|
#1
21.07.2013, 12:55
|
|||
|
|||
|
Аллергия или нет?
Здравствуйте! Помогите разобраться что делать с ребенком. Ситуация такая:
Ребенку 1год и 3 месяца. 3 недели назад рано утром я обнаружила на спящем ребенке ярко-розовые пятна неправильной формы разных размеров (до 5 рублей и больше) преимущественно на груди и животе. Поскольку температуры не было, дала Фенистил (дома был только он после профилактики во время прививок), вызвала врача. Врач сказала, что похоже на аллергию. Ребенок на пятна не обращал никакого внимания, то есть зуда скорее всего не было. Поскольку пятен стало больше и они увеличивались в размере, врач сделала в/м Супрастин, велела пить сорбенты, Регидрон, Фенистил и соблюдать диету. После Супрастина пятна как бы остановились в развитии, но не посветлели.К ночи снова стали увеличиваться, несмотря на Фенистил и др.мероприятия. За ночь ребенок покрылся весь (около 60-70проц. поверхности тела), включая волосистую часть головы. Температуры нет, ребенок спокойный. Была суббота, вызвала деж. врача, та направила в реанимацию с диагнозом «Острая крапивница». Капались 7 часов физ. раствором с Тавегилом и Преднизолоном, к вечеру ребенок был как раньше весь светленький. Из анализов по Cito ОАК и ОАМ – без патологии. Препараты продолжали вводить до следующего дня через в/в катетер, потом предложили или в переполненную педиатрию или домой под подписку. Выбрала домой, запаслась инъекционными Тавегилом и Преднизолоном, а также Эриусом в сиропе и Преднизолоном в таблетках. Ребенок на Эриусе оставался светлым до утра следующего дня, после чего стали появляться пятна. Эриус 1 р/день не устранял их полностью, чуть светлели, потом появлялись снова на новых местах. Стала давать 2 раза в день. Ребенок все равно был пятнистым. По совету врача из реанимации присоединила преднизолон (только он советовал в/м, а я, поскольку жалко ребенка, дала 1/2 таблетки). Ребенок весь посветлел. Хватило часов на 16-18, потом снова пятна. С тех пор прошло 20 дней. Ребенка то периодически обсыпает, то светлеет и остается таким 1-2 дня без преднизолона. Когда обсыпает, Эриус, кажется, только чуть тормозит процесс. Помогает полностью только Преднизолон. Сходила на консультацию к 2 аллергологам. Оба уверены, что это Крапивница. Сдали IgЕ – он 55 Ед (норма лаборатории для детей 1 года - до 60). Из общего анализа крови вынесла для себя, что эозиноф. в норме. Из тех показателей, которые от норм отклонены педиатра ничего не настораживает. С чем связаны высыпания не знаю. Из анамнеза: в семье известных аллергий ни у кого нет. У ребенка было в возрасте 7 мес. однократное высыпание на фоне вирусной инфекции и приема Нурофена с клуб.вкусом, но сыпь тогда была совсем другая – мелко точечная. Нурофен с тех пор не пили. Еще все время была сильная реакция на укусы комаров и мошек – сразу после укуса белый волдырь, потом красное пятно вокруг укуса, всегда округлое, до 5 рублевой монет в диаметре. Пятно всегда было похоже по виду на эти наши высыпания. Накануне первого высыпания мы долго гуляли, возможно его кто-то и кусал (комар, мошка, др.насекомое). Дома ничего нового из средств быт.химии, порошков уже более полугода не появлялось. Пищу ели всякую, но уже долго. В том числе и клубнику, которую ели до этого раз 50 с той же самой дачи бабушки. Так же и с другими продуктами. Ничего принципиально нового в рацион не вводилось. В квартире есть кошка, живет много лет, на улицу не ходит. Комаров полнстью исключить сложно. В квартире поставили фумитокс, но в подъезде их туча и при каждом открытии двери есть риск, что залетят. Сейчас мы, конечно, все классические аллергены исключили. Кормим безлактозной смесью (до этого пил коровье молоко с 9 мес), гречневой кашей, кабачком, картошкой, хлебом. Аллерголог, когда мы в первый раз посветлели и обходились без гормонов, разрешила нежирную вываренную говядину и яблоки. Подключили и их. Но потом снова обсыпало, убрали. Накануне первого раза ни говядину, ни яблок не ели. Мой вопрос – как Вы думаете аллергия ли это? (настораживает отсутствие зуда, нормальный уровень IgE). Может ли аллергеном стать продукт, который ели до этого многократно? Могут ли комариные укусы послужить триггером к формированию пищевой аллергии (версия одного нашего аллерголога)? Что это еще может быть? Может, что-то еще посоветуете сделать или изменить… Фото пятен и анализы к сообщению прилагаются. С уважением, Ксения Дьяконова 
|
|
#4
23.07.2013, 09:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
23.07.2013, 13:32
|
|||
|
|||
|
Добавлю, что очень небольшой % крапивницы связан с IgE-обусловленными реакциями. Так что его нормальный уровень нисколько не противоречит диагнозу.
|
|
#6
23.07.2013, 21:47
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Любовь Сергеевна! Спасибо, Ольа Владимировна! Будем искать причину нашей крапивницы, чтоб попытаться ее устранить.
Нас перевели на Преднизолон и Тавегил с Эриусом Per os. Но несмотря на это ребенок весь обсыпанный -пятна светлеют, но их тут же сменяют другие. Сегодня по рекомендации аллерголога сдали кровь на антитела к наиболее распространенным гельминтам и на IgE к тем пищевым аллергенам, которые он продолжает употреблять в пищу, а так же к кошке и домашней пыли. Завтра сдаем кал на гельминтозы и микробный пейзаж. Надеюсь, что хоть что-то обнаружится. Насколько я поняла из рекомендованной Вами статьи, если в этих анализах ничего не обнаружится нужно будет исключать системные заболевания и патологию щитовидной железы Не могли бы Вы подсказать, что мы еще можем сделать, чтоб приблизиться к выснению причины нашего состояния? Может быть, есть алгоритм облседования таких пациентов, как мы (кроме аллергопроб, которые в Острой стадии противопоказаны)?
|
Линейный вид
