давать такого давления. По результатам СМАД, данных на руках к сожалению нет, но что помню в дневные часы давление выше нормы среднее 140/90 максимально 160/110, ночью в норме не более 110/75. Посетил также психотерапевта, рассказал ему всю историю, который поставил диагноз депрессия, назначил антидепрессанты, транквилизатор мезапам, тенотен и глицин. Кардиолог также прописал пить от давления Коркор и тенотен. По своему состоянию наличие тревоги и страха имело место быть, на этом фоне сильно похудел летом, но сейчас вес 88кг. на данный момент из таблеток пью только глицин, тенотен и витамины. Суть всей темы помочь мне объянить, когда я дома мерию давление в положении сидя то оно может быть 150-140/90-100, в положении лежа давление снижается до 120/80, с утра если померить давление то оно как павило 115-120/75-80, но стоит встать оно поднимается, пульс при этом не более 60-70 уд в минуту. По ощущениям давления не чувствую. Заключение кардиологов артериальная гипертония с пожизненым приемом лекарств. Прошу совета, возможно в вашей практике что то было подобное и как это объяснить? и стоит ли принимать таблетки, если давление снижается ночью и в положении лежа? забыл: глазное дно. Сосуды суженны, немного выпрямлены, вены не изменены. общий анализ крови и мочи, биохимия крови все результаты в референтных значениях. 
|
|
#2
23.03.2014, 16:03
|
|||
|
|||
|
выложите текущие результаты СМАД, а также результаты исследования: общий анализ крови и мочи, глюкозу, креатинин, кортизол мочи, ренин, альдостерон, ТТГ. Какое АД было при приеме антидепрессантов?
|
|
#3
23.03.2014, 16:48
|
|||
|
|||
|
смад надо копию снять.
альдостерон 91пг/мл(30-355) ттг 1.38(0,23-3.4) кортизол в крови 1057(150-660) микроальбумин 5,2(менее 20) кортизол в моче суточный 65.8(4,3-176) WBC 5.2 RBC 5.24 HGB 15.5 HCT 44.7 MCV -85.3 MCH 29.6 MCHC 34.7 PLT 202 СОЭ 9 LYM 33.2% MXD 11.8% NEUT 55% LYM 1.7# MXD 0.6# NEUT 2.9# RDW_SD 38.9 RDW_CV 11.8% PDW +17.3 MPV 11.9 P_LCR 40.5% холестерин 3.41 глюкоза 5.16 моча: белок 0,036% лейкоциты 7-8 эпителий плоский слизь +11 Антидепрессанты пока не принимал...
|
|
#4
23.03.2014, 18:12
|
|||
|
|||
|
есть 2 результата, один у меня на руках более ранний, другой в поликлинике.
результаты смада более раннего, если что то надо конкретное будет, я могу дополнить: дневные часы среднее сад 136 среднее дад 85 индекс времени сад 39% индекс времени дад 30% вариаб. сад 13 ммртст вариаб. дад 12 ммртст Ночные часы среднее сад 118 среднее дад 70 индекс времени сад 15% индекс времени дад 14% вариаб. сад 7 ммртст вариаб. дад 3 ммртст среднее пульсовое АД 51 ммртст суточный индекс сад 14% суточный индекс дад 17% утренняя динамика величина утреннего подьема сад 50ммртст величина утреннего подьема дад 38ммртст скорость утреннего подьема сад 16ммртст скорость утреннего подьема дад -2ммртст Заключение врача: зарегистрирована систоло-диастолистическая артериальная гипертензия 1 степени (днем) с максимальным повышением АД 159/96. ИВСАД днем 39% ИВСДАД днем 30%. Повышена величина утреннего подъема ДАД до 38% и скорость утреннего подъема САД до 16ммртст. Суточный нндекс в пределах нормы. картина второго СМАДа не сильно отлична от этого насколько помню, там побольше измерений.
|
|
#5
23.03.2014, 20:02
|
|||
|
|||
|
ничего экстраординарного, судя по представленным данным, речи о симптоматической АГ не идет. Имеет место первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Необходимо продолжить снижение массы тела, на данный момент она избыточная, увеличить физическую активность, начать прием антидепрессантов, если в течении 2 месяцев это не позволит поддерживать АД менее 140/90 мм рт ст, тогда пожизненный прием антигипертензивной терапии
|
|
#6
23.03.2014, 20:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И почему в ночные часы давление нормальное?
|
|
#7
23.03.2014, 23:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
|
|
#9
26.03.2014, 20:19
|
|||
|
|||
|
ответьте еще пожалуйста на такой вопрос. Когда допустим у меня высокое давление, если выпить таблетку каптоприла 25мг, мне становится плохо примерно через пол часа когда он начинает действовать. Учащается серцебиение до 100-110 уд в минуту, экстасисолы начинают проскакивать, становится дурно, чувство нереальности появляется, будто во сне, холодеют конечности, потом через какое то время начинает отпускать, появляется слабость, дрожь во всем теле, обильное мочеиспускание. После этого чувствую себя разбитым. По симтомам очень похоже на паническую атаку. Что это такое и почему такая реакция на каптоприл?
я пытался это объяснить двум кардиологам, на что они сказали: "странно, на каптоприл такого быть не должно", но ответа не дали....
|
|
#14
30.03.2014, 22:24
|
|||
|
|||
|
я уже Вам писала, зачем Вы заставляете меня повторяться
Цитата:
|
|
#15
20.11.2014, 09:35
|
|||
|
|||
|
Подниму тему. Скажите пожалуйста всегда ли лишний вес означает повышенное давление? И все таки мне не дает покоя тот факт, что при положении лежа давление 130\80, стоит поднятся и сесть, то оно подскакивает до 140-150/90-100. Что может служить тому причиной? Могут ли это быть какие то изменения в шейном отделе позвоночника, описанные мною выше?
|
Комбинированный вид
