Холтер - экстрасистолия?

nervnaya · #1 21.10.2013, 18:23

Добрый вечер, очень волнуюсь, может быть подскажите что со мной...
Женщина 40 лет, 164 см, 74 кг., 1 ребенок, миома, нарушения цикла последние 2 месяца, до этого как часы, курение. Беспокоят экстрасистолы последние 4 года. Сделала холтер, кардиолог сказала сдать гормоны, пока не сдала, расшифровка холтер вот:
Время регистрации составило 20 часов 49 минут.
Усредненная ЧСс составила 68 уд./минуту. Минимальная ЧСС 33 уд/минуту.
максимальная ЧСС 250 уд./мин. Общее количество QRS в данной регисрации составило 86266. Было обнаружено 614 артефактов (что это такое?), что составляет 0,7 % от общего кол-ва QRS.
Пациент инициировал 3 маркер (это кошмар?) в процессе теста. Было обнаружено 11 пауз с использованием установки > 2,0 сек. Максимальная пауза составила 8,0 секунд (я чуть не умерла?)
Было обнаружено 3 эпизода тахикардии. Длительность эпизода тахикардии составила 5,3 секунды. Не обнаружено эпизодов брадикардии (слава богу)

было обнаружено 65 ЖЭС (желудочковые экстрасистолы? это плохо((()
что составляет < 0,1 % от общего кол-ва QRS. Макс. кол--во ЖЭС 15, из них 2 куплетов.

было обнаружено 3014 ПЭС , что составляет 3,5% от общего кол-ва QRS. Макс. кол-во ПЭС 243. Из этих ПЭС 6 произошли в процессе наджелудочковой тахикардии, из них 145 куплетов и 0 триплетов. Макс. эпизод НЖ-тахикардии сост. 3,2 сек. с частотой 120 уд/мин.

не было обнаружено эпизодов абсолютной аритмии.

Множественные эпизоды депрессии ST (с использованием уровня ST > 1.00мм) были обнаружены на канале 1. Макс. депрессия -3,2 мм. На канале 2 депрессии не обнаружено..

Очень страшно и теперь такое ощущение что чувствую их постоянно. Иногда кажется что сердце останавливается. В анамнезе инсульты у бабушки и мерцательная аритмия у отца. Мама гипертоник.

**Korzun** · #2 21.10.2013, 18:40

1. Курить нужно бросать.
2. Пауза 8 с была в какое время? Можно увидеть фото или скан этого фрагмента ЭКГ? Если паузы были в дневное время, то чувствовали ли Вы головокружение? Принимали ли какие-то медикаменты во время суточного мониторирования (Холтера)?
3. Хотелось увидеть фрагмент с максимальной ЧСС (250).
4. Клинический анализ крови (гемоглобин и т.д.)?
5. ТТГ, ферритин, ОЖСС, сывороточное железо, холестерин ЛПНП, глюкоза?

Артефакты - это помехи.
Маркер - это кнопка, которую Вы случайно или специально нажали 3 раза.

nervnaya · #3 21.10.2013, 18:46

Спасибо большое за отзыв, нажала каюсь) , курить стала меньше - систол почему то стало чувствоваться больше, пауза была в три ночи - я не спала, головокружение не чувствую, но как бы это описать нарушение равновесия что ли... Отсканирую выложу все сегодня вечером. До этого делала ЭКГ все говорят все мол в порядке, но я то чувствую ИХ. И сейчас реально как будто сердце останавливается. Это лечится? Гормоны завтра сдам. Да а во время этих систол такое ощущение что дыхание замирает, я все время за горло хватаюсь чтоб пульс пощупать!

**Korzun** · #4 21.10.2013, 19:10

Повторю то, на что не ответили и что важно:

Цитата:

Сообщение от Korzun

1. Курить нужно бросать. (а не "меньше")
2. Принимали ли какие-то медикаменты во время суточного мониторирования (Холтера)?
3. Жду скан Холтера.
4. Клинический анализ крови (гемоглобин и т.д.)?
5. ТТГ, ферритин, ОЖСС, сывороточное железо, холестерин ЛПНП, глюкоза?

4 и 5 - это не гормоны, гормон из них только 1 - ТТГ.

nervnaya · #5 21.10.2013, 21:11

вот что
не пила ничего в тот день - и не только в тот день. повесила холтер потому что стукнули систолы - напугалась - поднялось давление до 150 - поехала и и повесила холтер - где то в 16 часов - ааа вспомнила - выпила 30 капель валокардина - если это важно - и все... про анализы это все кровь?
кардиолог сказала сдать гормоны ((( попрошу завтра чтоб взяли на все что нужно....
курить резко боюсь бросать - становлюсь нервная еще больше и еще больше начинаю реагировать на систолы - замкнутый круг

видимо не то подгрузила

**Korzun** · #6 21.10.2013, 21:50

Бросать курить не бойтесь - пару дней перетерпеть, потом существенно лучше станет. Ваши "систолы" не страшны вовсе, более опасны паузы.

Анализы - да, кровь.

Фото или сканы выкладываете на радикал.ру или другой фотохостинг, а тут приводите ссылки. Нужны все страницы Холтера.

nervnaya · #7 21.10.2013, 22:12

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

еще 2 странички там таблички - не смогу отсканировать пока

**Korzun** · #8 21.10.2013, 22:37

Пожалуйста, загружайте фото в лучшем разрешении, еле разобрать на сканах что там.
И где ЭКГ фрагмент с паузой 8 сек? И максимальной ЧСС 250?

Если таковых фрагментов просто нет, то есть сильные сомнения в качестве записи или квалификации расшифровывающего. Ключевые моменты всегда подтверждаются фрагментами ЭКГ (минимальная и максимальная ЧСС, максимальная пауза, виды ЭС, максимальная депрессия ST и т.д.), чтобы не было сомнений в истинности трактовки.

nervnaya · #9 21.10.2013, 22:42

все что дали - еще 2 страницы но там только таблицы
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
не разобралась в рвзмерах - вот большие

**Korzun** · #10 21.10.2013, 22:46

Ни пауз вообще, ни 8 секунд в частности, ни тахикардии 250 не увидел.
Совет - переделать Холтер в другом месте.
Написать про паузу 8 секунд и тахикардию 250 и не привести ЭКГ фрагмент - просто не этично.

nervnaya · #11 21.10.2013, 23:02

Переделаю, спасибо большое за ответы... А так ничего страшного не видно? И мне предлагают начать пить конкор - как думаете стоит?

nervnaya · #12 21.10.2013, 23:20

Спасибо еще раз огромное! Зачем же они так настойчиво его предлагают? Вот так .... нет слов. Спасибо ВАМ!