менингококовая инфекция в д/с

[mama_maksa]

добрый день
сегодня узнала, что одна девочка из д/с в пятницу была помещеина в больницу с подозрением на менингококовую инфекцию. я сейчас в замешательстве. хотелось бы узнать стоит ли водить ребёнка в садик. насколько эта болезнь заразна? на что стоит сразу обратить внимание чтоб не прозевать начало этой болезни? очень жду любой доп.инфы по этой теме....
спасибо огромное

[Dr.Nathalie]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - про менингококковую инфекцию

ПРОФИЛАКТИКА
�� Вакцинация: С 2005 г. лица в возрасте от 11 до
55 лет могут получить вакцину,
предоставляющую защиту от менингококковой
инфекции. Вакцина рекомендуется детям
младшего подросткового возраста (11-12 лет),
первокурсникам в колледже, живущим в
общежитии, и другим лицам с повышенным
риском заболевания менингококковой
инфекцией (за дополнительной информацией
обращайтесь к медработнику,
предоставляющему вам обслуживание, или в
местное учреждение здравоохранения).
�� Органы здравоохранения также могут
использовать вакцину в некоторых случаях
возникновения эпидемии
�� Избегайте близкого контакта с больными
респираторными инфекционными
заболеваниями (которые кашляют и чихают)
�� Не обменивайтесь едой, напитками, сигаретами
или столовыми приборами с другими людьми.
�� Мойте руки до и после еды, а также после кашля и чихания

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ИНФЕКЦИЯ?
�� Бактерии присутствуют в носу и горле больного и
передаются людям, находящимся в близком
контакте с больным, через слюну или выделения
из носа и горла с речью, кашлем, чиханием,
поцелуями и т. д.
�� Здоровые люди, не испытывающие никаких
симптомов болезни, иногда являются носителями
менингококка, который есть у них в носу и в горле.
�� Менингококковые инфекции передаются при
близком контакте (например, между членами
семьи), но не передаются, если человек просто
находится с больным в одной комнате.
�� В редких случаях передача происходит при
совместном пользовании столовыми приборами,
стеклянной посудой, сигаретами или зубными
щетками.
�� Симптомы заболевания появляются через 1 – 10
дней после контакта с бактериями.

[mama_maksa]

спасибо, нам только 2 года, я так понимаю вакцинация пока отпадает?
в документе написано про антибиотик для предотвращения м. инфекции. это обязательно?
и водить ли мне его в сад? могут ли другие дети быть разносчиками инфекции сами не имея никаких симптомов?

[Dr.Nathalie]

Я бы подождала до подтверждения диагноза у госпитализированного ребенка.

[mama_maksa]

у меня как раз и возник вопрос сколько надо времени для подтверждения диагноза? уже 4й день...
если подтвердят, надо сдать мазок? или надо будет пренимать АБ в любом случае?

[Dr.Nathalie]

Мазок можно сдать в любом случае.
Диагноз менингококковой инфекции обычно подтверждается в течение суток. Если я не права, надеюсь, наши инфекционисты меня поправят.

[DmitryTro]

Вакцинация возможна по эпидемиологическим показаниям с года, однако, на сегодняшний день не существует вакцин от всех типов менингококка.
В России вакцинирование от менингококка не входит в календарь прививок в отличие от некоторых других стран так называемого "менингококкового пояса".
Высеваемость менингококка в России вне специализированных учреждений не превышает 30-40%, однако существует ряд весьма точных экспресс-тестов (15 минут).
Если бы подтвердился менингококк, то в садике уже давно бы ввели карантин и у всех бы взяли мазки с задней стенки глотки и порекомендовали курс пероральных антибиотиков.
Понаблюдайте за ребенком, при лихорадке, появлении элементов сыпи - немедленно обратитесь к врачу.

[mama_maksa]

спасибо

дело в том, что сегодня первый день в саду после случившегося. пятница в стране выходной, завтра точно будет санэпидемстанция, возможно карантин, но вот насчёт мазка и курса АБ я ооочень сомневаюсь. надо ли мне просить своего педиатра назначить анализ или ждать симптомов?

я читала что вакцинация против менгококка имеет смысл только после 4 лет...так ли это?

[AlexGold]

Сообщение от mama_maksa

я читала что вакцинация против менгококка имеет смысл только после 4 лет...так ли это?

Не так. По эпидемическим показаниям (вспышка инфекции; подъем заболеваемости на территории) возможно ее проведение с 12-18 мес. Защитный титр в крови появляется через 7-10 дней после первичной вакцинации (период наибольшей вероятности развития инфекции после близкого контакта с впоследствии заболевшим), поэтому вакцинация не является обязательным компонетом постэкспозиционной профилактики для контактных лиц при спорадических случаях менингококковой инфекции. Контактным в таких случаях рекомендована химиопрофилактика (рифампин или цефтриаксон; у взрослых также может быть использован ципрофлоксацин). Контактными считаются лица с длительным контактом (8 ч и более) с пациентом на близком расстоянии (около 1 м), а также лица с прямым контактом со слюной пациента (длительный контакт лицом к лицу, реанимация рот-в-рот, поцелуи, обслуживание эндотрахеальной трубки). Одногруппники (одноклассники, сотрудники) контактными не считаются, если они не подходят под перечисленные условия.

[Leylochka]

Меня тоже волнует вопрос вакцинации от менингококка перед садом. Мне все же непонятно, почему детей не прививают перед садиком. Вот уж где полный контакт: больше 8 часов и во рту игрушки у детей часто бывают (особенно в младших группах). В общем, взрослые (одноклассники, сокурсники), если судить по вашим словам, имеют гораздо меньше возможностей заразиться друг от друга, если соблюдтаь элементарную гигиену. А вот маленькие дети (2-4 года) меньше всего думают о гигиене.

