Дефицит веса 20% у ребенка 4 года 7 месяцев

[KajaO]

Сыну 4г 7мес. вес 14,300 кг рост 105 см (на приеме у эндокринолога). Пьет витамины смарт омега уже 2 недели.
вес рост
рождение 3 кг 50 см
1 мес 4 кг 54 см
2 мес 5 кг 58 см
3 мес 5.5 кг 62 см
4 мес 6 кг 64 см
5 мес 6.6 кг 65 см
6 мес 6.9 кг 66 см
7 мес 7 кг 67 см
8 мес 7.1 кг 68 см
9 мес 7.5 кг 69 см
10 мес 7.9 кг 70 см
11 мес 8.1 кг 72 см
12 мес 8.5 кг 74 см
2 года 10.5 кг 82 см
4 года 13.5 кг 101 см

ОГ и ОГр никто никогда не измерял. То, что сама намеряла (не уверена, что правильно) ОГ 50.5 см, ОГр (через лопатки по выступающим частям) 56 см, (если выше выступов) 52 см.

Мама 56 кг 161 см
Папа 95 кг 189 см

Ребенок находился на ГВ (по требованию), сам вышел на интервал 3 часа с 2х месяцев. В 4.5 месяца из-за малых прибавок ввели каши, ситуация особо не изменилась. В 1 год для набора веса педиатр "прописала" манку, тоже без изменений.
Внешне ребенок всегда (до 4.5 лет) выглядел средним без отклонений в сторону худобы или полноты, неполные ножки, круглое личико с заметными щечками.

Сейчас ребенок выглядит так.

Фото скрыто модератором.

Просьба: Сделайте фотографию скрытой, пожалуйста.

Педиатр, который наблюдал сына с рождения (не наш участковый), говорит, что сын просто миниатюрный, что черты лица не крупный и сильно большим он не будет.
И направление к эндокринологу выпросила у участкового, там же взяла направление на ОАК, ОАМ, кровь на сахар и копрограмму. Результатов копрограммы еще нет на руках.

Эндокринолог выписал направление на ТТГ И общий белок крови, рекомендовал консультацию гастроэнтнролога и выписал треметабол 1ч.л. 3р/д.
Анализы еще не сдавали, т.к. ребенок заболел. Треметабол пока не даю - боюсь.
Заключение: дефецит массы тела 20%. Хотя сказал, что 90% это особенности развития и наследственность, а 10% это проблемы со здоровьем.

Сын очень подвижный (не гиперактивный), общительный, развитие соответствует возрасту. На здоровье не жалуется.
Кушает нормально, не всегда с аппетитом. Поэтому стараюсь готовить на выбор (каша или вермишель, с молоком или без и т.д.) К сладкому практически равнодушен, любит карамель, сейчас стал проявляться интерес к шоколаду (без фанатизма). Торты, пирожные магазинные практически дома не бывают, домашний бисквит - изредка может съест кусочек. К сдобе равнодушен - есть, может съесть, нет - ну и не надо. Правда любит пельмени домашние и пирожки с капустой. Каши и макароны ест с большим аппетитом, чем картошку. Цельные куски мяса предпочтительнее, чем рубленные (котлеты, тефтели). Любит молочные продукты, они присутствуют в рационе постоянно; фрукты, овощи тоже.

Муж, не смотря на внушительные размеры сейчас, в детстве был тоже очень худым, еще и ел плохо. Свекровь сейчас тучная женщина, но на детских фото имеет практически такую же конституцию как и мой сын. Так что я не оставляю без внимания наследственность.

Подскажите, на что еще обратить внимание? Какие анализы сдать.
Из похожих тем, отметила, что нужно сдать анализы на целиакию, муковисцидоз, почечный тубулярный ацидоз, IBD. Интересно, неужели симптомы этих заболеваний могут не проявляться?

[eduardshraibman]

выложите сначала анализы лабораторные,графики роста ребенка(см ЧаВО).Вполне возможно, что семейная особенность развития(как Вы отмечали),но все же надо провести минимальное обследование хотя бы для начала,рекомендованное очными врачами (или кототые уже сделали)

[KajaO]

ОАК
гемоглобин 140
эритроциты 4,5
цвет. показатель 0,95
лейкоциты 5,6
СОЭ 6
палочкоядерные 1
сегментоядерные 61
эозинофилы 1
лимфоциты 34
моноциты 3

глюкоза кр.4,6 ммоль

ОАМ
цвет ж
уд вес 1021
реакция 6
эптелий 2-3 в п.з.
лейкоциты 2-3 в п.з.
белок и сахар не обнаружены

КОПРОГРАММА
форма оформленный
консист. мягкий
цвет коричневый
мышечные волокна не измененные +
растит. клетчатка, кот переваривается +
растит. клетчатка, кот. не переваривается ++
яйца глистов и простейшие не обнаружены

Графики роста в начале первого сообщения.

