|
#1
02.01.2014, 22:25
|
|||
|
|||
|
Рак поджелудочной железа с множественными мтс в печень
Добрый вечер..
Заболел отец..пролежал в больнице около месяца..Сейчас его выписали..а назначений никаких не дали..Врач дал понять,что это бессмысленно..Но хочется хотя бы облегчить состояние папы.. Возраст отца 55 лет Вес до болезни 98 кг, сейчас 79 кг.. Кушает плохо,один раз в день..Мучают запоры, температура в течении суток от 37,5 да 38,5, давление 90 на 60, практически весь день лежит,когда встает кружится голова.. Сейчас начались боли..принимает кеторалак в таблетках да 6 шт. в сутки, при температуре выше 38 пьет асперин с анальгином.. Выписку из медкарты прикрепила.. В ХТ отказали... Вопросы: 1. Чем лучше обезболивать в данном случае? 2.Как стабилизировать температуру,чтобы провести сеансы ХТ? 3.Какие препараты можно применять? 4.Есть ли смысл начать лечение ядовитыми растениями? Заранее благодарна всем неравнодушным. |
|
#2
02.01.2014, 22:52
|
|||
|
|||
|
Увы, судя по тому, что отец практически не встает с постели, его общее состояние не позволяет проводить химотерапию (по шкале ECOG состояние оценивается на 4 балла - это противопоказание к химиотерапии, он не сможет ее перенести, дело не только в повышенной температуре). Для обезболивания существует масса препаратов, вероятно, нужны опиоиды, предпочтительны те, которые принимаются внутрь, их должны выписывать бесплатно в поликлинике по месту жительства. Судя по данным рентгенологического исследования, признаков кишечной непроходимости нет, можно принимать в качестве слабительного дюфалак по 1-2 ложки натощак, запивая 1-2 стаканами воды, 1-2 раза в день. Лечение симптоматическое, задача - обеспечить приемлемое качество жизни. Жаропонижающие обычные, часто полезны глюкокортикоиды - назначать должен врач. Народные средства, с недоказанной эффективностью, врачи в принципе рекомендовать не могут. Мужайтесь, поддерживайте тесный эмоциональный контакт с отцом, проявляйте любовь и заботу постоянно - это будет реальная помощь и поддержка.
|
|
#3
03.01.2014, 11:13
|
|||
|
|||
|
спасибо, за ответ..просто у нас участковый..как бы по мягче сказать не совсем компетентный.. Подскажите ещё один момент - отец очень плохо ет,говорит,что у него постоянно чувство сытости.можно ли улучшить аппетит?
|
|
#4
03.01.2014, 22:43
|
|||
|
|||
|
Как у отца со стулом? Если кашицеобразный или жидкий, содержит непереваренный жир (прилипает к унитазу), сочетается со вздутием живота, метеоризмом - имеется ферментативная недостаточность - показан прием ферментов (панкреатин по 2-4 таблетки после каждого приема пищи). Уменьшает явления интоксикации и повышает аппетит прием глюкокортикоидов (преднизолон по 5 -10 мг утром ежедневно, для профилактики язв ЖКТ - в сочетании с омепразолом по 20-40 мг 1 раз в день (на ночь). Можно принимать бефунгин. Полезно обильное питье - за 30 минут до каждого приема пищи - пару стаканов воды, компота и т.п. Но главное - эмоциональный контакт, психологическая поддержка.
