Ребенок 1 год 7 месяцев. Патологический процесс в миокарде?

[Luris]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста, разобраться, что с ребенком.
Мальчик 1 год и 7 месяцев. Родился на 39 неделе. Вес 3560 г, рост 51 см. Преждевременное излитие околоплодных вод, воды мекониальные. Тугое обвитие пуповины вокруг шеи, Апгар 5/6 баллов. Состояние при рождении тяжелое, обусловлено дыхательной недостаточностью на фоне аспирации околоплодными водами, синдром угнетения ЦНС, экхимозы на лице, пастозность мягких тканей, ИВЛ с рождения.
После родов - месяц в больнице. Клинический диагноз: аспирационный синдром, ДН 0-1 степени. Церебральная ишемия 2 ст., отечный синдром 1 ст., ишемическая нефропатия 1ст., полицитемический синдром.
В 1.5 года рост 78 см, вес 9.5 кг, в год и 7 месяцев рост 78 см и вес 9.7 кг. Наблюдаемся у гастроэнтеролога, диагноз - панкреатопатия. Пили несколько раз Креон. Сейчас под вопросом диагноз синдром мальабсорбции. Назначены анализы для подтверждения, но сдать пока не успели.
В конце марта в возрасте 1 года переболел, было красное горло и несильное покашливание. После этого увеличились миндалины (2-3 ст) и заднешейные лимфоузлы.
В 06.07.13 сдали биохимический анализ крови (в скобках - нормы лаборатории). По результатам анализа - консультация кардиолога, предварительный диагноз - миокардит.
10.07.2013 сделаны ЭКГ и УЗИ сердца в НЦ ССХ им.Бакулева.
Результаты - ЭКГ без патологий (но ребенок сильно кричал).
ЭхоКГ - ООО 2,5 мм и дополнительная хорда. Других изменений по УЗИ нет.
Делали ЭхоКГ год назад в августе 2012 года в районной поликлинике, там ООО обнаружено не было, т.е. доктор сказал, что оно уже закрыто.

05.10.2013 сдали повторно анализ крови.

[Luris]

К сожалению, не удалось загрузить второй файл. Перепишу показатели, превышающие норму или те, которые ниже нормы (в скобках - нормы лаборатории):

АСТ - 68,4 (0-56)
Щелочная фосфотаза - 979 (80-760)
Общий белок - 63,3 (67-87)
Мочевая кислота - 141 (150-362)
КФК - 270 (0-228)
КФК МВ - 69 (0-24)
ОБДГ - 293 (72-182)
Заключение лаборатории: повышена активность всех исследованных ферментов миокардиальной констелляции (АСТ, КФК МВ, ОБДГ), что отражает наличие патологического процесса в миокарде. Необходимо наблюдение у кардиолога.

Диагноз кардиолога - ООО 2-3 мм, без нарушения гемодинамики. НК 0 ст.
Назначения - кудесан и элькар.
Но так и не понятно, почему такие анализы, если по УЗИ миокардита нет.

Помогите, пожалуйста, разобраться, что с ребенком.

[Luris]

Уважаемые консультанты! Вопрос еще актуален.
Хотелось бы понять причину повышения кардиоферментов в анализе у ребенка.
Буду очень признательна за ответ и помощь!
Спасибо!

[audovichenko]

Более актуален вопрос с синдромом мальабсорбции. Потому что при этом может происходить миолиз, вызывающий повышение мышечных фракций ферментов.
В следующий раз, когда будете сдавать кровь, пусть определят тропонины Т и I - они более специфичны по отношению к миокарду.

[Luris]

Анна Евгеньевна, спасибо большое за ответ!
Когда будем сдавать анализы, назначенные гастроэнтерологом, сдадим обязательно тропонины Т и I.
Еще эндокринолог нам назначила анализ на гормон роста.
Как только сдадим, обязательно напишу о результатах.
Еще раз спасибо за рекомендации!

[audovichenko]

Кроме гормона роста (соматомедин - IGF-1 ?) еще ТТГ обязательно (если не делали).