Еще почему-то участковый педиатр сказала, что уши вялые

[eduardshraibman]

Анализы в пределах нормы.Придерживайтесь рекомендаций наблюдающих специалистов и не "бегите впереди паровоза" с обследованиями.За весом и ростом стоит наблюдать чаще- раз в квартал, но размещать данные в перцентильные таблицы или графики.При дальнейшем снижении и увеличении дефицита веса или появлении жалоб- доп.обследование.

[luidhen]

Сообщение от KajaO

Графики роста в начале первого сообщения.

Это (в посте) не графики. Ознакомьтесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856

ОАК только такой (нет ли на анализаторе)? На железодефицит не смотрели?

ЗЫ: уточню, что никакого критического отставания не увидела.

[KajaO]

Да, с графиками поняла. Все отчертила, отсканирую и добавлю. Скачков в весе нет, все ровненько ближе к самой нижней границе.

ОАК только такой.

Железодефецит не смотрели. Показателя гемоглобина недостаточно? Что входит в анализ на железодефицит?

[KajaO]

Сообщение от eduardshraibman

За весом и ростом стоит наблюдать чаще- раз в квартал, но размещать данные в перцентильные таблицы или графики.При дальнейшем снижении и увеличении дефицита веса или появлении жалоб- доп.обследование.

За весом и ростом наблюдаем, анализы сдаем. Просто раньше визуально худоба в глаза не бросалась. Поэтому тревогу не били. А сейчас прямо страшно смотреть, особенно когда скачет, кажется, что сломается.

[KajaO]

Графики роста и веса

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[KajaO]

А еще подскажите пожалуйста, насколько прием триметабола целесообразен или нет для устранения дефецита веса? На сколько я поняла, этот препарат усиливает аппетит до ненормального, вплоть до ночных перекусов.

[eduardshraibman]

триметабол -патент скорее всего российской медицины, с ним не знаком,российские коллеги скорее всего о нем знают, надеюсь, выскажится по этому препарату

[KajaO]

Вот нашла - Триметабол, производитель J.Uriach & Cia
Х. Уриак и Сиа, С.А.
08184 Барселона, Испания, Палау Солита и Плегаманс,
АВ Ками Райаль 51-57

[eduardshraibman]

Сообщение от KajaO

Вот нашла - Триметабол, производитель J.Uriach & Cia
Х. Уриак и Сиа, С.А.
08184 Барселона, Испания, Палау Солита и Плегаманс,
АВ Ками Райаль 51-57

Так попробуйте(тем более, что доктор Вадим Валерьевич мне ссылку передал, что есть работы,что он может снижать диспепсию у детей или же повышать вес/аппетит у детей с cystic fibrosis)-может и вам поможет

[SergDoc]

о триметаболе немного писал тут
http://forums.rusmedserv.com/showpos...2&postcount=26
до 13 лет, кажется, эффективность и безопасность не подтверждены
младше 4 лет - довольно опасный препарат, хотя по другим показаниям (не для набора веса) применяется уже с года

[KajaO]

Сообщение от eduardshraibman

Так попробуйте(тем более, что доктор Вадим Валерьевич мне ссылку передал, что есть работы,что он может снижать диспепсию у детей или же повышать вес/аппетит у детей с cystic fibrosis)-может и вам поможет

А можно и со мной ссылкой поделиться?

[KajaO]

Сообщение от SergDoc

о триметаболе немного писал тут
http://forums.rusmedserv.com/showpos...2&postcount=26
до 13 лет, кажется, эффективность и безопасность не подтверждены
младше 4 лет - довольно опасный препарат, хотя по другим показаниям (не для набора веса) применяется уже с года

Спасибо! Вскользь проглянула, вечером подробней вчитаюсь.
То, что пока отметила для себя - здравый смысл и соотношение риск/польза для приема этого препарата имеет смысл.