|
|
#5
04.01.2014, 12:19
|
||||
|
||||
|
1. Для того, чтобы помочь с обезболиванием и др. симптомами, ответьте на вопросы (на которые ещё нет информации) из данной темы http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=243329
2. С опиатами я бы не стал торопиться. 3. Кеторолак нельзя более 5 дней, тем более в такой дозировке. 4. Если говорить о дюфалаке, то не по 1-2 стол. ложке, а начните по 15мл утром (есть мерный колпачок). 5. Кортикостероиды действительно показаны, но лучше не в таблетках и не в дозировке 5-10мг. Дексаметазон 4мг (1мл) утром ежедневно внутримышечно. |
|
#6
04.01.2014, 16:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили). - Указана в прикрепленной выписке. Лечение никакого не проводили.. Сказали ехать домой и снимать температуру..как не объяснили.. 2. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ). - Все имеющиеся анлизы прикреплены в выписке из больницы. 3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс. - 55 лет, был 90 стал 78 кг.,пол мужской, практически всё время лежит из-за слабости,посидеть может минут 20, может пройтись по улице буквально минут 15 и всё кружиться голова, но при этом умудряется управлять машиной и возить маму в магазин. сопутствующие заболевания указаны в выписке, аллергические реакции - аллергия на солнце, но только ног, давление от 90/60 до 100/60,хотя до болезни в последнее время было повышенное 130/90. пульс мерять не умею но на приборе меряющем давление показывает всегда больше 100 где-то 108-109. 4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.). - болит от пупка и выше,отец говорит в том месте где резали при диагностической операции, боль давящая, как будто его там душит что-то (с его слов) 5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно. - Мучают запоры (стул как мелкими горошками), Повышенная температура от 37,5 днем и до 38,5-39 к вечеру и ночью.. Температура подымается каждый день в одно и тоже время!При этом у отца сильный озноб,его прямо трясет и мерзнут ноги, При принятии препаратов от температуру спадает только до 37,5 и всегда сильно потеет при этом. Всё остальное в порядке. А вот еще, на ноге с боку колена появилось шершавое пятно(может от того что долго лежит на боку?) 6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль? - Обезболивающее уточнила у мамы кеторол в таблетках 10 мг. В сутки чаще всего 2,3 таблетки..в некоторые дни доходит до 6. Папа старается терпеть.. После принятия лекарства минут через 40 боль проходит полностью. 7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)? - Врачи вообще ничего не назначили,когда выписывали, а у нас в городе все врачи мягко сказать низкой квалификации. Сами решили и принимаем от температуры - анальгин с парацетамолом, 2 раза в сутки Омепразол в таблетках, и панкреазим (тот же мезим) каждый раз при приеме пищи 8. Место проживания. - Беларусь, город Осиповичи Надеюсь ответила на все ваши вопросы с нетерпением жду ответа!! |
|
#7
06.01.2014, 17:33
|
||||
|
||||
|
1. Кетопрофен (кетонал) по 100мг по часам 7-15-23, дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно утром, омепразол 20мг утром до еды.
2. Дюфалак начали применять? Как часто бывает стул? 3. Через пару дней после начала схемы, напишите об эффекте (%, время0. |
|
|
|
#8
06.01.2014, 23:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
07.01.2014, 21:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
11.01.2014, 18:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Пишу о результатах после предложенной Вами схемы! Первые два дня состояние просто отличное! Температура 35,9, ничего не болит, аппетит улучшился.. А вот в пятницу и сегодня ( в субботу) температура в 7.00 -38,5. Папа сбивает и в течении дня не подымается. Аппетит по прежнему хороший, говорит,что постоянно хочет кушать. Прибавил в весе на 2 кг. Но правда стул только с клизмой ( т.к. чувствует тяжесть в животе, сходить,но не может) Так же изменилось место дислокации боли: раньше болело там желудок( выше пупка), а сейчас болит левее,под ребрами и в районе сердца, говорит даже сзади в левой лопатке.. Может потому что он стал много кушать и диету он никакую не соблюдает.. Нам врач при выписке сказал,что можно есть что хочешь.. Давление 100/70, в остальное время температура всё так же 35,9. Папа даже с лица как-то порозовел.. Вот такие изменения. Хочется Вам сказать огромное спасибо за то,что есть еще такие ВРАЧИ, как вы!! С нетерпением ждём дальнейших рекомендаций, Вы наша последняя надежда.. И подскажите, сколько ему надо делать уколы: постоянно или курсами?? и можно и нужно ли проводить химиотерапию? |
|
#14
15.01.2014, 23:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#15
17.01.2014, 10:40
|
||||
|
||||
|
1. А боль прорывается в том же месте, где основная? Какой её характер? Как часто она появляется? С чем она обычно связана?
2. К дюфалаку можно добавить 1 таблетку бисакодила. |
Линейный вид