[AlexGold]

Сообщение от Leylochka

Мне все же непонятно, почему детей не прививают перед садиком. Вот уж где полный контакт: больше 8 часов и во рту игрушки у детей часто бывают (особенно в младших группах). В общем, взрослые (одноклассники, сокурсники), если судить по вашим словам, имеют гораздо меньше возможностей заразиться друг от друга, если соблюдтаь элементарную гигиену. А вот маленькие дети (2-4 года) меньше всего думают о гигиене.

Если помните, мы уже обсуждали этот вопрос: http://forums.rusmedserv.com/showpos...57&postcount=4
"Последняя причина - слабый ответ на последующее введение данной вакцины - на мой взгляд, особенно важна. Если, к сожалению, возникнет вспышка менингококковой инфекции, то прививка такой вакциной, которая в таких условиях будет показана, будет уже повторной и может вызвать слабый иммунный ответ, в отличие от тех, кто будет прививаться впервые".

[Leylochka]

Сообщение от AlexGold

Если помните, мы уже обсуждали этот вопрос: http://forums.rusmedserv.com/showpos...57&postcount=4
"Последняя причина - слабый ответ на последующее введение данной вакцины - на мой взгляд, особенно важна. Если, к сожалению, возникнет вспышка менингококковой инфекции, то прививка такой вакциной, которая в таких условиях будет показана, будет уже повторной и может вызвать слабый иммунный ответ, в отличие от тех, кто будет прививаться впервые".

\

Конечно, помню.
А зачем надо будет делать прививку повторно, если она уже была сделана?
Да и нелегче матери будет, если ее ребенок заболеет без вспышки заболеваемости этой инфекцией. Вот заболел же согруппник ребенка автора. Какая разница маме этого ребенка, есть там вспышка в регионе или нет...
В общем, неясно одно, почему взрослых надо прививать в тех же условиях (первые курсы института, поселение в общежитии), а детей - нет.

[AlexGold]

Сообщение от Leylochka

А зачем надо будет делать прививку повторно, если она уже была сделана?

Затем, что, как уже писалось, у маленьких детей "ответ на вакцинацию слабый, длительность иммунитета достаточно короткая". Т.е когда иммунитет действительно понадобится (например, при вспышке в саду) защитного иммунитета у ранее привитого ребенка уже не будет, а повторная вакцинация не даст необходимой защиты.

Сообщение от Leylochka

В общем, неясно одно, почему взрослых надо прививать в тех же условиях (первые курсы института, поселение в общежитии), а детей - нет.

Потому что, по-видимому, это не одни и те же условия - заболеваемость новичков в общежитиях в разы выше, чем у детей 2-4 лет жизни (данных по заболеваемости детей 2-4 лет, посещающих детские сады, у меня нет, но посещение детского сада как фактор риска менингококковой инфекции в имеющихся рекомендациях не присутствует: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), при этом ответ на вакцинацию у молодых людей по сравнению с маленькими детьми значительно лучше, а иммунитет длительнее. Когда конъюгированная менигококковая вакцина будет разрешена к применению в США у маленьких детей (сейчас ее можно использовать с 11 лет) она, возможно, будет включена в календарь для маленьких детей (например, для посещающих детские сады).

[Leylochka]

Спасибо за ссылку. Жалко, что пока MCV4 нельзя использовать для вакцинации детей, а ведь и ответ на ревакцинацию MCV4 сильнее, чем у ранее непривитых (в отличие от Менинго А+С), и действует эта прививка намного дольше.
Subjects initially primed with MCV4 achieved higher rSBA GMTs than naïve control subjects for all serogroups except A. In contrast, rSBA GMTs of those primed with MPSV4 were lower than those of vaccine-naïve control subjects on both days 8 and 28 for all serogroups (Table 3).


А вот по поводу детсадов, американские сады и наши сады - это две большие разницы, как говорится. У них вообще нет ничего подобного.Так в группе детей до 1 года, детей не должно быть более чем 4, а в группах детей от 2-х до 5-ти лет не более чем 7 человек . А у нас и 20 детей на одного педагога и нянечку (хорошо. если она есть!) не предел.

[AlexGold]

Сообщение от Leylochka

Спасибо за ссылку. Жалко, что пока MCV4 нельзя использовать для вакцинации детей, а ведь и ответ на ревакцинацию MCV4 сильнее, чем у ранее непривитых (в отличие от Менинго А+С), и действует эта прививка намного дольше.

Не за что. Да, жалко. Ревакцинация MCV4 (как и любой конъюгированной вакциной) вызывает выраженный ответ за счет механизмов иммунной памяти, которые не задействуются при вакцинации/ревакцинации полисахаридными вакцинами.

Сообщение от Leylochka

А вот по поводу детсадов, американские сады и наши сады - это две большие разницы, как говорится. У них вообще нет ничего подобного.Так в группе детей до 1 года, детей не должно быть более чем 4, а в группах детей от 2-х до 5-ти лет не более чем 7 человек . А у нас и 20 детей на одного педагога и нянечку (хорошо. если она есть!) не предел.

Я не знаком с ситуацией в детсадах США, но, тем не менее, мне кажется, что рутинное использование полисахаридной менингококковой вакцины для всех детей в России, поступающих в детсад, неоправданно по изложенным выше причинам. Хотя, конечно, тут необходимо анализировать заболеваемость среди детей, посещающих детские сады, отдельно по регионам.