ИМВП? Правильно ли поставлен диагноз?

[elenochka99]

Здравствуйте! Хочу с вами посоветоваться, правильно ли поставлен диагноз и адекватное ли лечение назначено?

Ситуация: моим дочкам-двойняшкам 3 мес. Полтора месяца назад старшенькая стала плохо есть и отставать в весе от младшей (Младшая - на СВ, старшая почти полностью на ИВ). Роды вторые, в 37 нед. ЕР, 3,5 часа, без введения лек.препаратов и анастезии, в общем физиологичные. Из осложнений беременности - анемия легк.степ. и на 34 и на 36 нед. бер. лежала на сохранении из-за белка в моче (0,034) и отеков ног, за день до родов поставили диагноз "пиелонефрит". Дети родились 8/9 по Апгар. Вес 2600 и 2800, 47 и 48 см ростом. К груди приложили сразу. Младшая сразу взяла грудь, старшая не могла сосать - только облизывала сосок. Впоследствии старшая вообще отказалась от груди. Сначала докармливала сцеженным молоком из бутылки, потом перешли на смесь, тк молока не хватало. Стали есть смесь ХуманаПре.
В итоге - в 1,5 мес. старшая стала есть все меньше и меньше. Вместо 100 мл (по норме на тот возраст) за кормление, съедала 30-60 мл, на что у нее уходил час времени, т.к. она больше спала под соской, чем ела. За 2 мес. прибавка в весе всего 300 гр., хотя за 1 мес. - 1 кг. Дочь стала вялой, почти все время спала. Стул стал зеленым и очень вязким, стала какать раз в 3-4 дня. Температуры нет, рвоты нет. Ребенок спокоен. Колики по вечерам. На половых губах заметила выделения зеленоватого цвета.
Прошли обследование. В итоге со стороны неврологии нашли гипоксическое поражение цнс, мышечная дистония, синдром двигательных нарушений.
Сдали анализы крови, мочи, кала. Вот результаты в динамике:
ОАМ от 13/02/2013
Кол-во 5,3
Цвет: с/ж
ОП 1015
Белок - нет
Соли - оксал. неб.кол-во
Слизь - неб.кол-во
Лейкоциты - 8-10
Эпителий - неб.кол-во

АМ по Нечипоренко от 18/02/2013

В 1 мл мочи содержится 500 лейкоцитов, эритроцитов нет, рН - р/щел.

ОАМ от 20/02/2013
Кол-во 5,0
Цвет: с/ж
ОП 10-15
Белок - нет
Соли - неразборчиво написано- щел. ...??? оксал.
Слизь - неб.кол-во
Лейкоциты - 15-20
Эпителий - неб.кол-во

ОАМ от 26/02/2013 (на 5й день приема Аугментина - контрольный анализ)
Кол-во 20
Цвет: с/ж
ОП 1010
Белок - нет
Соли - нет Р.щелочная .
Слизь - ед. в п/з
Лейкоциты - 2-3 в п/з
Эпителий - неб.кол-во
Эритроциты - нет

ОАК от 13/02/2013
СОЭ - 8 мл/ч
Ле - 11,9*10*9?
Нв - 120
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 20
Моноциты 10
Лимфоциты 61
Эозинофилы - 8
Тромбоциты 380-10*9?
Эритроциты - 3,4*10*12?
Гематокрит 0,33
Свертываемость 350"


ОАК от 20/02/2013
СОЭ - 2 мл/ч
Ле - 15,0*10*9?
Нв - 128
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 47
Моноциты 15
Лимфоциты 37
Эозинофилы - вз.?
Эритроциты - 4,0*10*12?
Гематокрит 0,38

Биохимия крови:

Общ.белок - 55,0
СРБ - отр.
АлАТ - 0,60 мкмоль/ч.мл
АсАТ 0,75 мкмоль/ч.мл
Мочевина 2,1
Креатинин 34,0
Глюкоза 5,60

Электрофорез белков сыворотки крови:
Альбумины - 56,22%
Альфа1 - 1,45
Альфа 2 - 14,26
Бета - 14,59
Гамма - 13,48
Общий белок - 55
А/Г 1,28

Копроцитограмма кала от 13/02/2013
Цвет - горчичный
Конет - неразборчиво написано - камец?
Слизь - умер.
РН - сл.щел.
Лейкоциты, эритроциты - нет
Нейтральные жиры - 1

Бакпосев кала от 20/02/2013

Eut.faecalis - 10*7
E.coli - 10*6
Citobacter diversus - 10*5

Устойчив: ампициллин; Чувствителен: церотаксим, левомицитин, ципрофлаксац?

По УЗИ брюшной полости: эхопризнаки двусторонней пиелоэктазии, уплотнения ЧЛС обеих почек.

После двух анализов мочи и крови наш педиатр пришла к выводу, что у нас ИМПВ + дисбактериоз кишечника. Во время обследования ребенок перенес ОРВИ в легкой форме (сопли 3 дня, сначала прозрачные, потом зеленые. Легкое покашливание).
Назначили:
Аугментин (5 мл/228,5 мг) - по 102,5 мг (2,2 мл) * 2 р.д. - 5 дней, а затем контрольный ОАМ.
Симбитер по 3,3 мл * 3 р.д. - 20 дней
Фуцис ДТ - 1/2 таб*1 р.д. - 5 дней.

Назначения невропатолога:
Дибазол 0,001 1 р.д. натощак
Луцетам 400 мг - 1/4 т.* 2 р.д.
Массаж, укрепляющий мышцы рук, ног, спины.




----------------------------------------------------

После 5 дней Аугментина контрольный анализ мочи пришел хороший, но решили продолжить принимать препарат до 10 дней. Параллелльно сделали курс массажа.
За 5 дней приема симбитера и антибиотиков состояние дочери улучшилось. Она стала поживее, стала кушать нормально. Стул наладился, стал горчичного цвета, дочь стала какать по 3-4 раза в день.
После 10го дня приема аб сдали контрольный ОАМ (еще не успела взять распечатку), врач позвонила сказала, что плохой анализ пришел. И теперь надо будет назначать другой антибиотик.
Я предложила сдать бакпосев мочи сначала и пересдать ОАМ. Я так поняла, врач нам первоначально назначила аб общего действия и возбудитель ИМВП не был выявлен точно.
Просто интересно, анализ мочи сдавали на следующее утро после принятия последней дозы аб, и этот анализ уже плохой.
И еще - вот уже 2 дня, как стул снова вязки и зеленый. Хотя до сих пор пьем симбитер (уже 21 день пошел).

По самочувствию дочки - из всех симптомов меня беспокоило только то, что иногда замечала у нее слегка зеленоватые выделения на пол.губах (и то не каждый день - изредка, да появлялись), вялость + она мало ест. А так, температуры нет и не было, она веселая, играет, гулит, улыбается. До принятия симбитера нас мучали колики, теперь более менее нормализовалось. После приянтия аб зеленоватые выделения больше не появлялись.

В общем, завтра несем мочу на бакпосев.
Ответьте пожалуйста, правильный ли диагноз нам поставили. Жалко дитя антибиотиками травить лишний раз. Меня настораживает, что первый курс аб не помог. Я опасаюсь, что теперь мы будем пить курс за курсом разных аб и это может и не помочь. Может у нас и не ИМВП?

[SergDoc]

Однозначных симптомов или анализов за ИМВП - Вы не представили.
Острые состояния не лечатся по интернету. Заочно подтвердить или исключить этот диагноз - нельзя.
Прочтите: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=53358

[elenochka99]

Однако нам поставили этот диагноз по этим "неоднозначным" анализам.
Лечиться по интернету и не думаю даже, просто если у меня есть сомнения по диагнозу, то собираю информацию из нескольких источников